92例IgA肾病临床病理分析

自从 196 8年Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首次提出一种在全球范围内最常见的原发性肾小球疾病 ,即ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａ ｔｈｙ ,ＩｇＡＮ)以来 ,国内外对该病进行了广泛的研究。以往人们认为ＩｇＡＮ预后良好 ,近来研究发现ＩｇＡＮ患者经过不同时间病情会有进展 ,许多患者可发展至肾功能不全 ,也是导致肾功能衰竭的一个主要原因。我们分析了 92例特发性ＩｇＡＮ ,对其临床特点、病理类型及预后的关系进行了探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1999年 7月～ 2 0 0 2年 7月在我院诊断为原发性肾小球肾炎并行肾活检者共…     

膜性肾病的临床病理与预后的关系

1997年以来 ,我院共收治 3 0例膜性肾病病例 ,所有病例均经肾活检确诊。现将该疾病的临床病理和预后情况做一分析。膜性肾病是引起成人肾病综合征最常见的病因之一 ,约有 1/ 3原发性膜性肾病患者在 10年内发展至肾功能不全。因此 ,有关预后因素的研究有助于在疾病的早期筛选出高危患者 ,并给予及时的治疗 ,从而达到延缓疾病的发展 ,避免对其他患者“过量”应用免疫抑制剂造成的不良反应等目的。1　资料与方法我院收治的 3 0例膜性肾病病例之中 ,男性病例 18例 ,女性病例 12例 ,年龄分布在 2 5～ 65岁之间。以上所有病人在发病前均无肾脏病史…     

左颈内静脉长期导管置入三例临床体会

右颈内静脉是临时及长期导管置入的首选部位,而左侧颈内静脉由于其特殊的解剖位置很少作为置管部位,但是,在右颈内静脉无名静脉出现狭窄或者闭塞的情况下,可以选择从左侧颈内静脉穿刺置入导管作为血液透析血管通路.现报道我们经左颈内静脉置入长期导管3例的临床体会.     

南京某三甲医院住院患者来源与构成分析△

目的：分析不同来源住院病人构成和变化，为合理分配医疗资源，确定服务范围和拓展方向提供参考。方法：利用HQMS系统收集2018年-2020年某院所有出院患者相关信息及主要诊断编码，并进行统计分析。结果：调取 342 619人次住院患者的基本信息，南京市本地占52.16%，其他地区占47.84%；不同地区来源患者性别构成、年龄分布、病种构成均存在差异。结论：应根据不同来源患者的构成特点和变化及时调整医疗策略，提高医院综合服务质量，促进医院可持续发展。     

尿毒症使用头孢他啶出现中毒性脑病1例分析

头孢他啶(Ceftazidime),属第三代头孢菌素,具有抗菌谱广,抗菌作用强,对多种β-内酰胺酶高度稳定的特点,不良反应轻而少见.近年来被临床用于治疗各种严重感染,在尿毒症合并感染时也会经常使用.随着临床应用日趋广泛,头孢他啶的药物不良反应也逐渐被大家所发现,特别是在肾功能不全患者身上使用时容易发生不良反应,应引起我们的高度重视.工作中遇到了1例尿毒症血透患者使用该药时发生了中枢神经系统的不良反应,现报道如下.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎伴肾功能不全54例临床观察

目的:探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎伴肾功能不全患者的疗效和安全性。方法:选择经肾活检证实为狼疮性肾炎且伴有肾功能减退(内生肌酐清除率<80ml/min)的患者103例,随机分为来氟米特加糖皮质激素治疗组和单用糖皮质激素对照组,观测两组患者在治疗前和治疗后3、6及12个月的24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率(CCr)、血常规和肝功能等的变化及药物治疗的副作用。结果:共有100例患者完成了试验,来氟米特组有2例(3.7%)、对照组有1例(2.0%)因副反应而退出。自第6个月起两组患者尿蛋白量明显减少,来氟米特组尿蛋白减少量优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月时两组患者肾功能开始显著改善,组间比较来氟米特组内生肌酐清除率上升幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特联合激素治疗能显著减轻狼疮性肾炎患者尿蛋白、改善肾功能,其作用优于单用糖皮质激素,并具有较好的安全性。     

ACEI、他汀类药物、阿魏酸钠联合治疗对糖尿病肾病的影响

目的评估福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三种药物联合治疗临床糖尿病肾病的有效性和安全性。方法收集60例临床糖尿病肾病患者,随机分为三组。A组口服福辛普利10mg/日;B组口服福辛普利10mg/日＋辛伐他汀20mg/日;C组口服福辛普利10mg/日＋辛伐他汀20mg/日＋阿魏酸钠300mg/日。疗程6个月。观察治疗前后血压、24h尿蛋白定量、肾功能、血脂、血清电解质等的改变。结果三组患者治疗后与治疗前相比,24小时尿蛋白定量均明显降低（P〈0.01）。尿蛋白定量平均降低幅度：A组12.4%,B组34.3%,C组34.8%。三组患者治疗后与治疗前相比,尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）均降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者治疗后与治疗前相比,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高（P〈0.01）,3组间差异有显著意义（P〈0.01）。降低TC、LDL-C、TG以及升高HDL-C的作用,B组优于A组（P〈0.01）,C组优于A组、B组（P〈0.05或P〈0.01）。三组患者治疗后与治疗前相比,收缩压（SBp）与舒张压（DBp）均有下降（P〈0．01）,B组、C组收缩压下降幅度大于A组（P〈0．01）,C组舒张压下降幅度大于A组、B组（P〈0．05）。三种药物联合后未发现不良反应增加。结论针时临床糖尿病肾稿的治疗,饮食和血糖控刺是基础。福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三药联合治疗时于蛋白尿、血压、血膳的治疗效果优于单用福辛普利或福辛普利与辛伐他汀联合,提示从多环节共同阻断DN的进展能取得更大的治疗效果。     

天舒胶囊治疗血液透析头痛23例分析

血液透析是终末期肾病患者所选择的最主要的一种肾脏替代治疗.在治疗过程中,有部分病人会出现血液透析头痛（HDH）, 影响病人的治疗和生活质量.目前,血液透析头痛的机制不明,也无确切有效的治疗方法[1].本科尝试用天舒胶囊进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

阿托伐他汀与替米沙坦联用治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨阿托伐他汀与替米沙坦联合应用对糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法将50例糖尿病肾病患者随机分为两组，在糖尿病常规治疗控制血糖的基础上，对照组每天服用替米沙坦片80mg／d，治疗组每天服用替米沙坦片80mg／d和阿托伐他汀钙片10mg／d，疗程20周。观察治疗前后尿白蛋自排出率、血脂、血压等指标的变化。结果两组治疗后尿白蛋白排出率、血脂、血压均有明显下降，而且治疗组尿白蛋白排出率、血脂下降的程度显著大于对照组。结论阿托伐他汀与替米沙坦联用比单独应用替米沙坦更能减少糖尿病肾病的尿白蛋白排出率，延缓肾损害的发展进程。     

替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)与肾脏病关系密切.血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)不仅通过影响全身及肾脏的血液动力学升高肾小球内压力,还直接促进肾脏炎症细胞浸润及增殖,释放多种生长因子[1],促进细胞外基质(ECM)的合成、聚集,导致间质纤维化和肾小球硬化[2].血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)由于能抑制血管紧张素转换酶(ACE),减少AngⅡ的产生,而起到延缓肾脏病进展,保护肾脏的作用.这一点已得到公认.而近年来发现的血管紧张素Ⅱ受体-1拮抗剂(AT1RA)能从受体水平上直接阻断AngⅡ的生物学作用,因而成为一类新的肾脏保护药物,用于治疗多种原发性和继发性肾小球疾病.本文观察了AT1RA替米沙坦用于治疗慢性肾小球肾炎时,对血压、尿蛋白和肾功能的影响.