多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值。方法:回顾性分析2009年9月至2011年6月浙江省台州医院路桥院区同时进行了骨盆X线和螺旋CT检查的137例骨盆损伤患者的影像资料,对其中骨盆X线片显示后环正常或疑似损伤而螺旋CT检查显示存在骨盆后环损伤的34例患者的影像资料进行横向对比研究。结果:①X线检查结果。骨盆前环损伤者29例,其中耻骨支骨折20例,单侧骨折6例、双侧骨折14例,4例耻骨支骨折累及同侧髋臼前柱;耻骨联合分离2例;耻骨体骨折2例;坐骨支骨折伴耻骨联合分离5例。26例未见明显骨盆后环损伤征象,8例疑似损伤。②螺旋CT检查结果。34例患者均有骨盆后环损伤,其中骶骨骨折25例、髂骨翼骨折2例、单纯骶髂关节脱位2例、骶髂关节骨折脱位5例。骶髂关节骨折脱位的5例患者中骶骨和髂骨翼后部骨折2例,骶骨骨折伴骶髂关节半脱位1例,骶髂关节骶骨侧和髂骨侧骨折伴骶髂关节脱位2例。骶骨骨折按Denis分型,Ⅰ型骨折17例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。采用CT横断面图像诊断时遗漏了4例骨折线平行于扫描基线的下位骶骨横形骨折、5例无移位的骶骨边缘裂缝骨折、2例髂骨后唇裂纹骨折及1例骶髂关节垂直脱位,经多平面重建、曲面重建和容积漫游处理后确诊。结论:骨盆后环解剖结构复杂,解剖影像重叠多,X线片检查提供的信息有限;而多层螺旋CT可进行快速容积扫描,图像质量高,后处理功能强大,通过多平面重建、曲面重建和容积漫游技术可以全面、立体、直观地显示骨盆后环的细微损伤,并能对损伤类型和骨盆后环的稳定性作出正确评价,对临床制定合理的治疗方案和改善患者的预后具有重要的临床意义。临床医生要充分认识隐匿性骨盆后环损伤的隐蔽性,在X线片诊断不明或无法确定是否存在骨盆后环损伤的情况下,应首先考虑采用多层螺旋CT检查,提高诊断的准确率。     

关节镜辅助复位与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效对比

目的 探讨关节镜辅助复位（ARIF）与切开复位内固定（ORIF）治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的68例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者临床资料。依据治疗方式不同分两组,其中34例ARIF治疗为研究组,ORIF治疗为对照组。比较两组术后情况及疗效,并统计并发症发生情况。结果 研究组术后引流量、骨折愈合时间、住院时间（101.98±12.74 m L、9.23±1.6周、9.21±2.15d）均短于对照组（136.72±20.76 mL、12.86±2.37周、13.28±2.75d）(P<0.05);观察组优良率为91.18%高于对照组（70.59%,P<0.05）;观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组（23.53%,P<0.05）。结论 ARIF治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的效果优于ORIF,可促进患者快速恢复,安全有效,值得推广。     

交锁髓内钉治疗肱骨骨折术后并发症的临床分析

过去对于肱骨髓内钉并发症的报道较多[1],但对其并发症产生原因研究却较少。为此,我们对2001年1月-2004年6月68例在我院使用肱骨交锁髓内钉治疗的患者进行了并发症的初步研究,目的在于了解产生并发症的可能原因及提出相应的预防对策。1临床资料1·1一般资料本组68例,男40例,女2     

早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用

目的探讨早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的作用。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月浙江省黄岩区中医院骨科病房骨折患者82例,将早期护理干预前42例作为对照组,早期护理干预后40例作为干预组,对照组给予骨科常规护理,干预组针对骨科术后切口实施早期护理干预,比较两组术后切口感染、切口愈合情况、住院时间和满意度。结果对照组术后切口感染4例,未发生切口感染38例,干预组术后切口感染0例,未发生切口感染40例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05);两组切口愈合情况比较,对照组甲级愈合22例,乙级愈合15例,丙级愈合5例,干预组甲级愈合30例,乙级愈合9例,丙级愈合1例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.00,P<0.05);对照组住院时间为(11.48±2.58)d,干预组住院时间为(8.57±2.16)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.55,P<0.05);对照组患者满意35例,不满意7例,干预组患者满意39例,不满意1例,两组比较差异有差异有统计学意义(χ2=4.67,P<0.05)。结论早期护理干预能有效降低骨科术后切口感染发生率,改善切口愈合,缩短住院时间,提高患者满意度。     

关节镜监视下和切开内固定治疗低能量胫骨平台骨折疗效比较

目的：探讨关节镜辅助下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法：45例低能量胫骨平台骨折，治疗组23例采用关节镜监视下闭合或切开复位内固定，其中男13例，女10例；年龄19—64岁，平均44．3岁；SchatzkerⅠ型10例，Ⅱ型7例，Ⅲ型6例。对照组22例行切开复位内固定，其中男14例，女8例；年龄21—65岁，平均45．7岁；SchatzkerⅠ型11例，Ⅱ型2例，Ⅲ型9例。采用HSS膝关节功能评分评价比较两组的临床疗效。结果：45例随访10—36个月，平均16个月。治疗组疗效优于对照组，且术时X线暴露率治疗组低于对照组，治疗组的Ⅱ期手术率低于对照组。结论：关节镜监视下复位内固定比切开复位内固定临床疗效好，减少切口感染、创伤性关节炎等并发症，减少了术中X线的暴光率，减少Ⅱ期手术率。     

骶骨骨折的常规X线和三维CT对比研究

目的探讨多层螺旋CT三维重组对骶骨骨折的临床应用价值。资料与方法对46例骶骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维成像资料进行回顾性对比分析。结果X线平片确诊27例(58.7%,27/46),漏诊19例(41.3%,19/46),CT三维成像明确诊断44例(95.7%,44/46),漏诊2例(4.3%,2/46)。对确诊的骶骨骨折进行Denis分类,X线平片正确分型20例(74.1%,20/27),CT三维成像正确分型44例(100%,44/44),X线平片与CT三维成像组之间的差异有显著的统计学意义(P值均<0.01)。46例骶骨骨折患者,34例行保守治疗,12例手术治疗,手术所见与CT扫描结果完全一致。结论螺旋CT三维成像对骶骨骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的意义和作用。     

独活寄生丸联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎对外周血白介素6和肿瘤坏死因子水平表达的影响

目的 探讨独活寄生丸联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎效果及对外周血白介素6和肿瘤坏死因子水平表达的影响.方法 选择120例类风湿性关节炎患者,采用随机数字法原则将患者随机分为对照组、观察组1和观察组2,每组各40例;对照组给予塞来昔布胶囊口服,观察组1给予独活寄生丸口服,观察组2给予塞来昔布胶囊联合独活寄生丸口服;疗...     

类风湿关节炎患者血清中纳米细菌检测及鉴定

目的探讨类风湿关节炎患者和正常人群血清标本中纳米细菌分布情况。方法对30例正常人群和30例类风湿关节炎患者血清进行纳米细菌培养,用钙染色技术对培养物进行纳米细菌检测,采用间接免疫荧光法进行纳米细菌鉴定。结果30例正常人和30例类风湿关节炎患者血清纳米细菌的检出率分别为6．7％（2株）、30．0％（9株）,两者间差异有统计学意义（x2=2．919,P=0．02〈0．05）。结论类风湿关节炎患者血清中存在纳米细菌。提示纳米细菌感染与类风湿关节炎发病可能有关。     

云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤效果观察

目的 观察云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤的效果.方法 选择2012年4月至2013年4月浙江省台州市黄岩区中医院骨科门诊确诊为急性踝关节扭伤患者122例,按随机数字表法分为观察组和对照组,单号为观察组,双号为对照组,每组61例.对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次,2次/d,口服,疗程14d;观察组采用云南白药气雾剂联合家庭护理,云南白药气雾剂1～2喷/次,间隔3 min再喷,3次/d,疗程14 d.14d后评价疗效,比较2组有效率和临床症状积分.结果 观察组临床控制23例、显效18例、有效16例、无效4例,有效率为93.4％（57/61）;对照组临床控制14例,显效21例,有效13例,无效13例,有效率为78.7％（48/61）,差异有统计学意义（χ2=7.44,P＜0.01）;治疗前观察组临床症状积分为（12.2±1.6）分,对照组为（12.5±1.3）分,差异无统计学意义（t=0.54,P＞0.05）;治疗1周后,观察组临床症状积分（6.5±1.6）分,对照组（7.2±1.6）分,差异有统计学意义（t=2.23,P＜0.05）;治疗2周后,观察组临床症状积分（3.4±1.4）分,对照组（4.3±1.4）分,差异有统计学意义（t=3.67,P＜0.01）.结论 云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤疗效确切.