年龄对臂丛神经阻滞起效和维持时间的影响

目的 比较不同年龄组对0.375%盐酸罗哌卡因臂丛神经感觉、运动神经阻滞起效和维持时间的影响.方法 选择择期在臂丛神经阻滞下行上肢外科手术患者67例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据年龄随机分成青年组(18～35岁)和老年组(65～76岁).定时记录感觉、运动神经完全阻滞起效时间和维持时间.结果 感觉和运动神经阻滞的起效时间老年组较青年组显著缩短(P<0.05).感觉神经与运动神经阻滞维持时间老年组较青年组明显延长(P<0.05).结论 年龄的递增可加强0.375%盐酸罗哌卡囚臂丛神经感觉和运动阻滞的临床效果.     

不同活性的胶原酶对大鼠心肌细胞分离的影响

目的 研究不同活性的胶原酶对大鼠心肌细胞存活率的影响.方法 用4种不同活性的胶原酶以常规酶解法分离成年大鼠心肌细胞,观察分离即刻(D时点)、复钙60min后(E时点)和电刺激10min后(F时点)心肌细胞的存活率,采用IonOptix单细胞动缘检测系统同步检测心肌细胞收缩幅度(ph)、ph占单个心肌细胞长度(bl)的百分比(以ph/bl表示)、心肌细胞收缩速率( dL/dt)和心肌细胞舒张速率(-dL/dt)等指标.结果 观察D、E、F时点心肌细胞存活率,结果表明299U/mg胶原酶的分离效果286U/mg、203U/mg和403U/mg的胶原酶(P＜0.05).D时点4组心肌细胞的存活率没有差别,E、F时点时存活率降低.在心肌细胞收缩/舒张功能的检测中,299U/mg的胶原酶分离效果最佳,203、286、299U/mg和403U/mg组的ph分别是0.13±0.05,0.14±0.06、0.14±0.06μm和0.11±0.05μm;ph/bl分别是8.8%±2.4%、8.9%±2.3%、9.2%±3.5%和7.5%±2.2%; dL/dt分别是1.8±0.6、1.9±0.6,2.0±0.7μm/s和1.7±0.5μm/s,-dL/dt分别是1.9±0.6、2.0±0.7、2.1±0.6μm/s和1.7±0.6μm/s.结论 采用一定范围(203～299U/mg)的胶原酶对心肌细胞进行分离,酶活性越大,消化时间越短,心肌细胞存活率高、收缩/舒张功能好,其中以299U/mg活性的胶原酶效果最好.活性偏高或偏低的胶原酶分离心肌细胞的存活率和收缩/舒张功能均明显降低.     

硬膜外吗啡镇痛对膀胱压的影响

目的　探讨硬膜外腔应用小剂量吗啡术后镇痛对膀胱压的影响。方法　选择联合腰麻硬膜外麻醉行开腹子宫手术的病人 2 7例 ,检测膀胱最大充盈状态下麻醉前及麻醉后 1、3、5小时的膀胱静态压、收缩压及其阻滞平面和排尿感恢复率。结果　麻醉前、后对照组和吗啡组的膀胱静态压基本不变 ;麻醉后膀胱收缩压均下降 ,术后 1小时降低明显 (P <0 0 5 )。术后 5小时吗啡组的膀胱收缩压恢复明显高于对照组 (P <0 0 5 )。术后 3小时、5小时对照组和吗啡组的膀胱排尿感恢复率分别为 33%和 30 %、10 0 %和 6 0 %。结论　硬膜外腔应用吗啡术后镇痛对膀胱收缩压无明显影响 ,而下腹部术后引起的尿潴留不排除与疼痛相关。     

多巴胺对感染性休克患者肾脏功能的影响

目的:研究多巴胺用于治疗感染性休克时对肾脏功能的影响。方法:按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选择1998年以来在我科ICU接受治疗的感染性休克患者68例,分为3组:其中A组23例,B组23例,C组22例,3组多巴胺最大泵注速率依次为(1~5)μg·kg-1·min-1、(6~9)μg·kg-1·min-1、(10~15)μg·kg-1·min-1。测定、记录所有患者MAP、HR、尿量、BUN、CRE、U-ALB和Uβ2-MG定量及A-PACHE III评分。结果:治疗前,3组患者均表现有低血压、心动过速和少尿,多数患者CRE、BUN、U-ALB、Uβ2-MG和APACHE III评分高于正常值上限。经过抗休克治疗,所有患者的MAP、HR、尿量及BUN、CRE均恢复到正常范围(P<0.05或<0.01),U-ALB、Uβ2-MG定量及APACHE III评分也有所恢复(P<0.01),但仍高于正常。结论:在感染性休克的治疗中,应以恢复脏器血流灌注为首要目标,以容量复苏为主,必要时辅以多巴胺等血管活性药物来维持循环稳定。     

并发心血管病的80岁以上患者行非心脏手术围术期处理

目的 :探讨并发心血管疾病的 80岁以上高龄患者行非心脏手术围术期处理的特殊性。方法 :总结行这类手术患者 94例 ,术前行各项检查 ,评估心血管系统功能异常程度 ,并作相应的准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施 ,预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生。结果 :术前心血管疾病以心肌供血不足的发生率 （83% ）居首位 ,其次是高血压或低血压 （6 1% ） ,列居第三位的是各种类型心律不齐 （46 % ）。接受扩冠脉血管治疗 2 2例 ,营养心肌治疗 6 2例 ,抗高血压治疗 4 1例 ,抗心律失常治疗 2 7例。上腹部手术 76 %选用全麻 ,下腹部、下肢手术均选用椎管内麻醉。术中心肌供血不足、高血压或低血压和心律不齐的发生率分别较术前下降 11% ,5 %和 6 %。结论 :高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足最常见 ,术前充分准备、麻醉选择适当、术中调控合理是安全渡过围术期的重要措施