七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量的影响

目的:研究七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法:将2013年4月～2014年5月期间在我院接受静吸复合麻醉的120例患者纳入研究,根据七氟醚麻醉深度不同分为两组,观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉[脑电双频指数(BIS)值35～45]、对照组患者接受低浓度七氟醚麻醉(BIS值50～60),比较两组患者的术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量.结果:(1)应激反应:观察组患者的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量低于对照组(P＜0.05);(2)兴奋性氨基酸:观察组患者的血清谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)含量低于对照组(P＜0.05);(3)血清生化指标:观察组患者的血清S-100β、NSE含量低于对照组(P＜0.05).结论:高浓度七氟醚麻醉(BIS值35～45)有助于缓解术后应激反应、减少神经细胞损伤、降低血清兴奋性氨基酸含量、S-100β、NSE含量,是更为理想的七氟醚麻醉深度.     

呼吸机相关性气管支气管炎对慢性阻塞性肺疾病预后的影响

目的探讨呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2013年12月RICU住院进行有创机械通气治疗的COPD患者136例,其中13例确诊为VAT,设为VAT组,配对病例13例,设为对照组,比较两组患者预后。结果 13例VAT患者送检标本检出细菌共19株,其中18株为多药耐药菌,占94.7%,对照组7株占77.8%(P<0.05);VAT组混合感染患者6例占46.2%,对照组3例占23.1%(P<0.05);VAT相关的常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和MRSA;VAT组机械通气时间明显延长,为22d,对照组仅为13d(P<0.05);VAT组患者ICU住院时间也明显延长为28d,对照组仅为16d(P<0.05);VAT组中使用恰当抗菌药物治疗的患者为6例占46.2%,与使用非恰当抗菌药物的患者相比,机械通气时间较短,分别为12d和20d,ICU住院时间较短,分别为17d和23d,但上述差异无统计学意义。结论 VAT会导致COPD患者机械通气和ICU住院时间延长,恰当的初始抗菌药物治疗有助于改善VAT患者预后。     

目标导向教学法在窝沟封闭技术实验课教学中的应用

目的 探讨目标导向教学法在口腔预防医学窝沟封闭技术实验室教学过程中的应用效果.方法 将昆明医科大学口腔医学院2008级本科学生68人中随机抽20为实验组,在窝沟封闭技术的实验室教学中采用目标导向教学法教学,20人为对照组,采用传统教学方法进行,在两种教学方法后进行窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查的比较.结果 实验组学生在窝沟封闭技术实验室操作和相关窝沟封闭技术问卷调查对结果优于对照组(P＜ 0.05,检验有差异性).结论 目标导向教学法在口腔医学临床技能实验室教学中可巩固口腔医学生的理论基础,同时与临床技能有机结合,起到教学相长的效果     

不同麻醉方式对老年人下肢骨科手术后认知功能的影响

目的:观察不同麻醉方式对老年人下肢骨科手术患者术后认知功能的影响。方法:选择ASA分级I~Ⅲ,年龄≥65岁,择期行下肢骨科手术的患者60例,随机分为两组:椎管内麻醉组(I组)和静脉吸入复合全身麻醉组(Ⅱ组),每组30例。分别予以椎管内麻醉和静脉吸入复合全身麻醉,术后均行静脉自控镇痛。观察两组患者手术前1天和手术后1、3、7天MMSE评分,记录手术时间、术中出血量及术后2d静脉自控镇痛进VAS评分等。结果:两组患者在年龄、性别、体重以及手术时间和手术中出血量、术后两天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1天、3天MMSE评分均较术前1天降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后第1天Ⅱ组MMSE评分低于I组,相比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后第7天,两组患者MMSE评分均有增加,与术前1天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方式均可引起老年下肢骨科手术患者早期术后认知功改变,且全身麻醉的影响高于椎管内麻醉,但并未对其远期认知功能产生影响。     

晚期血吸虫病救治绩效评估管理系统的开发研究

目的构建晚期血吸虫病(晚血)救治绩效评估管理系统,分析评价历年来晚血救治工作。方法运用数据库管理技术和C++编程技术开发该系统,录入历年晚血病案信息输入该系统进行管理,并应用相关信息对晚血救治工作进行成本效果、成本效用、成本效益及综合评价。结果制作了一套集晚血成本效益、成本效用分析和综合评价的软件计算公式系统,该系统具有构建清晰、操作简单、界面友好,方便录入、存储和查询晚血病案信息等特点,能对晚血救治工作进行绩效评估。结论该系统满足了现行晚血救治工作的需求,易于推广使用。     

切胶免疫制备腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体

目的 通过切胶免疫制备人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,为下一步腮腺液高丰度蛋白单克隆抗体制备提供抗原解决方案.方法 将腮腺液经超滤法浓缩蛋白后,进行SDS-PAGE分析,切取分子量约为50-65kDa的高丰度蛋白条带,研磨后注射新西兰大耳白兔诱导产生免疫应答并制备兔抗人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,并应用蛋白免疫印记(Western blot)等方法进行抗体鉴定.结果 成功制备和鉴定了人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体.结论 成功制备和鉴定了人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,为下一步腮腺液高丰度蛋白单克隆抗体制备及唾液蛋白质组学研究奠定基础.     

应用Fugl-Meyer评价针刺治疗脑卒中偏瘫的临床疗效

目的 探讨利用针刺疗法如何最大限度恢复脑血管病后遗的肢体运动功能。方法 60例脑血管意外偏瘫患者，按病历分为治疗组30例，对照组30例。两组基础治疗相同，治疗组在此基础上采用针刺疗法，软瘫期针刺患者肢体，痉挛期采用上肢阳经、下肢阴经的抗痉挛针法。利用Fugl-Meyer运动功能评价方法行评估。结果 治疗组治疗前评分(38&;#177;26)分，治疗后(6l&;#177;25)分；对照组治疗前(49&;#177;20)分，治疗后(58&;#177;22)分，两组比较，差异有显者性意义，t=2．106，P&;lt;0．05。结论 ①针剌疗法结合药物治疗对偏瘫患者功能恢复疗效显著。②利用现代功能评价方法进行评价更真实、确切、有效。     

精神分裂症患者自我管理影响因素分析

目的了解精神分裂症患者自我管理现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、精神分裂症患者自我管理量表,选取2013年12月²014年3月我院精神科出院的精神分裂症患者496例为研究对象,对其进行调查。结果精神分裂症患者的自我管理现状较差,平均得分(52.56±7.79),且其结果受患者性别、年龄、婚姻、受教育程度、是否首次发病等因素的影响,差异有统计学意义(p<0.05)。结论医务人员及其主要照顾者应教会患者掌握自我管理技能,提高患者的自我管理水平,稳定患者病情,促进患者的康复。     

高频超声联合血清促甲状腺激素/甲状腺球蛋白比值用于甲状腺结节良恶性病变的诊断价值

目的分析高频超声联合血清促甲状腺激素(TSH)/甲状腺球蛋白(Tg)比值用于甲状腺结节(TN)良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析长兴县人民医院2020年6月至2021年6月诊治的772例TN患者的临床资料, 入选患者均接受高频超声检查及血清TSH检测, 320例(41.45%)患者接受Tg检测, 计算TSH/Tg比值。以病理结果为"金标准", 根据TN良恶性分为良性组和恶性组, 比较两组患者声像图特征、血清TSH、Tg水平及TSH/Tg比值, 并评估高频超声、TSH/Tg比值及联合诊断TN良恶性的准确性。结果 772例TN患者经病理结果确诊恶性83例;恶性组结节形态多为不规则、内部回声极低、伴有钙化、纵横比≥1、颈部淋巴结肿大。恶性组TSH、Tg水平及TSH/Tg比值高于良性组[(16.52 ± 4.49) mU/L比(6.75 ± 1.18)mU/L、(11.37 ± 3.16)kU/L比(8.14 ± 1.40)kU/L、1.45 ± 0.76比0.83 ± 0.06], 差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声联合TSH/Tg比值诊断TN良恶性的灵敏度为92.77%, ...     

基于洋葱模型的达芬奇机器人专科护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的构建达芬奇机器人专科护士岗位胜任力评价指标体系, 为我国达芬奇机器人专科护士的培养和评价提供借鉴。方法于2022年8—9月以洋葱模型为理论框架, 采用国内外文献回顾、半结构式访谈、小组讨论法拟定指标体系初稿。应用德尔菲法对22名相关领域的护理专家进行2轮专家函询, 对条目进行筛选与修改, 运用层次分析法计算权重, 形成最终的基于洋葱模型的达芬奇机器人专科护士岗位胜任力指标体系。结果共进行2轮专家函询, 专家积极系数分别为第1轮90.91%(20/22), 第2轮100.00%(20/20), 专家权威系数分别为0.840、0.873, 肯德尔协调系数分别为0.181、0.324(P<0.01)。最终形成的达芬奇机器人专科护士岗位胜任力指标体系包含4个一级指标、14个二级指标、58个三级指标。结论本研究基于洋葱模型构建的达芬奇机器人专科护士岗位胜任力评价指标体系较为完善, 专家积极性及权威程度高, 可为我国达芬奇机器人专科护士岗位培训及评价提供参考。