代谢综合征和肾细胞癌的相关性研究

背景与目的：代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发生、发展有何联系尚无相关研究。该研究拟探究MS与RCC发生率及恶性程度的相关性。方法：入组398例RCC患者(透明细胞癌350例,XP11.2易位RCC 5例,乳头状RCC 16例,嫌色细胞癌27例)。160名健康体检者及32例良性肾肿瘤患者(血管平滑肌脂肪瘤21例,嗜酸细胞腺瘤8例,后肾腺瘤3例)作为对照组,计算不同人群MS的患病率,比较MS对RCC发生率及恶性程度的影响。结果：透明细胞癌患者相对于正常人群血压、体质指数(body mass index,BMI)和腰围的差异有统计学意义(P<0.05)。透明细胞癌的患者同时发生MS的概率为48%、乳头状细胞癌为33%、嫌色细胞癌为26%、XP11.2易位RCC为0%、血管平滑肌脂肪瘤为17%,而正常体检者发生MS的概率为25%。该研究人群中,MS患者同时患透明细胞癌的概率远高于非MS的患者,而这种差异并未在其他恶性肿瘤中明确体现。病理级别较高的透明细胞癌患者MS发生率较低。结论：MS患者更易发生RCC尤其是肾透明细胞癌。高Furhman分级的患者合并MS的可能性下降,提示对于高分级的患者,RCC的发生可能与代谢性因素无关。     

区域性淋巴结清扫治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效和安全性

目的:探讨区域性淋巴结清扫治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果及安全性。方法:回顾分析2015年8月至2021年5月于复旦大学附属肿瘤医院行区域性淋巴结清扫22例mCRPC患者的临床资料。22例均曾行根治性前列腺切除术并进入mCRPC阶段。患者行根治性前列腺切除术时平均年龄65.5(54~79)岁。从根...     

Bcl-2和P53在肾癌伴肉瘤样分化中的表达情况及意义

目的通过检测Bcl-2和P53在肾癌伴肉瘤样分化(SRCC)患者中的表达,探讨他们与肾癌伴肉瘤样分化患者病理分级、临床分期及预后的关系。方法免疫组织化学方法检测22例SRCC石蜡标本中Bcl-2和P53的蛋白表达,并进行统计学分析。结果 Bcl-2与P53在SRCC中表达率分别为22.7%和50.0%,但不同病理分级、临床分期及预后之间差异无统计学意义(P>0.05)。Bcl-2和P53表达无明显相关性,同时两者在SRCC中表达率差异亦无统计学意义。结论 Bcl-2和P53阳性表达可能成为SRCC分化程度的参考指标之一,但两者与病理分级、临床分期及预后无明显相关性。     

2022年度前列腺癌基础研究及临床诊疗新进展

中国初诊的前列腺癌患者中40%～70%已处于转移性疾病阶段,而前列腺癌发生、发展的时空异质性及独特的转移模式使得基于活检组织取材分析免疫标志物的方式困难重重。大量基础与临床研究的推进,使得前列腺癌在发病机制、诊断方法、围手术期处理、放疗技术和晚期疾病的系统治疗等方面取得了新进展。这些成果不断丰富前列腺癌患者的诊治手段,改善其预后。现对2022年度前列腺癌研究领域的重大进展进行综述。     

855例前列腺癌患者错配修复基因胚系突变临床研究

目的:了解前列腺癌患者错配修复(MMR)基因胚系致病性突变携带情况及MMR基因突变患者的临床病理特征。方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2018至2022年收治的855例前列腺癌患者的胚系基因测序数据，根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传突变分类标准指南、Clinvar数据库和Intervar数据库评估突变的致病性。比较MMR基因突变患者(MMR⁺组)、携带除外MMR基因的DNA损伤修复(DDR)基因胚系致病性突变患者(DDR⁺MMR^-组)、未携带DDR基因胚系致病性突变患者(DDR^-组)的临床病理特征及对去势治疗的反应。结果:855例前列腺癌患者中，13例(1.52%)患者纳入MMR⁺组，其中MLH1基因突变1例，MSH2基因突变6例，MSH6基因突变4例，PMS2基因突变2例；105例(11.9%)患者纳入DDR⁺MMR^-组；737例(86.2%)患者纳入DDR^-组。与DDR^-组比较，...     

腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术

<正>1病例资料1.1一般资料患者,男,56岁。因"PSA升高3月"入院。PSA=6.5 ng/ml。前列腺穿刺提示前列腺腺癌,3/13阳性(局限于右侧叶),穿刺Gleason评分:4+3=7。临床分期T2N0M0。1.2术前影像学检查盆腔MRI提示前列腺右侧     

索拉非尼治疗具有肉瘤样分化的转移性肾癌的疗效观察

目的 分析索拉非尼治疗具有肉瘤样分化的转移性肾癌的疗效.方法 已行肾脏原发肿瘤切除的转移性肾细胞癌患者14例,病理证实原发肿瘤中含有肉瘤样分化成分.平均年龄61(45～77)岁.肾透明细胞癌伴肉瘤样分化8例,乳头状癌伴肉瘤样分化2例,单纯肉瘤样癌4例,肾原发病灶中肉瘤样成分比例为20%～100%.肿瘤转移部位分别为肺、淋巴结、肾上腺、肝或骨.采用索拉非尼400 mg或600 mg,2次/d治疗.采用Kendall相关检验和Pearson相关检验分别检测肉瘤样成分比例与治疗客观反应及中位无疾病进展时间(PFS)的相关性.中位治疗时间8(3～19)个月.结果 部分缓解(PR)2例,其转移病灶均位于腹膜后及纵隔淋巴结,肉瘤样成分比例分别为100%和20%;疾病稳定(SD)7例,转移部位包括肺、淋巴结、肾上腺、骨和肝;疾病进展(PD)5例,总疾病控制率为64%.随访至2009年7月,出现PD 9例,PFS 6(0～19)个月.肉瘤样成分比例与治疗的客观反应及PFS均无相关性(P=0.247,P=0.554).结论 索拉非尼常规剂量治疗具有肉瘤样分化的转移性肾细胞癌有一定疗效,但客观有效率及PFS与肉瘤样成分的比例无明显相关性.     

窄波成像电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

Objective To study the sensitivity and specifity for detection of bladder tumor by Narrow-band imaging flexible cystoscopy compared with WLI flexible systoscopy. Methods Between February 2009 and July 2009, NBI flexible cystoscopy and conventional WLI flexible cystoscopy with the same instrument (Olympus Exera Ⅱ endoscopy system) were both performed on 31 patients highly suspect of bladder neoplasm with same observed time and in a randomized sequenced paradigm. Every suspect mucosa lesion was biopsied in both NBI and WLI image to compare the diagnostic accuracy between them. Results Twenty-eight patients(90%) were pathologically bladder urothelial cell carcinoma (UCC). Of 28 patients 3 were Tis, 15 were Ta, 7 were T1, and 3 were T2. Twenty were low grade carcinom, 8 were high grade carcinoma and 16 had multiple tumors, 12 had a single tumor.Of 73 biopsied lesions, 61 were diagnosed UCC under WLI image with 84% sensitivity, while 80 of 91 diagnosed under NBI image with 88% sensitivity. WLI detected 23 patients with bladder UCC while NBI detected all 28 patients. NBI detected 19 additional UCC lesions in 15 of 28 patients, as compared with WLI(P＜0. 05). Conclusion NBI flexible cystoscopy can detect more bladder urothelial cell carcinoma than WLI flexible cystoscopy.     

建立预测阴茎鳞状细胞癌区域淋巴结转移风险的列线图

目的 根据阴茎癌原发灶的病理指标,建立预测阴茎鳞状细胞癌区域淋巴结转移风险的列线图. 方法 收集1990-2005年73例阴茎鳞状细胞癌患者资料,患者均接受阴茎肿瘤切除和区域淋巴结清扫术.免疫组化法检测分子指标(p53、Ki-67、E-cadherin和MMP-9)的表达水平.采用Logistic回归模型建立列线图.预测淋巴结转移的变量包括年龄、分期、分级、蛋白表达水平(p53、Ki-67、E-cadherin和MMP-9)和脉管侵犯.其中年龄为连续变量,分期、分级、蛋白表达水平和脉管侵犯为分类变量. 结果 肿瘤分级、p53表达水平和脉管侵犯是预测区域淋巴结转移的独立预后因素(P<0.05),回归系数分别为3.97、2.12和2.37,OR值分别为52.99、8.33和10.70.用于预测淋巴结转移风险的列线图显示出良好的一致系数(0.92)和良好的校准. 结论 基于阴茎鳞状细胞癌原发灶的病理特征,构建预测区域淋巴结转移风险的列线图,不仅有助于个体化的判断肿瘤转移的风险,并且有助于与患者的交流和治疗选择.     

双侧腹股沟淋巴结转移对淋巴结阳性阴茎癌预后评估的价值

目的探讨双侧腹股沟淋巴结转移在淋巴结阳性阴茎癌预后评估中的价值。方法回顾性分析60例淋巴结转移阳性阴茎鳞状细胞癌患者资料。所有患者均接受区域淋巴结清扫手术。Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线并通过Log—rank检验加以分析,COX回归模型进行多因素生存分析。结果60例患者中18例有双侧腹股沟淋巴结转移,其3年无复发生存率（26．7％）显著低于单侧腹股沟淋巴结转移患者（65．3％）,差异有统计学意义（x^2=10．6,P=0．001）。经多因素生存分析,阳性淋巴结数目和双侧腹股沟淋巴结转移均是独立的生存预后因素（均P〈0．05）。生存曲线比较显示双侧腹股沟淋巴结转移且阳性淋巴结数〉2个的患者预后差。结论在考虑了淋巴结阳性阴茎癌阳性淋巴结数目的影响后,双侧腹股沟淋巴结转移仍是其重要预后指标。