多渠道信息反馈促进专科护理质量持续改进

目的 全面真实地了解患者对医院医疗护理等方面的意见、建议,不断提高护理满意度及专科护理质量.方法 由固定人员于每月中旬及下旬分两次进行,随机抽选60例患者,采用当场发卷当场回收的方式;每月随机选取60例出院患者,进行电话回访,共选取参与问卷调查约900例患者,电话回访约180例患者.并结合科室护士例会及工休座谈会结果,听取患者对临床护理方面的需求及建议,了解患者对医院医护人员的服务质量满意度.同时,根据统计结果制定改进方案,落实具体措施,及时解决患者提出问题.结果 基本实现患者零投诉,患者存在意见的项目得到及时整改并逐步减少,护患关系和谐,患者各项满意度提高.结论 长期坚持多渠道信息反馈可完善医院质量管理,促进专科护理质量持续改进,构建和谐护患关系.     

利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物利拉鲁肽对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者通气障碍的治疗作用。方法观察并比较接受利拉鲁肽治疗患者血糖、体重指数(BMI)及胰岛素敏感性的变化,进一步观察利拉鲁肽对患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度的影响,并通过检测C反应蛋白(CRP)、血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及脂联素分析通气功能障碍改善的可能机制。结果与未给予利拉鲁肽治疗患者比较,接受16 w利拉鲁肽治疗患者的血糖和BMI均有不同程度降低,且胰岛素敏感性增加,差异具有统计学意义(P0.05);进一步发现利拉鲁肽有助于改善患者AHI和最低血氧饱和度,且与对照组比较具有统计学差异(P0.05);利拉鲁肽可能通过减少CRP、血清瘦素、TNF、IL-6及脂联素等细胞因子发挥改善通气功能的作用,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽不仅可通过提高胰岛素敏感性改善血糖和降低患者体重,而且具有改善合并OSAS的肥胖T2DM患者通气功能障碍的作用,为降低患者心血管疾病发生发挥重要临床意义。     

变频体表穴位电刺激超前镇痛对无痛人流术患者麻醉效果观察

目的:探讨变频体表穴位电刺激超前镇痛对无痛人流术麻醉效果及麻醉剂用量的影响。方法:选择拟行无痛人工流产的早孕者90例,随机分为两组,每组45例。Ⅰ组予变频体表穴位电刺激10min后再行丙泊酚静脉麻醉,穴取次髎、肾俞,疏密波,频率2Hz/100Hz,刺激时间15~20min;Ⅱ组采用丙泊酚静脉麻醉。观察两组患者术前、术中及术后血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉后苏醒时间、不良反应等情况。结果:Ⅰ组患者术中及术后BP、HR与术前比较差异均无统计学意义(均P0.05),Ⅱ组患者术中BP下降、HR减慢,与术前及Ⅰ组比较差异有统计学意义(均P0.05);丙泊酚用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组[(114.3±6.1)mg vs(193.2±8.9)mg,P0.05];术后苏醒时间Ⅰ组明显早于Ⅱ组[(5.6±1.2)min vs(10.1±3.9)min,P0.05];Ⅰ组麻醉效果Ⅰ级率高于Ⅱ组(P0.05);Ⅰ组术后恶心、呕吐、术后宫缩痛发生率明显低于Ⅱ组(均P0.05)。结论:变频体表穴位电刺激超前镇痛能显著提高无痛人流术的麻醉效果,减少麻醉剂用量,缩短麻醉后苏醒时间,提高了无痛人流术的安全性。     

充填法硬膜外阻滞对胎儿生长受限患者的疗效观察

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是产科重要的并发症之一,由于其对胎儿、新生儿生长发育有着多种不良后果,目前愈受重视,关于治疗,人们做了多种尝试.本文使用充填法硬膜外阻滞治疗FGR,通过测定硬膜外阻滞前后FGR患者血清NO水平变化,进一步为FGR的治疗提供科学依据.     

院内感染的监控与持续改进

院感科依据JCI标准,结合医院实际,筛选出院感监测指标,使用基于风险控制的方式确定了院内感染预防和控制重点,以监测数据为基础,明确改进的重点流程,通过对感染重点进行持续改进,降低了院内感染发生率。     

HPV16 E7蛋白对TNF-α诱导食管癌细胞凋亡及其机制的探讨

目的:探讨HPV16 E7蛋白表达对TNF-α诱导的食管癌细胞凋亡的作用及其机制.方法:构建HPV16 E7蛋白高表达的食管癌细胞系KYSE150,药物处理后利用流式细胞学检测及PARP蛋白的切割来鉴定细胞凋亡.蛋白质印迹法检测代表AKT活性的AKT473位丝氨酸磷酸化水平,荧光素酶报告基因实验检测Survivin的转录活性.结果:TNF-α与放线菌素D可以诱导食管癌细胞KYSE150发生细胞凋亡.空载细胞的细胞凋亡率从0h的1.2％增加到10h的12.1％和20 h的26.5％;E7高表达的KEYE150细胞凋亡率从0h的2.5％增加到10h的20.9％和20 h的40.5％.与空载相比,HPV16 E7表达的细胞凋亡率明显增多,在处理20 h后E7表达的KYSE150细胞凋亡率为对照细胞的1.53倍.HPV16 E7高表达的KYSE 150细胞PARP的116×103条带弱于对照细胞,而89×103条带则明显强于对照组.KYSE150GFP-E7细胞AKT143丝氨酸磷酸化水平仅为对照细胞的57.4％.TNF-α/ACD处理可以引起AKT磷酸化水平升高,但KYSE150GFP-E7细胞中AKT磷酸化水平的升高仍低于对照细胞.E7蛋白表达使得Survivin启动子区活性下调42.8％,而外源性过表达c-AKT及持续活化型AKT(myr-AKT)则使Survivin启动子区活性回复.外源性过表达AKT可以拮抗HPV16 E7对于TNF-α诱导的细胞凋亡的促进作用.结论:初步研究结果提示,HPV16 E7蛋白表达可促进TNF-α诱导的食管癌细胞凋亡,其分子机制可能是抑制AKT-Survivin通路.     

小儿扁桃腺手术两种麻醉方法比较

小儿扁桃腺手术因手术特殊性，强调呼吸管理，使麻醉增加了一定难度。我们总结了两种不同的麻醉方法，就其优缺点加以对比，找出既安全又适合的麻醉方法。     

硬膜外阻滞辅助局部痛点阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见病，临床上治疗方法颇多，疗效不同，我们采用硬膜外注药辅助局部痛点阻滞治疗，收到满意的效果，现报告如下。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞法的临床观察

臂丛神经阻滞虽有多种途径和方法，但要达到理想、完善的麻醉效果却非常不易。我们从1995年始探索应用改良的肌间沟臂丛神经环行阻滞法，与传统的肌间沟法比较，取得满意的效果。     

彩色多普勒超声诊断虹膜囊肿2例

1病历介绍例1:男,31岁,因左眼疼痛15 d来院就诊。患者左眼曾有外伤史。查体:左眼瞳孔处有1个泡样体,上部覆有色素。彩色多普勒超声检查可见左眼眼前节内虹膜由外侧虹膜和睫状体接合部向内侧异常隆起,形成8.9 mm×3.8 mm囊性回声,壁较薄,内为无回声液性暗区充填,CDFI未见血流回声;左眼玻璃体内可探及絮状回声,随眼球转动可见移动。超声诊断:①符合左眼虹膜囊肿声像图表现;②左眼玻璃体混浊。例2:女,35岁,因左眼视物模糊6个月就诊。彩色多普勒超声检查可见左眼球回声清晰,玻璃体透声好,未见异常团块;晶状体回声未见明显异常;虹膜回声异常,模…