骨髓组织印片评估有核细胞量的价值

目的：研究骨髓印片评估有核细胞量的价值。方法：272例经骨髓活检术获取的组织块置于载玻片上轻轻滚动制成印片，Wright—Giemsa染色，按有核细胞评判标准与骨髓涂片同步检查。结果：有核细胞明显减少和极度减少，明显增多和极度增多的4个级别，骨髓印片明显高于骨髓涂片（P〈0．05），而印片与切片比较无明显差异（P〉0．05）。以骨髓切片细胞量变化为标准，切片减少组中印片和涂片的符合率（84．4％和97．9％）较高；细胞量正常和增加组中印片的符合率（84．4％和93．2％）高于涂片（60％和64％），两组比较有显著性差异（P〈0．01）；灵敏度、特异性、Youden index、阳性预示值和阳性似然比，印片优于涂片。以切片诊断为金标准，印片诊断再生障碍性贫血和造血减低阳性率为37．1％，假阳性率为7．3％，比涂片（阳性率66．9％、假阳性率29．89，5）低，（P〈0．01）；诊断指标的性能印片优于涂片，其中印片诊断为脾功能亢进和骨髓增殖性疾病（除感染和少数骨髓增殖性疾病外）涂片为假阴性结论。结论：骨髓印片在评估有核细胞量优于骨髓涂片，印片和涂片简便快速联检可提高骨髓细胞学的诊断水平。     

HA-CHIT纳米复合物修饰电极的研制及检测磺胺甲噁唑的方法研究

目的以羟基磷灰石-壳聚糖(HA-CHIT)纳米复合物修饰玻碳电极,磺胺甲噁唑抗体为探针,探讨一种新型的电化学免疫传感器检测磺胺甲噁唑(SMX)。方法用滴涂法将HA-CHIT纳米复合物修饰在玻碳电极表面制成特异的电化学免疫传感器。用循环伏安法对修饰电极的性能进行表征。在电极上固定SMX抗体作为探针,依据免疫竞争法,样品SMX与辣根过氧化物酶标记SMX竞争电极上的抗SMX多克隆抗体,采用差分脉冲伏安法对SMX进行检测。结果免疫反应时间为20 min、孵育温度37℃、检测底液pH5.5时,电流响应最灵敏。线性范围为1.0×10-7～5.0×10-4mg/ml,线性方程为△I=9 695.2c+0.6511,相关系数为0.9909;最低检出限为8.54×10-8mg/ml;相对标准偏差(RSD)<5%。结论基于HA-CHIT纳米复合物修饰玻碳电极制得的电化学免疫传感器具有线性范围宽、检出限低、快速灵敏等优势,可实现对磺胺甲噁唑的快速测定,具有良好的应用前景。     

塞来昔布在关节镜下膝关节手术后镇痛中的应用

【目的】通过与传统非甾体类消炎镇痛药物扶他林、阿片类镇痛药物曲马多及安慰剂的比较,评价特异性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布在膝关节镜术后镇痛应用中的临床疗效及安全性。【方法】选取膝关节镜手术患者136例（男49例,女87例）随机分为4组,其中塞来昔布组41例、曲马多组34例、扶他林组31例,对照组30例,分别给予塞来昔布、曲马多、扶他林及安慰剂,检测术后视觉模拟评分法疼痛评分、膝关节活动度、关节肿胀、积液程度及药物不良反应。【结果】塞来昔布组、曲马多组和扶他林组术后早期疼痛评分均较对照组明显降低,关节活动度增大,四组间关节积液程度无明显差异。药物不良反应发生率分别为曲马多组20．6％、塞来昔布组2．4％、扶他林组6．5％、对照组3．3％,曲马多组药物不良反应发生率较其他组明显增高（P〈0．05）。【结论】膝关节镜术后应用塞来昔布可明显缓解患者疼痛,其不良反应低于阿片类药物曲马多和传统的NSAIDs类药物扶他林,具有良好的临床疗效和安全性。     

老年脑梗患者遗留偏瘫伴吞咽困难后预防窒息的护理

脑梗塞在老年患者中属于常见病,多发病。随着我国人口老龄化的到来,脑梗塞的发生率逐渐增高。老年人发生脑梗后有多项后遗症,其中吞咽障碍易引起误吸呛咳,导致肺部感染,甚至窒息死亡。现从老年人脑梗患者遗留偏瘫伴吞咽困难后的危害、脑梗遗留偏瘫伴吞咽困难的一般护理、偏瘫伴吞咽困难后预防窒息的干预护理等方面对预防老年脑梗患者窒息的护理措施的研究进展进行综述,在此基础上归纳总结了目前预防窒息的有效护理干预,并展望此领域的可能发展方向。     

冠心病、高血压病患者血清中NT-proBNP等指标的调查与分析

目的 调查冠心病、高血压病患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、心肌酶谱、超敏CRP水平,探讨其临床意义.方法 用日立7 600全自动生化分析仪测定患者血清中心肌酶谱,在BN-Ⅱ特种蛋白分析仪上检测患者血清中超敏CRP,应用ANALYTICS E170光电免疫发光仪对血清NT-proBNP的含量进行测定.结果 ①两患者组血清中除AST(谷草转氨酶)水平无显著改变外(P＞0.05),其它指标与对照组相比存在差异(P＜0.01或P＜0.05):两患者组NT-proBNP、LDH-L(乳酸脱氢酶)、超敏CRP水平均显著升高(P＜0.01),CK-MB(肌酸肌酶同功酶)水平升高(均P＜0.05);冠心病患者血清中CK(肌酸肌酶)、HBDH (α-羟丁酸)水平明显升高(P＜0.01), 高血压组血清中CK、HBDH水平有所上升(P＜0.05).②两患者组相比AST、CK-MB无显著性差异(P＞0.05),冠心病组NT-proBNP、超敏CRP、LDH-L、CK、HBDH水平高于高血压病组(P＜0.05).结论 两患者组心肌酶谱的大部分指标均在参考范围内,以心肌酶谱水平反映心肌损伤存在相当的局限性,血清中NT-proBNP、超敏CRP的联合检测可作为心肌酶谱检测的有力补充,可能对心肌损伤的分析判断更有意义.     

肥胖及2型糖尿病患者血清CXCL5水平变化及临床意义

目的探讨肥胖及2型糖尿病(T2DM)患者血清CXC配体5(CXCL5)变化及其临床意义。方法收集初诊超体质量/肥胖糖尿病(OW/OB-T2DM)患者34例(OW/OB-T2DM组),正常体质量糖尿病(NW-T2DM)患者32例(NW-T2DM组)、正常糖调节超体质量/肥胖(OW/OB-NGR)患者30例(OW/OB-NGR组),健康体检者31例作为正常对照组(NC组)。检测各组血清CXCL5、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白及血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与NC组比较,OW/OB-T2DM组、NW-T2DM组、OW/OB-NGR组血清CXCL5明显升高,P均<0.05;OW/OB-T2DM组血清CXCL5明显高于NW-T2DM组、OW/OB-NGR组,P均<0.05。多元逐步回归分析发现,血清CXCL5与BMI、HOMA-IR、TC、LDL-C呈正相关(P均<0.05),HOMA-IR、LDL-C是CXCL5的独立相关因素(P均<0.05)。结论 OB-T2DM患者的血清CXCL5可能参与胰岛素抵抗及血脂代谢过程。     

STD患者阴道加德纳菌及其他病原菌感染状况

目的了解STD患者阴道加德纳菌及其他病原菌感染状况。方法收集2003年10月～2004年6月无锡地区682例STD患者的生殖道拭子标本进行阴道加德纳菌(GV)、解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖支原体(MG)、肺炎支原体(MP)、淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)检测,女性同时检测念珠菌和滴虫。结果男性STD患者GV阳性率为8.1%,居NG(37.3%),UU(22.7%)之后列第3位;女性GV为28.3%,居念珠菌(42.6%),UU(38.6%)之后也列第3位。结论STD患者GV阳性率较高,在检出的病原菌中居第3位,对STD患者应注重GV的检测及治疗。     

怎样施行"序贯"机械通气?

“序贯”机械通气的概念是近几年随着无创正压通气(ＮＩＰＰＶ)的发展而产生的 ,它是指经人工气道机械通气(ＥＴＭＶ)的患者 ,在未满足拔管和撤机的条件下 ,提前拔管 ,改用ＮＩＰＰＶ ,然后逐渐撤机的通气方式 ,主要用于拔管困难的气管插管患者。目前 ,ＥＴＭＶ仍是治疗重症呼吸衰竭的最常用方式 ,其主要优点是能够维持适当和稳定的通气 ,保障呼吸道的有效引流 ,其缺点是创伤和并发症多。ＮＩＰＰＶ则具有无创和并发症少的优点 ,但不容易保障呼吸道的有效引流 ,不容易维持稳定的通气状态 ,因此不少医生希望在呼吸衰竭治疗的初始和重症阶段 ,…     

死胎病因及处理的最新循证医学证据

死胎(fetal death)是指胎儿在娩出前死亡,娩出时无任何生命迹象,包括无呼吸、无心跳、无脐动脉搏动或自主肌运动.早期死胎指死胎体重≥500 g或妊娠满22周或身长≥25 cm.晚期死胎指死胎体重≥1000 g或妊娠满28周或身长≥35 cm,体重较孕周更优先考虑[1].不同国家和地区有关死胎孕周和体重的定义不同.为便于统计和比较,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)规定,妊娠满28周,出生体重≥1000 g诊断死胎[2];美国妇产科医师学院(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)规定妊娠满20周,出生体重≥350 g诊断死胎[3].     

长叶胡颓子不同生长部位体内外抗氧化活性及抗LDL氧化修饰的比较

目的:比较长叶胡颓子地上部位与地下部位体内外抗氧化作用,进行长叶胡颓子地上部位开发利用价值及抗动脉粥样硬化(AS)的可行性评价。方法:测定长叶胡颓子各部位在低、中、高质量浓度(5,10,20 g·L-1)对羟自由基(·OH)和超氧阴离子自由基(O-·2)的清除率;观察各部位在低、中、高质量浓度(5,10,20 g·L-1)对铜离子诱导的健康人静脉血低密度脂蛋白(LDL)氧化的影响,测定LDL氧化延迟时间(lag time)和达最大氧化速率时间(Tmax),硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定反应液中丙二醛(MDA)含量;选用KM小鼠颈背部皮下注射5%D-半乳糖造模8周后,灌胃给予低、中、高剂量(2,5,10 g·kg-1)长叶胡颓子各部位提取液,14 d后眼眶取血,分离血清,观察长叶胡颓子各部位对血清总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)等抗氧化酶活性、丙二醛(MDA)含量的影响。结果:长叶胡颓子地上部位低、中、高各剂量组对O-·2清除率分别为(58.26±6.14)%,(68.21±3.47)%和(74.67±4.10)%,对·OH清除率分别为(48.24±6.24)%,(78.21±7.24)%和(90.17±6.58)%,二者对自由基的清除率均高于地下部位各剂量组,同时长叶胡颓子地上部位和地下部位均能显著增加LDL的Lag time和Tmax,其结果与其减少铜离子诱导的MDA生成作用相一致;血清TAC,SOD,GPX活性均升高,能有效降低小鼠血清MDA含量,其地上部位活性升高显著。结论:长叶胡颓子各部位具有良好的体内外抗氧化活性,能明显提高血清及LDL抗氧化能力,同时长叶胡颓子地上部位抗氧化活性显著优于地下部位。