连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍中的应用及体会(附10例报告)

多器官功能衰竭（MODS）并发肾衰（ANF）患者往往病情危重,各系统及不稳定,不宜搬动需做床边急救。早期应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）可清除炎症介质,缓解症状,阻止病情进一步恶化,最终被救治成活。对未有肾衰表现的MODS也应采用,在目前尚没有特别有效药物能桔抗炎症介质时,CCRT不失为临床上治疗MODS的一项有效措施。     

药物性肾损害的因素分析和防治探讨

目的 :探讨药物性肾损害的发病因素和防治措施。方法 :分析110例药物性肾损害患者原发病及应用肾毒性药物情况 ,并根据临床表现分为有急性肾衰 (ARF)和无ARF的血尿、蛋白尿2类损害。110例患者中有65例给予谷胱甘肽治疗 ,另45例作对照。治疗组ARF32例 ,对照组31例。结果 :110例患者中有49例 (47 2 % )应用2种以上肾毒性药物 ,有72例 (65 5 % )有发热或应用过抗生素、脱水剂。两组中对ARF治疗总有效率分别为90 6 %和64 5 % ,对无ARF的血尿、蛋白尿总有效率分别为84 8 %和57 2 % ,两组疗效比较有极显著性差异 (P<0 01)。结论 :联合应用和在有肾血流量不足情况下应用肾毒性药物是肾损害发生的重要因素 ;谷胱甘肽对药物性肾损害有明显的治疗效果。     

联合疗法治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,病程10～20年.糖尿病患者中约有50%发生临床糖尿病肾病.在我国肾脏疾病谱中, DN在终末期肾衰竭中的比例逐年上升.糖尿病肾病发病机制复杂,患者一旦进入临床糖尿病肾病阶段(糖尿病肾病Ⅳ期),病情往往进行性发展,如果不积极加以控制,肾小球滤过率将平均每月下降1 mL/min.目前针对糖尿病肾病的治疗除了饮食疗法、控制血糖、控制血压[1]以外,能够被基础和临床研究证实有效的治疗措施还包括: ①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)[2-3]; ②他汀类药物[4-6]; ③内皮素受体拮抗剂(ETRA)[7-8].但是目前的研究多限于单用某一药物治疗DN,本研究在前人基础上采用ACEI、他汀类药物、ETRA联合治疗DN, 在多个环节上共同阻断DN的进展,观察疗效,为预防和治疗DN提供新方法.     

基于根本死亡原因某院死亡病例统计学分析△

目的：探讨某院近5年死亡病例分布特征,为优化医疗资源配置,提高医疗质量管理提供科学依据。方法：收集整理某院2017年至2021年期间《居民死亡医学证明（推断）书》数据信息,进行回顾性分析,对该院重大疾病根本死亡原因分布作出科学评价。结果：5年间死亡患者4 219例,男女比例约为1.88∶1,前3位根本死亡原因分别为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病。不同年龄段、不同性别根本死亡原因分布均有所差异。结论：医院应结合死亡疾病谱特点,按照年龄、性别等分布规律有针对性开展医疗护理救治管理工作,有效提高患者生存率。     

持久性颈内静脉插管在血透中的应用

动静脉内瘘是维持性血液透析病人最安全且应用时间最长的血管通路 ,但是 ,对于无法建立合适的动静脉内瘘 ,包括血管移植动静脉内瘘者 ,国外采用持久双腔导管 (Ｔｈｅｐｅｒｍｎｅｎｔｄｕａｌ-Ｌｕｍｅｎｃａｔｈｅｔｅｒ,ＰＤＬＣ)插入大静脉已成为长期血管通路的极好补充 ,国内北京医科大学有过报道。我院自 1995年以来已为 43例急慢性肾功能衰竭病人做了 5 0次颈内静脉插管行血液透析 ,取得满意效果 ,现将导管使用情况、透析充分性 ,及出现的并发症报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 43例中男性 2 4人 ,女性 19人 ,年龄 2 2岁～81…     

TEMNO自动穿刺枪行肾活检130例的体会

目的 探索在肾穿刺活检术中成功率高、创伤小的方法。方法 采用Temno自动穿刺枪行肾穿刺活检术130例。结果 130例中成功取材128例，占98．5％。血尿并发症2．3％。无1例有严重不良后果。与文献相比成功率居高位，并发症居低位。结论 采用Temno自动枪穿刺是目前肾穿刺活检术比较理想的方法。     

体表投影定位及DSA下定位置入永久性颈内静脉双腔导管的比较

终末期肾衰的患者需要依赖维持性血液透析来维持生命,而血管通路则是患者的生命线。但是部分患者由于年龄大、血管条件差,无法建立自体动-静脉内瘘;又不愿意接受腹膜透析治疗,此时,永久性颈内静脉双腔导管可为患者顺利透析提供了一种较理想的血管通路[1-5]。作者分别采用了体表     

肾脏替代疗法在多器官功能障碍综合症中的应用体会

目的：探讨连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）在多器官功能障碍综合症（ＭＯＤＳ）治疗中的价值和应用指针。方法：回顾性分析１３例ＭＯＤＳ病例因急性肾衰（ＡＲＦ）采用ＣＲＲＴ治疗的病例,其中早期（器官累及≤２个）应用６例,中晚期（器官累及≥３个）应用７例。结果：ＣＲＲＴ对水潴留、高血钾、氮质血症的疗效确切,适合于不能搬动的ＭＯＤＳ们ＡＲＦ的病人。同时ＣＲＲＴ还能清除炎症介南－肿瘤坏死因子－a（ＴＮＦ－a）,减     

天舒胶囊治疗血液透析头痛23例分析

血液透析是终末期肾病患者所选择的最主要的一种肾脏替代治疗.在治疗过程中,有部分病人会出现血液透析头痛(HDH), 影响病人的治疗和生活质量.目前,血液透析头痛的机制不明,也无确切有效的治疗方法[1].本科尝试用天舒胶囊进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.