食管超声多普勒监测腹腔镜胆囊切除术血流动力学的变化

目的 :应用经食管超声多普勒血流动力学监测仪 ,观察腹腔镜胆囊切除术 （laparoscopic cholecystectomy,L C）期间的血流动力学的变化。方法 :ASA ～ 级择期行 L C患者 12例为研究对象。麻醉诱导插管后将Hemosonic TM 10 0血流动力学监测仪超声探头经口放入食管 ,探头置于第三四肋骨间隙 （或第五六胸椎间隙 ）持续监测心排出量 （CO）、每搏量 （SV）、心指数 （CI）、血流峰速度 （PV）、血流加速度 （Acc）和左室射血时间指数 （L VETI） ,每隔 5m in输入平均动脉压 （MAP）值后计算体循环血管阻力 （SVR）值。麻醉平稳和各项监测完成后 ,于气腹前测定基础值 ,然后于气腹即刻、气腹后 10、2 0和 3 0 min及放气后 5min作重复测定。手术期间维持气腹压力 2 k Pa。结果 :研究过程中 ,Sp O2 和 PETCO2 维持在正常值范围并保持稳定 ,ECG未见心律失常。麻醉后气腹前 ,血流动力学各指标维持在正常值范围。气腹后 CO,SV,CI,PV,Acc和 L VETI无显著变化 ,而 MAP和 SVR均显著增加（P<0 .0 5） ,但仍属正常范围。结论 :ASA I～ II级患者行腹腔镜手术是安全的 ,术中血流动力学基本稳定     

罗格列酮抑制内皮素诱发心肌肥大的研究

目的研究罗格列酮（rosiglitazone,RSG）抑制内皮素（endothelin-1,ET-1）诱发心肌肥大的作用及其机制。方法在培养新生大鼠心肌细胞中,采用RSG（PPARγ激动剂）、GW9662（PPARγ抑制剂）和蛋白激酶C（Proteinki-naseC、PKC）通路的激动剂（佛波醇酯,PMA）和蛋白激酶C通路的阻断剂白屈菜季氨碱（chelerythrine、che）观察罗格列酮在ET-1和PMA诱导心肌蛋白质合成中的影响。结果培养2d后,对照组（DMEM）蛋白质含量为（291±13）mg/L,ET-1组和PMA组分别为（339±15）mg/L和（329±14）mg/L,较对照组升高15%和13%（P<0.01）;ET-1+10-7mol/LRSG组、ET-1+10-7mol/LRS组+GW9662组、ET-1+che组、分别为（292±14）mg/L,（310±13）mg/L,（291±17）mg/L;与ET-1组比较分别降低13%、8%、13%（P<0.01,P<0.05,P<0.01）;PMA+10-7mol/LRSG组的蛋白含量较PMA组降低10%（P<0.01）。PMA和ET-1促进心肌细胞蛋白质的合成,RSG和che分别抑制蛋白质合成,PPARγ的阻断剂GW9662减弱RSG的抑制作用。测定心肌细胞的3H-亮氨酸掺入,RSG同样可以抑制ET-1和PMA诱导的心肌细胞肥大,GW9662可以削弱RSG的抑制作用。结论RSG抑制ET-1诱发的心肌肥大与PKC和过氧化物酶增值物激活受体γ（PPARγ）途径可能有一定关系。     

布比卡因复合氯胺酮用于老年患者硬膜外镇痛的临床研究

目的观察布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ择期在硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年患者，随机、双盲分为4组（n=30）：A组（芬太尼0．004rag／k）、B组（芬太尼0．008mg／kg）、C组（氯胺酮4mg／mg）和D组（氯胺酮8mg／kg）。4组均复合布比卡因150mg，并用0．9％氯化钠溶液稀释至100ml后注入PCEA泵。观察记录4组患者术后48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度（SpO2）；术后6、12、24和48h各时间点采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果并记录自控按压镇痛泵次数，48h内镇静评分（SS）评定镇静情况。记录皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留及精神症状等不良反应。结果4组患者48h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定，尿潴留及镇静评分无显著差异（P〉0．05）。A组与B组相比，C组与D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数间差异有显著性意义（P〈0．05），B组和D组相比VAS评分及自控按压镇痛泵次数无差异（P〉0．05）；与A组和B组相比C组和D恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显较低（P〈0．05），且未观察到氯胺酮精神症状。结论布比卡因复合氯胺酮用于老年患者术后硬膜外镇痛（PCEA）可获得满意的镇痛效果，不良反应的发生率低，可安全地用于老年患者的术后镇痛。     

养阴通脑颗粒对麻醉犬血压和心率的影响

背景：如何选择中药治疗脑血管病，并且具有既提高脑血流量，又不影响血压和心率的作用，成了极有前途的研究方向。目的：观察养阴通脑颗粒对麻醉犬平均血压和心率变化的作用。设计：以杂种犬为研究对象，完全随机分组设计，随机对照实验。单位：解放军第四军医大学西京医院麻醉科及解放军军第四军医大学基础部药理科。材料：实验于2003—03／06在解放军第四军医大学生理教研室心血管实验室完成。实验选用健康杂种犬23只，雌雄不拘。将犬随机分为4组：养阴通脑颗粒大剂量(n=8)，中剂量(n=6)和小剂量组(n=5)及生理盐水组(n=4)。方法：模仿人类口服中药方式分别给予养阴通脑颗粒大、中、小剂量组麻醉犬养阴通脑颗粒2．0，1．0，0．5g／kg。所有用药组按犬体质量计算药量，溶于100mL生理盐水中，通过胃管灌入胃内，生理盐水组用等量生理盐水灌胃。主动脉平均血压由股动脉插管经晶体压力传感器测量，心率从标准Ⅱ导联心电图的R-R间期测算。记录用药前、用药后0．5，1．0，1．5，2．0，3．0，4．0，5．0，6．0h的平均血压和心率值。主要观察指标：各组犬用药前及用药后不同时间点血压和心率的变化。结果：纳入结果分析犬29只。血压变化：养阴通脑颗粒大、中剂量组平均血压降低，与用药前比较，最大降幅分别为-5．4％和-6．2％，小剂量组的血压有升有降，以降为主，升压的最大变化率为6．6％(P&;gt;0．05)，降压最大变化率为-4．1％(P&;gt;0．05)。生理盐水组的平均血压最大变化率为-9．6％(P&;gt;0．05)。心率变化：大冲剂量组的心率随时间延长呈现减慢趋势，与用药前比较，大、中、小剂量组心率减慢的最大变化率分别为-4．4％，-12．2％和-9．5％，变化率数据差异无明显意义(P&;gt;0．05)。生理盐水组的心率随时间延长而逐渐减慢。结论：养阴通脑颗粒对麻醉犬平均血压和心率无明显的影响。     

川芎嗪注射液治疗大鼠脑缺血/再灌注损伤的时间窗

目的探讨川芎嗪注射液治疗局灶性脑缺血/再灌注损伤的时间窗。方法40只SD雄性大鼠,随机分为5组(n=8),对照组(即生理盐水组)和川芎嗪注射液治疗组(T1、T2、T4和T6组),分别于缺血/再灌注后1h、2h、4h和6h腹腔注射川芎嗪注射液(20mg/kg),每24h一次,共3次。采用右侧颈内动脉单丝尼龙线栓塞致大脑中动脉阻闭(MCAO)120min建立局灶性脑缺血模型。再灌注后72h,评估神经功能缺陷评分(NDS)并处死动物,取大脑行2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色,以测量脑梗死容积。结果再灌注后72h测NDS,对照组明显高于T1组(P=0.001)、T2组(P=0.005)和T4组(P=0.002),T1、T2、T4和T6组间NDS无差异。再灌注后72h,对照组的脑梗死容积(205±72mm3)明显大于T1组(116±44mm3,P=0.001)、T2组(127±30mm3,P=0.003)和T4组(135±35mm3,P=0.007);在T1和T6组间也有统计学差异(P=0.035);其余各组的脑梗死容积无明显差异。结论川芎嗪治疗大鼠短暂局灶性脑缺血/再灌注损伤的有效治疗时间窗不宜超过4h。     

布比卡因行上胸段硬膜外阻滞对血流动力学、呼吸功能的影响

目的　探讨乳腺肿块切除术患者选用 3.75 g· L- 1布比卡因行上胸段硬膜外阻滞的效果及其对肺通气和循环功能的影响 .方法　 14例女性患者 ,经 T2～ 3椎间隙穿刺行硬膜外阻滞 ,给予 10 g· L- 1 利多卡因 5 m L 作为试验量 ,首次注入 3.75 g· L- 1 布比卡因 10 m L,以后根据麻醉效果追加药量 ,观察在吸空气或吸氧条件下 ,术中镇痛效果、血流动力学和血气等指标的变化 .结果　在吸空气条件下 ,HR,SBP和DBP略降低 ,RR,Sp O2 ,Sa O2 ,Hb O2 ,Pa O2 ,PAO2 ,Pa CO2 ,p H和 BE等指标在麻醉前、后无明显变化 .吸氧后 Pa O2 和 PAO2的升高均有统计学意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) .结论　在清醒状态下 ,布比卡因 (3.75 g·L- 1 )行上胸段硬膜外阻滞 ,对肺通气功能无明显影响 ,可安全、有效地用于乳腺肿瘤患者的手术 .     

缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法36只雄性SD 大鼠随机分为3组(n=12),对照组:即单纯缺血再灌注组;缺血后处理15s组(I-15 s组):大脑中动脉线栓阻闭(MCAO)90 min后,再灌注15 s,缺血15 s,反复3次;缺血后处理30 s组(I-30 s组):MCAO 90 min后,再灌注30 s,缺血30 s,反复3次。再灌注24 h后对所有动物行神经功能障碍评分(NDS),然后取大脑测定脑梗死容积。结果再灌注24 h后I-15 s和I-30 s组NDS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注24 h后脑梗死容积I-15s组为(271±97)mm3,I-30 s组为(217±85)mm3,小于对照组[(378±103)mm3](P<0.01),I-15 s和I-30 s组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血后处理可减轻局灶性脑缺血再灌注大鼠脑的病理性损伤。     

培养成骨细胞接种于天然珊瑚中再造骨组织的研究

目的：对成骨细胞接种于天然珊瑚中的再造骨组织进行组织学观察。方法：体外分离、培养扩增兔成骨细胞,将细胞接种于多孔珊瑚中,然后植入兔背部皮下组织,术后４、８、１２ 周取材,通过组织学、扫描电镜观察新骨的形成情况。结果：表明培养的兔成骨细胞可以在珊瑚表面良好生长,成骨细胞／珊瑚复合物植入皮下 ４ 周,局部形成骨样组织,可见大量成骨细胞,胞浆丰富,某些部位可见红色的骨基质形成;８ 周时,形成大量新骨组织,但不成熟;１２ 周时板层骨形成,扫描电镜观察见大量成骨细胞位于基质中。结论：用这种方法进行骨再造和骨缺损修复有很多优点,具有广阔的应用前景。     

细胞凋亡及p5 3基因的表达在C5 7BL／6N系小鼠腭裂形成中的意义

目的：探讨细胞程序性死亡和相关基因ｐ５３的表达变化在腭裂发生中的意义。方法：利用建立的腭裂模型，采用原位末端转移酶标记法（ＴＵＮＥＬ）和基因探针原位杂交法，原位观察了二种阳性信号的表达。结果：实验组小鼠腭突发育的垂直期、上抬期中细胞程序性死亡明显多于对照组（Ｐ〈０．０１）。但两组间ｐ５３ｍＲＮＡ转录水平的变化均无明显差异（Ｐ〉０．０５）。对照组小鼠生长早期ｐ５３基因的表达高于同组融合期的腭突。结论     

瑞芬太尼静脉麻醉对心脏手术患者血小板聚集率及凝血功能的影响

目的观察瑞芬太尼对心脏手术患者血小板及凝血功能的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期心脏手术患者30例,均采用瑞芬太尼静脉麻醉。分别于麻醉前、手术开始切皮前、停药后1h采血测定血小板1、5min及最大聚集率（PAG1、PAG5和PAGM）和全血激活凝固时间（SonACT）、血小板计数（BPC）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血酶时间（APTT）。结果与麻醉前相比,手术切皮前时PAG1、PAG5和PAGM均显著下降（P均〈0．05）,停药后无显著性改变（P均〉0．05）。各时点SonACT、BPC、PT、TT及APTT变化不大（P均〉0．05）。结论应用瑞芬太尼静脉麻醉可明显降低心脏手术患者血小板聚集率,但对凝血功能无明显影响。