腰骶神经根疾病MR脊髓造影的影像学评价

目的：观察和评价核磁共振（MR）脊髓造影术对腰骶神经根疾病的诊断价值。方法：MR为Siemens Mag-neton Impact 1.0Tfhv 导扫描机，所采用的扫描序列为脂肪抑制重T2SE序列，重建方法为最大信号强度投影法（MIP）的MR脊髓造影技术，检查75例慢性腰腿痛患者。结果：MR脊髓造影能清晰地显示腰骶硬脊膜外腔、神经根及其神经根鞘的形态与结构。75例MR脊髓造影中，11例为腰骶部神经根病变。其中神经根变异6例，占8.0％；神经根囊肿2例，占2.6％；神经根纤维瘤3你，占4.0％。在MR脊髓造影图像上表现各有其特点。结论：神经根疾病在MR脊髓造影的影像上有其特征性的表现，能为临床诊断椎管内神经根病变提供满意的影像学依据。     

螺旋CT血管造影

螺旋ＣＴ血管造影杜湘珂，朱锡旭，沈复兴，罗德馨螺旋ＣＴ血管造影（ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎ－ｇｉｏｇｒａｐｈｙＣＴＡ）是指利用螺旋ＣＴ［ｓｐｉｒａｌ（ｈｅｌｉｃａｌ）ＣＴ］在受检查者靶血管内造影剂充盈的高峰时期，进行连续解剖及病...     

乳腺癌术后逆向调强放射治疗方案的比较研究

目的:比较不同照射野的逆向调强放疗方案,研究符合临床要求的乳腺癌术后最佳治疗方案。方法:对8例左侧乳腺癌术后进行预防照射,采用5、7、9、11和13个照射野5种方法分别制订逆向调强计划,使用相同的剂量-体积约束条件进行逆向优化,靶区平均剂量50Gy,选择剂量最佳方案进行治疗,比较这5个计划的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、适合度指数(CI)、不均匀指数和危及器官的剂量体积值等指标。结果:11～13个野的逆向调强计划可使临床靶区体积(CTV)获得满意的剂量分布。随着照射野数目的增加,靶区剂量均匀性、适合度指数提高,而5种照射方案相比,除了右肺外,其余危及器官的受照射剂量差异无统计学意义,P>0.05。结论:11～13个调强照射野可使乳腺癌术后调强治疗获得理想的剂量分布,而不会增加各个危及器官的受照剂量。     

乳腺托架在乳腺癌放疗中优势

目的:阐述乳腺托架的构成,在实际摆位中的操作应用及其优势.方法:采用横向对比的方法,将乳腺托架的摆位方式和普通真空垫摆位方式的精确度进行对比.结果:用乳腺托架摆位的移动概率远低于用真空垫摆位的移动概率.结论:乳腺托架的应用能更好地提高摆位的精确度,从而提高乳腺癌放射治疗的准确性.     

不同体型盆腔肿瘤患者放疗摆位误差

目的:采用 Elekta iView GT验证系统,测定不同体型的盆腔肿瘤患者行放疗时在三维空间各方向上的系统误差及随机误差,为计划靶区(PTV)和计划危及器官体积(PRV)的制订提供个体化的数学依据. 方法:盆腔肿瘤患者30例,采用体膜固定,按照体质指数(BMI)将患者分为4个不同体型.采用前后野和两侧野的电子射野影像装置(EPID)进行位置验证,骨性标志与数字重建图像(DRR)比较,分析分次治疗间摆位误差及分次治疗中器官位置在左右、腹背、头足3个方向上的移动,从而计算出三维空间总的摆位误差,可求出不同体型放疗PTV和PRV所需的安全边界,同时观察各组在各个方向上移动幅度的发生频率. 结果:不同体型的盆腔肿瘤患者,消瘦型、中间型、超重型和肥胖型的分次照射间的摆位误差在左右方向分别为1.8、1.8、2.2、2.7mm;在腹背方向分别为2.2、1.8、3.6、2.8mm;头足方向分别为2.4、2.1、2.7、2.6mm.分次照射中的器官移动误差在左右方向分别为1.9、1.9、2.3、2.5mm;在腹背方向分别为2.1、2.2、2.9、3.0mm;头足方向分别为1.8、1.9、2.2、2.5mm. 结论:在盆腔肿瘤患者放疗中,PTV和PRV的制订应遵循个体化的原则,根据患者体型在各方向上采用不同的外放边界.     

AB型胸腺瘤伴多发皮下转移1例并文献复习

目的：探讨胸腺瘤的临床、病理、诊疗方法及预后。方法：总结1例AB型胸腺瘤伴多发胸腹壁皮下转移患者的临床资料及诊疗过程,并复习国内外文献。结果：患者男性,25岁,因侵袭性胸腺瘤术后复发并上腔静脉综合征急诊入院,肿瘤生长速度快、病情危急,遂予超分割放射治疗,纵隔占位照射DT 30Gy/20fx/12d,治疗过程中,患者胸腹壁无明显诱因下出现多发性结节灶,质硬,活动尚可,活检病理提示低度恶性肿瘤,考虑为＂胸腺瘤＂术后累及胸腹壁。予2周期TP方案静脉化疗后皮下转移灶逐渐增大、增多。行外周血基因检测,结果示外周血MGMT甲基化阳性,调整治疗方案予干扰素,300万单位,肌肉注射,每周3次;同时口服司莫司汀胶囊,50mg/（w.6w）,治疗过程中查体、复查胸部CT提示皮下转移灶逐渐变小,甚至消失,患者病情控制。结论：胸腺瘤依据病理学检查确诊,其治疗以手术为主,术后复发或病灶呈侵袭性生长常规行放射治疗,对具有特殊临床表现、难治性病例,可考虑基因指导下个体化治疗方式。     

奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌68例疗效观察

目的:研究三维适形放疗联合奈达铂(nedaplatin,NDP)化疗方案的同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效和不良反应。方法:68例局部晚期食管癌患者,抽签法随机分成奈达铂治疗组34例,顺铂对照治疗组34例。化疗方案奈达铂(NDP)(80-100)mg/m2d1,亚叶酸钙(calcium folinate,CF)100mg/m2d1-5,5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2d1-5;DDP 30mg/m2d1-3,CF 100mg/m2d1-5,5-FU 500mg/m2d1-5。放射治疗食管局部病灶(6-7周)总剂量:(60-66)Gy/(30-33)次。结果:NDP组有效率为90.9%,DDP组有效率为81.3%,差异无显著性(P=0.528);NDP组的1年、2年总生存率分别为75.8%和57.6%,DDP组的1年、2年总生存率分别为68.8%和50.0%,NDP组的总生存率高于DDP组,但差异无统计学意义(χ2=0.375,P=0.540)。NDP组恶心、呕吐发生率分别为17.6%和11.8%,显著低于DDP组(50.0%和47.1%)(P=0.031、0.016);NDP组肾毒性(8.8%)显著低于DDP组(38.2%)(P=0.039);而骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率两组差异无显著性(P>0.05)。结论:NDP联合5-FU的同步放化疗方案是治疗局部晚期食管癌的有效方案,近期及远期疗效与PF方案相似,在减轻恶心、呕吐等胃肠反应及肾毒性方面,较PF方案显示出明显的优势。     

射波刀在听神经瘤治疗中的应用

目的：研究射波刀在听神经瘤治疗中的作用及优势。方法：对33例行射波刀治疗的听神经瘤患者进行随访分析,总结射波刀在治疗中的应用优势。结果：28例（85%）患者治愈,5例（15%）好转出院。结论：射波刀治疗能更好地保护面神经,维持面神经功能,在近脑干位置的听神经治疗上更具优势。     

肿瘤三维适形放射治疗技术的进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗技术的诞生和发展，标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代。作者就3DCRT技术的发展及其相关的先进技术作一综述。