罗格列酮对内皮素引起心肌细胞损伤的保护作用及机制

目的:以新生大鼠心肌细胞为模型,探讨罗格列酮(RSG)对内皮素-1(ET-1)引起心肌细胞损伤的保护作用及其机制.方法:将原代培养的心肌细胞分为5组:DMEM组,ET-1组,ET-1 RSG(10-9mol/L)组、ET-1 RSG (10-8mol/L)组、ET-1 RSG (10-7mol/L)组;培养24 h和48h ,吸取培养液;按试剂盒说明书进行测定心肌细胞培养液中LDH,SOD 活性及MDA 含量.结果:药物干预24和48 h后,培养液中LDH的活性,ET-1组均高于对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01),ET-1 RSG组均低于ET-1组,其中10-8mol/L和10-7mol/L RSG ET-1组较ET-1组降低有统计学意义(分别为P＜0.05,P＜0.01);SOD 活性:ET-1组均低于对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01),ET-1 RSG组均高于ET-1组,其中10-8mol/L和10-7mol/L RSG ET-1组较ET-1升高有统计学意义(分别为P＜0.05,P＜0.01);MDA 含量:ET-1组均高于对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01),ET-1 RSG组均低于ET-1组,其中10-8mol/L和10-7mol/L RSG ET-1组较ET-1降低有统计学意义(分别为P＜0.05,P＜0.01).结论:RSG对内皮素引起心肌细胞损伤的保护作用及机制与抗氧化、降低氧自由基的产生有关.     

住院医师规范化培训的探索

住院医师培训是医学教育中重要环节之一，是提高临床医疗水平的关键。未来医学人才不仅要有扎实的专业知识，还应具备丰富的人文和社会科学知识，良好的人际沟通能力，以及崇高的职业道德。因此，如何培训科学精神和人文精神并举、科技知识和人文知识并重的住院医师，已成为临床医学教育探索的重要课题。     

抗凋零基因Bcl－2产物在口腔粘膜相关性淋巴瘤中的表达及其意义

抗凋零基因Ｂｃｌ－２可抑制细胞凋零，促进细胞增殖，与部分肿瘤的发生相关。作者利用免疫组织化学技术观察了２６例口腔粘膜相关性淋巴瘤中Ｂｃｌ－２基因产物的表达，以探讨Ｂｃｌ－２表达与该肿瘤组织类型、免疫表型等之间的关系。结果表明，２６例口腔粘膜相关性淋巴瘤中，７３％的病例Ｂｃｌ－２产物阳性。在三种主要组织类型中，小裂细胞样淋巴瘤阳性率最高（８３％），其次为浆细胞样淋巴瘤（７１％）和浆细胞性淋巴瘤（５１％），相互间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。在可进行免疫分型的２０例中，Ｂ细胞淋巴瘤、Ｔ细胞淋巴瘤及不可分类淋巴瘤的Ｂｃｌ－２产物阳性率依次分别为６９％、７５％和８３％（Ｐ＜０．０１）。结果提示，细胞自然凋零过程的抑制可能是部分口腔粘膜相关性淋巴瘤的发生原因之一。     

硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察

目的: 比较观察三种不同术后镇痛方法,旨在筛选更佳镇痛方案. 方法: 选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者68例,按术后不同镇痛方法,随机分为三组,EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2 mg;PCIFA组:静脉芬太尼患者自控镇痛;MF组:硬膜外腔单次注射吗啡1 mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛. 采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,观察术后48 h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间. 结果: MF组术后24 h,48 h的VAS评分明显低于PCIFA组(P<0.05),尽管其6 h, 24 h的VAS评分与EM组无明显差异,但48 h的VAS评分明显低于EM组. 术后48 h镇痛总体满意度,MF与EM相似,都明显好于PCIFA组(P<0.05). 恶心的发生率三组无明显差异,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组(P<0.01);皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组(P<0.05);三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异. 结论: 硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率,是一种较好的术后镇痛方案.     

胰肾联合移植术的麻醉及围术期管理

目的: 探讨糖尿病并发终末期肾功能衰竭患者行胰肾联合移植手术的麻醉及围术期管理.方法: 充分术前准备,减轻尿毒症,控制血糖水平,纠正贫血,降低血压,改善心脏功能,积极抗感染;选择硬膜外麻醉,连续监测动脉血压、中心静脉压、心电图和脉搏氧饱和度,定时检测血糖和动脉血气,酌情调控胰岛素用量和扩容速度.结果: 手术开始至吻合肾动脉开放前,循环稳定,动脉血气正常;继后血压和中心静脉压呈较高水平,血糖、尿量和淀粉酶维持在较理想状态.结论: 该手术硬膜外麻醉安全可行,术前充分准备,维持血液动力学稳定和调控血糖水平是围术期管理的关键.     

瑞芬太尼静脉麻醉对心脏手术患者血小板聚集率及凝血功能的影响

目的观察瑞芬太尼对心脏手术患者血小板及凝血功能的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期心脏手术患者30例,均采用瑞芬太尼静脉麻醉。分别于麻醉前、手术开始切皮前、停药后1h采血测定血小板1、5min及最大聚集率（PAG1、PAG5和PAGM）和全血激活凝固时间（SonACT）、血小板计数（BPC）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血酶时间（APTT）。结果与麻醉前相比,手术切皮前时PAG1、PAG5和PAGM均显著下降（P均〈0．05）,停药后无显著性改变（P均〉0．05）。各时点SonACT、BPC、PT、TT及APTT变化不大（P均〉0．05）。结论应用瑞芬太尼静脉麻醉可明显降低心脏手术患者血小板聚集率,但对凝血功能无明显影响。     

谷氨酸转运体与缺血性脑损伤

背景 缺血性脑损伤严重威胁人类的生命健康,谷氨酸损伤在缺血性脑损伤的疾病进展中起重要作用,调控谷氨酸浓度对缺血性脑损伤的治疗具有重要意义.目的 探讨缺血性脑损伤与谷氨酸转运体的关系及多种预处理方法对谷氨酸转运体的影响,寻找一种缺血性脑损伤的治疗方法.内容 综述谷氨酸转运体的亚型、分布、结构和功能以及谷氨酸转运体与缺血性...     

养阴通脑颗粒对麻醉犬血压和心率的影响

背景：如何选择中药治疗脑血管病，并且具有既提高脑血流量，又不影响血压和心率的作用，成了极有前途的研究方向。目的：观察养阴通脑颗粒对麻醉犬平均血压和心率变化的作用。设计：以杂种犬为研究对象，完全随机分组设计，随机对照实验。单位：解放军第四军医大学西京医院麻醉科及解放军军第四军医大学基础部药理科。材料：实验于2003—03／06在解放军第四军医大学生理教研室心血管实验室完成。实验选用健康杂种犬23只，雌雄不拘。将犬随机分为4组：养阴通脑颗粒大剂量(n=8)，中剂量(n=6)和小剂量组(n=5)及生理盐水组(n=4)。方法：模仿人类口服中药方式分别给予养阴通脑颗粒大、中、小剂量组麻醉犬养阴通脑颗粒2．0，1．0，0．5g／kg。所有用药组按犬体质量计算药量，溶于100mL生理盐水中，通过胃管灌入胃内，生理盐水组用等量生理盐水灌胃。主动脉平均血压由股动脉插管经晶体压力传感器测量，心率从标准Ⅱ导联心电图的R-R间期测算。记录用药前、用药后0．5，1．0，1．5，2．0，3．0，4．0，5．0，6．0h的平均血压和心率值。主要观察指标：各组犬用药前及用药后不同时间点血压和心率的变化。结果：纳入结果分析犬29只。血压变化：养阴通脑颗粒大、中剂量组平均血压降低，与用药前比较，最大降幅分别为-5．4％和-6．2％，小剂量组的血压有升有降，以降为主，升压的最大变化率为6．6％(P&;gt;0．05)，降压最大变化率为-4．1％(P&;gt;0．05)。生理盐水组的平均血压最大变化率为-9．6％(P&;gt;0．05)。心率变化：大冲剂量组的心率随时间延长呈现减慢趋势，与用药前比较，大、中、小剂量组心率减慢的最大变化率分别为-4．4％，-12．2％和-9．5％，变化率数据差异无明显意义(P&;gt;0．05)。生理盐水组的心率随时间延长而逐渐减慢。结论：养阴通脑颗粒对麻醉犬平均血压和心率无明显的影响。     

谷氨酸转运体2在电针预处理减轻小鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨谷氨酸转运体2在电针预处理减轻小鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用.方法 成年雄性C57BL/6小鼠48只,12周龄,体重18 ～ 23 g,采用随机数字表法,将其分为6组(n=8):全脑缺血再灌注组(I/R组)、头孢曲松钠组(CXT组)、生理盐水组(NS组)、电针预处理组(EA组)、EAAT2抑制剂二氢卡因酸盐+EA组(DHK+ EA组)和生理盐水+EA组(NS+ EA组).CXT组腹腔注射头孢曲松钠600 mg/kg,1次/d,连续5d.EA组、DHK+ EA和NS+ EA组进行电针预处理,刺激百会穴,电流强度1 mA,波宽0.6 ms,疏波频率2 Hz,密波频率15 Hz,1次/d,30 min/次,连续5d,DHK+ EA组于缺血前1h侧脑室注射二氢卡因酸盐200 μg/kg.预处理结束后24 h采用结扎双侧颈总动脉20min行再灌注的方法制备全脑缺血再灌注损伤模型.再灌注24 h时进行神经行为学评分,然后处死小鼠,取脑组织,HE染色,光镜下计数海马CA1区损伤神经元数量.结果 与I/R组比较,CXT组、EA组和NS+ EA组神经行为学评分升高,损伤神经元计数降低(P＜0.05),NS组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与EA组比较,DHK+ EA组神经行为学评分降低,损伤神经元计数升高(P＜0.05),NS+ EA组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针预处理通过上调谷氨酸转运体2减轻小鼠全脑缺血再灌注损伤.