北京市三甲医院肿瘤科护士睡眠质量与社会支持、压力负荷相关性研究

 目的 探讨北京市三甲医院肿瘤科护士睡眠质量与社会支持、压力负荷的相关性,为改善护士睡眠质量和提高护理质量提供理论依据。方法 采用现况调查法,使用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量评价表(PSQI)、压力负荷量表、社会支持评定量表对226名肿瘤科护士进行调查。采用相关性分析探讨睡眠质量与压力负荷、社会支持之间关系。结果 肿瘤科护士PSQI得分为(7.27±2.994)分,存在睡眠障碍。社会支持、主观支持、个性脆弱性、事件负荷进入多元线性回归方程。结论 肿瘤科护士睡眠质量较差,社会支持、主观支持影响肿瘤科护士睡眠质量,个性脆弱性、事件负荷是影响肿瘤科护士睡眠质量的主要因素,建议管理者加大对护士个人重视,注重身心健康,降低工作压力,提高护士睡眠质量,以保持最佳工作状态,提升医疗护理保障能力。     

我院建立护理规范服务培训基地的实践与效果

目的树立医院护士形象,提升护理服务满意度,打造优质护理服务品牌。方法通过建立医院护理规范服务培训基地,研究制定建设实施方案与培训计划,组织全院新护士分批次到规范服务培训基地进行培训,收集护理人员和患者对规范服务培训效果的反馈。结果接受培训的新护士自身素质有了本质改变,提高了护士的群体形象和沟通能力,提升了护理服务满意度。结论建立护理规范服务培训基地,实施护理规范服务培训,是提升护士形象、提高护理服务水平的有效途径。     

糖尿病患者跌倒发生情形及其相关环境危险因素

目的　探讨糖尿病患者跌倒发生情形及其相关环境危险因素。方法　 15 1例糖尿病(DM)患者为研究对象 ( 61.5 9岁± 13 .3 7岁 ,男性 92例、女性 5 9例 ) ,采用描述性研究方法 ,调查测评内容包含 4个方面共 68项因素。结果　糖尿病组跌倒年发生率为 2 1.85 %。糖尿病患者发生跌倒组合并冠心病、脑血管病变、DM视网膜病变、DM肾病、DM周围神经病变者明显高于糖尿病患者未发生跌倒组 (P <0 .0 0 1～P <0 .0 2 )。 93 .93 % ( 3 1/3 3 )的DM患者跌倒多有先兆症状 :主要表现为站立不稳 ( 5 7.5 8% )、头晕 ( 15 .15 % )、双腿发软 ( 12 .12 % )、眩晕 ( 9.10 % ) ;跌倒发生在冬季、白天、室内、穿着拖鞋及行走中的糖尿病患者分别为 42 .42 %、66.61%、5 7.5 8%、42 .42 %、5 7.5 8%。结论　应关注有跌倒史的糖尿病患者的日常活动及与跌倒发生相关的环境危险因素     

自制手背静脉穿刺点止血夹的临床效果评价

目的评价自制手背静脉穿刺点止血夹的止血效果。方法 2013年7月,便利抽样法选取在解放军总医院进行手背静脉输液患者120例为研究对象,按就诊先后将其分为A、B、C三组,每组40例。A组患者输液完毕后由护士按压止血,B组患者自行按压止血,C组患者使用自制手背静脉穿刺点止血夹。比较各组穿刺点辅料渗血情况和24h后有无皮下淤斑。结果三组患者穿刺点出血情况的差异和24h后穿刺点皮下淤血情况的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论自制手背静脉穿刺点止血夹能有效按压手背静脉穿刺点,达到护士按压水平,优于患者自行按压。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特征及其相关因素

目的探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特征及其相关因素,为临床护士做好预见性护理工作提供借鉴与指导。方法回顾性研究2006年6月至2008年5月入住我院的76例DM合并AMI患者和45例非DM合并AMI患者的一般资料、疾病史、临床症状、心脏方面检查和实验室检查结果,应用STATE7.0软件包对上述临床资料进行χ2检验。结果(1)65.79%的DM合并AMI患者有高血压病史;(2)DM合并AMI患者冠状动脉狭窄程度大于非DM合并AMI患者(P<0.05);(3)36.84%的DM合并AMI发生在凌晨1:00-6:00;(4)DM合并AMI患者HDL-ch下降程度明显大于非DM合并AMI患者(P<0.05)。结论DM合并AMI患者的病情更复杂、危重,临床护士要加强病情观察,做好预见性护理,以减少DM患者严重心血管事件的发生。     

心血管病介入治疗术致急性低血压并发症的特点与处理

目的　心血管疾病的内科介入治疗术中、术后出现的急性低血压状态 ,是一种少见的但却极其危险的急性并发症。本文对此急症发生的特点及防治、急救原则进行探讨。方法　总结连续 6 38例心血管病介入治疗的病人 ,分析其发生急性低血压并发症的特点。结果　发生此急症共 19例 ,其中PTCA术、支架术 11例 ;二尖瓣狭窄扩张术 2例 ;外周动脉狭窄扩张、支架术 4例 ;室上速射频术 2例。特殊病例 3例 :射频术中致急性心包填塞 1例 ;外周动脉狭窄扩张、支架术并发严重腹膜后出血 2例。 19例中有 11例发生在PTCA术后拔除鞘管时。该急症的主要表现为迅速而明显的血压下降 ,心率明显减慢或增快 ,面色苍白、湿冷汗 ,恶心、呕吐 ,视力模糊 ,甚至意识丧失。常见病因 :第 1类为神经反射调节障碍 ,如迷走性晕厥等 ;第 2类为非神经源性的严重并发症 ,如严重的内出血和急性心包填塞等。 16例病人经及时抢救 ,在 30～ 90min内 ,心率、血压等重要生命体征完全恢复正常。 3例特殊病例经输血、急诊心包引流术、急诊动脉缝合手术处理 ,病情均稳定。结论　心血管疾病介入治疗术中、术后出现的急性低血压并发症 ,发生迅速 ,后果严重 ;多方面因素影响此急症的出现 ;急救处理主要为快速大量补液 ,必要时应用阿托品及升压药。对于严重的     

PICC临床应用管理

通过对PICC知识、技能进行培训和对人员、程序及常见并发症进行管理,我院PICC临床护理质量明显提高、并发症明显减少,无严重并发症发生,为PICC在临床安全应用提供了有利保障。     

PTCA和支架置入术的ACT监测

目的探讨监测活化凝血时间（ACT）对冠状动脉造影＋经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架置入的术中和术后肝素剂量的评价：方法应用ACT机监测行PTCA及支架置入术的175例患者,根据ACT值及时调整肝素剂量。结果175例中29例联合应用欣维宁（盐酸替罗菲班氯化钠注射液）的患者术后ACT值均达到靶目标值,146例未联合应用欣维宁者中有18例术后ACT值未达标,需追加肝素,发生率最高的是55～65岁组患者,占该组患者的20％。结论在VFCA和支架置入术中和术后监测ACT有助于手术安全有效的进行.     

CCU实行新护士一对一三年制续贯培训的实践与成效

目的总结CCU新护士临床培训方法。方法通过选拔带教老师、制定培训目标、实施培训计划的步骤,在CCU病区连续10年对新毕业护士采取一对一三年制续贯培训法。结果10年中培养出1名总护士长、5名护士长及3名硕士研究生和8名护理骨干。结论一对一三年制续贯培训法,使CCU护理教学更连续、更系统,更有利于优秀带教老师发挥榜样作用。     

对我院聘用护士实施人本管理的方法与体会

目的使聘用护上在医院改革中尽快适应新形势，充分发挥其潜能。方法聘用护士享有军人护士同等待遇，在工作质量、培训考核、奖励、职称晋升等方面标准一致。开展3年“续贯制”带教，合理安排班次，建立社会支持系统等。结果提高了聘用护士的满意度及考核成绩；病人对聘用护士工作的满意度显著提高（P〈0．01）。结论人本管理充分调动了聘用护士的工作积极性，提高了护理服务质量。