无影像增强系统下肢髓内钉远端锁钉瞄准器辅助置入75例分析

目的探讨提高股骨、胫骨交锁髓内钉远端锁钉置入成功率的无影像增强系统辅助改良瞄准器技术。方法32例股骨骨折均开放复位,逆行法扩髓;43例胫骨骨折中闭合性骨折均闭合复位。技术要点主要包括:强调体外装配、必要的扩髓以及确保中心定位杆的准确放置。结果术中有27例没有一次锁定成功,在早期的病例较为多见,后期经过技术改良基本没有出现此类现象。术后平均随访13个月,骨折均愈合,功能满意。结论中心定位杆的正确安放是远端锁钉正确锁定的最主要条件,通过技术改良可以获得较高的远端锁钉锁定成功率。     

人肢体异体移植最新进展

本文概要介绍国际上异体肢体移植的开展情况；重点综述异体肢体移植临床经过包括术前准备、移植手术、术后处理、免疫学监测和移植手功能检测等；探讨了异体肢体移植的适应证以及长期应用免疫抑制药的风险与对策；最后展望异体肢体移植的发展前景。     

冠心病非传统危险因素治疗干预措施的研究进展

冠心病发病机制复杂,危险因素众多,控制血压、血脂、血糖及不良生活方式等传统危险因素后,仍会有新发和进展的冠心病.因此,高同型半胱氨酸血症(HHcy)、高尿酸血症(HUA)、慢性炎症、维生素D缺乏等非传统危险因素受到临床上的重视,这些非传统危险因素具有预测心血管风险的价值,对其采取适当的干预可进一步减少主要不良心血管事件...     

扁平湿疣误诊为尖锐湿疣2例临床分析

例1.男,52岁。肛周及阴部皮疹1个月余,伴有灼热感。外科诊断为“尖锐湿疣”,于2001年2月6日转来笔者所在科室。患者有银屑病病史30余年,常有非婚性行为。既往是否有硬下疳已记不清。皮肤科检查:肛周见多个灰红色不规则形的扁平新生物,并连成片,表面呈乳头状,糜烂、污秽,有黏液;阴囊及腹股沟见环形、蛇行形、花朵形紫红色皮疹(图1,2)。实验室检查:快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(+++),梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(+);肛周新生物组织病理检查示:表皮疣状增生,真皮内毛细血管呈丛状增生,血管内皮细胞肿胀,血管周围有大量浆细胞及淋巴细胞浸…     

异体手移植急性移植物抗宿主病的预防与治疗

我院相继开展的 3例 (4只 )异体手移植 ,均未发生急性移植物抗宿主病(ａＧＶＨＤ)。资料和方法1 .临床资料 :1 999年 9月 ,同时为 2例患者进行了右手异体移植。患者 1 ,缺如平面于右腕掌关节。患者 2 ,缺如平面于右腕关节。 2 0 0 0年 9月 ,又为 1例双前臂缺失患者进行了异体手移植。患者 3 ,缺如平面为右前臂中下 1 /3 ,左前臂中上 1 /3。 3例患者心理及免疫状态均正常 ,无全身性疾病 ,伤残肢体局部情况好 ,强烈要求手移植。患者 1、2与供者配型结果 :ＡＢＯ血型 (Ａ→Ａ、Ｏ→Ｏ)、Ｒｈ血型相符 ,群体反应性抗体和淋巴细胞毒性交叉实验均…     

左上肺癌全麻术中偏瘫一例

患者，男，６２岁，术前诊断左上肺中心型肺癌。ＡＳＡＩ级，否认高血压及心脏病等病史。体检除肺部体征外其它无特殊。于全麻下行左上肺切除术。安定１５ｍｇ、芬太尼０．Ｚｉｎｇ、硫喷妥钠２００ｍｇ、掳ＩＳ胆碱１００ｍｇ诱导插管顺利，ｏｈｍｅｄａｌｌｏ麻醉机控制呼吸，２％普鲁卡因复合液静滴并间断辅以安氟醚吸入维持麻醉。当手术探查胸腔时发现左上肺有一个４ｃｍＸ４ｃｍＸ６ｃｍ大小肿块，穿刺可见大量液化坏死组织。肿块与周围组织广泛粘连，当手术离断肺静脉后发现其残段内有约１．ｓｃｍ长的癌栓阻塞，同时发现患者双侧瞳孔…     

拇指离断俯卧位再植14例

手指离断再植技术已相当成熟,其程序也已十分规范,成活率颇高,但当其中有拇指离断时,术者每每感到再植指的体位很不方便,拇指因前臂的张力而翘起,常需一专一助手扶持,使吻合拇主要动脉及指固有神经时不顺手,增加了手术难度,延长了手术用时。常规平卧位行断指再植时,手的固定钢板对2～4指再植十分适用,而对拇指再植帮助很小。笔者试用俯卧位再植含有拇指离断病例14例获得成功。现将体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:14例患者拇指均为完全离断伤,9例患者尚有不同数量的其他指的离断伤。14例均为男性,平均年龄22.5岁。致伤原因分别为:刀伤、电锯伤、泵浆机、剪板机、皮带轮冲压机等致伤。其中1例为拇、示、中指的完全性旋转撕脱性离断。 2.典型病例:剪板机致拇、示、中指完全离断,患者于伤后4小时接受断指再植治疗。行臂丛神经肌间沟阻滞麻醉,麻药为0.5％布比卡因20ml。患者俯卧位,踝、髋、胸前加垫,使患者膝、髋关节各屈曲30°,腹部悬空以利呼吸。上臂安置气囊止血带。常规消毒铺手术巾。手术历时8.5小时,离断拇、示指均再植成功。患者对体位无特别不     

异体手移植急性排斥反应的成功预防

目的:探讨异体手移植急性排斥反应的防治措施。方法:1999-09-21南方医科大学南方医院为2例男性患者同时进行了右手异体移植,其一患者2年前炸鱼时将右手炸毁,初期手术作残端修整;其二患者2年前右腕部被钢丝勒断,在当地医院行再植术失败后作残端修整。2000-09-26又为一双前臂缺失患者进行了异体手移植,患者的双前臂炸伤缺失1年,缺失平面为右前臂中下1/3,左前臂中上1/3。3例患者心理及免疫状态均正常,无全身性疾病,残肢局部情况好,强烈要求手移植。以与受者ABO、Rh血型相同,HLA配型良好的脑死亡患者为供体;所有供肢尺桡骨骨髓刮除,其中2例供肢于移植前行8Gy的X射线照射;全部患者显微镜下吻合动脉、静脉及神经,联合应用免疫抑制剂;动态检测外周血T细胞亚群和细胞因子。结果:①患者手移植一般情况及移植手皮肤、组织病理检查结果:3例患者手移植后,生命体征平稳,移植术后手血运均良好,无合并细菌、病毒和真菌感染,皮肤愈合同断肢再植,移植手全部成活,临床症状、体征及皮肤病理检查均提示没有发生急性排斥反应。②外周血细胞因子动态检测提示:移植术后诱导期血清中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ水平迅速下降,1周后恢复至手术前水平,随后逐渐降低并维持在低水平。结论:异体手移植急性排斥反应的预防与供受者间的组织配型、供肢的适当处理、免疫抑制剂应用的个体化、微创外科技术、周密的预防感染措施等因素密切相关。术后监测血清中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ的水平可以早期判断排斥反应的发生。     

190例新生儿血培养分离菌株及其耐药性分析

目的分析本地区新生儿败血症优势菌群及其耐药情况。方法对2009年9月至2011年7月本地区新生儿病区血培养阳性菌株,用VITEK 2 compact全自动微生物分析系统检测鉴定其菌种,分析其药敏谱。结果新生儿败血症优势菌群为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,检出率为84.2%,革兰阴性杆菌主要是肠杆菌科的大肠埃希菌（4.2%）及肺炎克雷伯菌（2.6%）;CNS敏感率较高的是VAN、LNZ、QDA、FNT、RIF、IPM等,耐药率较高的是PEN、ERY等,苯唑西林的耐药率达64.6%,肠杆菌科敏感率较高的是IPM、TZP、AMK、CIP、LVX、CTT等,耐药率较高的是AMP、CZO、CRO、SAM等。结论结合细菌药敏谱合理利用抗生素,对控制细菌耐药性的增强及优势菌株、耐药菌株的变迁具有重要意义。     

异体手移植术后ATG治疗过程中T淋巴细胞亚群的监测(附3例报告)

目的 探讨异体手移植中使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗时T淋巴细胞亚群监测对于指导药物用量、减少并发症和减少治疗费用的意义。方法 通过流式细胞仪测定我院完成的3例异体手移植患者外周血中T淋巴细胞亚群(CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD28、CD4/CD8)的变化。结果 使用ATG治疗期间CD3、CD4、CD8均明显下降,3例患者无明显差异;ATG治疗后外周血中淋巴细胞长期持续改变。结论 通过T淋巴细胞亚群的监测了解患者应用ATG后免疫状态,有利于调整ATG用量,预防并发症的发生。