锦州市放疗食管癌患者生存质量及影响因素

目的 分析放疗食管癌患者生存质量及影响因素,为提高患者生存质量提供科学依据。方法 以2017—2018年锦州市某医院进行放疗的食管癌患者为研究对象,对其进行生存质量评估及相关因素调查,采用描述流行病学方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对患者生存质量的影响因素进行分析。结果 本研究共对235例进行放疗的食管癌患者进行调查,患者中男性142例,女性93例。年龄39~78岁,平均（61.4±5.2）岁。发病部位中上段67例,中段94例,下段74例。病理分型为鳞癌139例,腺癌68例,未分化癌28例;临床分期Ⅲ期91例,放疗时间>3个月者占61.7%,放疗方法以强调放疗为主,占64.3%。该人群生理健康评分均分（67.41±6.14）分,心理健康评分均分（70.49±6.52）分。年龄（β'=-0.785）、基础疾病（β'=-0.310）、临床分期（β'= -0.361）、放疗方法（β'=0.129）、放疗时间（β=-0.224）是生理健康评分的影响因素,年龄（β'=-0.635）、文化程度（β'=0.726）、主要照顾者（β'_子女=-0.392、β'_其他人=-0.425）、临床分期（β'=-0.387）、放疗时间（β'=-0.346）、医疗费用结算方式（β'=-0.315）是心理健康的影响因素。结论 锦州市食管癌放疗患者生存质量较低,其受到年龄、基础疾病、临床分期、放疗方法、放疗时间、医疗费用结算方式多因素影响,针对具有以上影响因素的患者积极采取有效的干预措施,提高患者生存质量。     

镇肝息风汤联合苯磺酸氨氯地平在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病中的应用

目的评价镇肝镇肝息风汤治疗肝肾阳虚肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法将2009年3月-2012年2月来我院就诊的82例肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病患者随机分为观察组和对照组．其中对照组41例给予常规苯磺酸氨氯地平抗高血压治疗．观察组41例在应用苯磺酸氨氯地平的基础上给予镇肝熄风汤联合治疗。两组疗程均为2个月。评价两组患者治疗前后诊室血压、动态血压及症状积分的变化情况。结果观察组治疗前后症状评分相比有统计学差异（P〈0．05）;治疗后收缩压降低幅度相比治疗前及对照组治疗后有统计学差异（P〈0．05）;观察组白天、夜间、全天动态血压与对照组疗程后及本组治疗前相比有统计学差异,但观察组降低程度优于对照组（P〈0．05）。两组治疗前后舒张压无显著变化（P〉0．05）。结论镇肝息风汤与苯磺酸氨氯地平联合治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压疗效好。值得在临床上予以推广。     

针刺穴位后超声监测胆囊收缩功能诊断胆囊炎探讨

目的:超声监测胆囊在针刺穴位后的收缩功能,借此对胆囊炎进行诊断。方法:对临床上已经确诊的51例胆囊炎病例进行超声检查,并测量相关径线,然后运用针刺相关穴位,使胆囊收缩,在针刺后10 min2、0 min、30 min分别进行超声检查,测量相关径线,然后运用胆囊容积计算公式计算出收缩前后胆囊容积,计算胆囊收缩功能。随机抽取与病例组年龄范围相同的25例健康成年人,在针刺穴位胆囊收缩前后进行超声检查,计算胆囊收缩功能,以进行正常对照。将病例组与正常对照组作两样本均数比较的t检验。结果:病例组针刺穴位后的胆囊收缩功能明显低于正常组(t<0.01)。结论:超声监测胆囊在针刺穴位后的收缩功能,可以对胆囊炎进行诊断,并且具有无损伤、痛苦小、病人易接受、可重复等优点,是一种很有发展潜力的中西医结合诊断方法。     

小剂量芬氟合剂穴位注射用于分娩镇痛及对产妇应激激素水平的影响

目的:观察小剂量芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射用于分娩镇痛的临床效果,并探讨其作用机制.方法:选择拟经阴道分娩的足月初产妇150例随机分为3组,每组50例.Ⅰ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射,进入活跃期取肾俞穴,进入第2产程取次醪穴;Ⅱ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段皮下注射;Ⅲ组为对照组,与Ⅰ组、Ⅱ组相同时段皮下注射0.9％氯化钠溶液.分别观察各时段血压、视觉模拟量表(VAS)评分、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量等.结果:活跃期及第2产程Ⅲ组产妇收缩压与注药前比较显著增高(P＜0.05),且Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05);活跃期及第2产程VAS评分Ⅰ组显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.01);注药后Ⅰ组NE、E含量显著低于注药前(P＜0.05),且显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.05).结论:小剂量芬氟合剂分时段穴位注射用于分娩镇痛临床效果确切,能显著降低产妇在分娩中的应激反应,其机制与降低产妇应激激素有关.     

居家骨科护理平台在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用

目的探讨居家骨科护理平台在膝关节置换患者术后康复锻炼中的应用效果。方法选取本院膝关节置换术后患者60例,分为实验组和对照组各30例,对照组入院后采取常规护理;实验组在此基础上加入居家骨科护理平台,干预至出院后6月,比较2组患者在关节功能恢复(HSS评分),生活质量评分(SF-36)及日常生活能力(Barthel)指数评分的差异。结果 2组患者干预前,文化差异及知识接受理解能力无统计学意义(P0.05)。通过护理平台干预后,实验组膝关节功能评分、生活质量评分、生活自理能力评分较对照组提高(P0.05)。结论居家骨科护理平台为膝关节置换术后患者提供了新型延伸护理模式,是科学可靠的康复锻炼咨询平台,使患者术后康复锻炼和生活质量得到显著提高。     

做好干部人事档案管理是企业医院用人机制改革的保障

干部人事档案是开发和使用人才资源的“资料库。”做好干部人事档案管理，对于历史地、全面地了解干部，按照社会主义市场经济的发展，合理配置人才资源，正确地选择使用干部具有重要意义。我院是一所大型的综合性企业医院，１９９４年晋升为国家卫生部“三级甲等”医院，...     

心理护理在脑卒中失眠患者康复中的作用

目的：探讨心理护理对脑卒中失眠患者睡眠质量和生存质量的影响。方法：对60例脑卒中失眠患者实施认知疗法，精神支持，行为疗法等心理护理，比较心理护理前后PSQI和QOL评分。结果：通过心理护理纠正了患者不良的情绪，提高了自信，改善了睡眠，PSQI和QOL评分心理护理后优于心理护理前，差异显著（P〈0．05）。结论：心理护理可提高脑卒中失眠患者对治疗及康复的依从性，改善睡眠质量和生活质量。     

六西格玛原理在提高儿科门急诊静脉注射患儿家长满意度中的应用

目的运用六西格玛原理，将儿科门急诊静脉输液作为一个工作流程，寻找静脉注射的各个环节以及有可能影响患儿家长满意度的关键因素并加以改进，从而提高患儿家长满意度，提高儿科护理质量。方法通过设计数据收集表，收集影响静脉注射满意度的各个因数以及对结果的影响程度，用统计学的方法得出结论。结果215例样本中，满意选项177例，不满意选项38例，占总调查人数的17．67％；在不满意选项中护士的技术占首位，为52．6％；一次穿刺成功率、护士的表情和态度、注射持续时间对家长满意度有统计学差异（P〈0．01）。结论制定改善护士行为的一系列具体方案和措施，规范操作流程，提高服务和沟通能力和水平；提高护士的静脉穿刺水平，一针见血；改善注射流程，提高技术操作的能力和速度，缩短注射持续时间，以提高儿科门急诊静脉注射患儿家长满意度。     

痛经贴外敷联合少腹逐瘀汤内服治疗痛经140例临床观察

<正>痛经是女性朋友的常见病,临床上以妇女在行经前后,或正值行经期间,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍为主要表现。根据全国妇女月经生理常数协作组调查表明,痛经在我国妇女中的发病率为33.19%,青春期后约50%的妇女会出现痛经,其中10%～20%的人症状比较严重,在很大程度上影     

1例芬太尼透明贴剂使用过量的护理

1　病例简介患者女 ,73岁。因胃窦低分化腺癌 (T4N2 M0 )行胃癌根治术 ,术后恢复好 ,1月后再次入院行静脉化疗(乐沙定 +5 -FU +CF)。化疗第 2天中午 ,患者因疼痛自行用芬太尼透明贴剂 3张 (5 0 μg/张 )贴于胸、腹部。次晨患者呼吸次数减至 6～ 7次 /min ,但血压、脉搏、氧饱和度均正常。立即暂停化疗 ,行头颅CT检查 ,结果示 :老年脑改变 (脑实质内无明显密度及形态异常改变区 )。即刻去除芬太尼透明贴剂 ,静注纳络酮 10mg ,观察10min后 ,患者呼吸增至 10次 /min ,生命体征正常。当日患者仍处于嗜睡状态 ,次日晚患者恢复正常。2　护　理…