治咳方治疗慢性咳嗽110例

应用治咳方治疗慢性咳嗽患者110例,2周为一疗程。结果：临床控制5例,显效28例有效48例,无效29例,总有效率为73．6％。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群的观察

目的通过观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患肠过细菌的变化，了解COPD与肠道菌群的关系。方法应用粪便培养方法，观察64例老年缓解期COPD患肠道需氧菌．厌氧菌及真菌的种类和数量，井设正常对照组．结果COPD组梭状杆菌较正常组多(P<0.05)，大肠杆菌及类杆菌数量均较正常人减少(P<0．001及P<0．01)．结论老年缓解期COPD患存在肠道菌群失调，可能与经常使用广诺抗生素以及长期缺氧导致胃肠道瘀血有关，是COPD患营养不良的一个重要因素．     

多层螺旋CT肺容积测定与肺功能的对照研究

目的 研究多层螺旋CT肺容积指标与肺功能(PFT)的相关性及其在阻塞性肺通气功能障碍中的特点。方法 正常对照组38例,阻塞性肺通气功能障碍24例,其中20例诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD),均在1周内完成PFT及CT检查。采用多层螺旋CT(MSCT)于最大吸气末和最大呼气末分别扫描全肺,用Pulmo肺定量软件测定全肺容积。结果 MSCT的肺容积指标其中的最大吸气末容积(Vin)与PFT的肺总量的相关性最佳(r=0．961,P＜0．01);最大呼气末容积(Vex)与残气量(RV)、容积差(Vin-Vex)与最大肺活量(MVC)、容积比(Vex／Vin)与残气量与肺总量比(RV／TLC)也存在着较好的相关性(r=0．899,P＜0．01：r=0．772,P＜0．01：r=0．6l4,P＜0．01)。阻塞性肺通气功能障碍者Vin、Vex、Vex／Vin均有显著升高(P＜0．058),与PFT的表现相一致。结论 MSCT测定的肺容积指标与PFT有很好的相关性,可以用于评估COPD患者的肺功能状况。     

吸入皮质类固醇对成人骨代谢的影响

目的了解吸入皮质类固醇治疗对成人骨骼的不良影响.方法63例男性分为2组(1)吸入皮质类固醇治疗组21例,其中4例为哮喘患者,17例为COPD患者,吸入二丙酸倍氯米松(BDP)600～800 ug/d治疗1个月至3年.(2)未吸入皮质类固醇治疗的COPD患者42例.30例健康男性作为正常对照组.3组对象均用双能X线吸收骨密度仪(DEXA)行腰椎(L2、L3、L4)和近端股骨(股骨颈、大转子、Ward氏三角)骨密度(BMD)测定,ELISA测定血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)和晨尿胶原吡啶并酚(PyD)、脱氧胶原吡啶并酚(D-PyD).结果吸入类固醇治疗组与非类固醇治疗组比较,腰椎和近端股骨BMD值均无显著差异.治疗组BGP(5.56±1.97ng/ml)较非治疗组(6.91±2.70 ng/ml)降低(P＜0.05),治疗组TRAP(4.78±0.72u/L)较非治疗组(4.41±0.61 u/L)升高(P＜0.05).结论吸入BDP治疗对成人哮喘和COPD的近期骨密度值无明显影响,但可造成成骨功能受抑和破骨功能提高.     

脉冲振荡法测定老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻力

目的 评价脉冲振荡法（ＩＯＳ）测定粘性阻力在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）肺功能检查中的临床意义。方法 用ＩＯＳ法测定５８例老年ＣＯＰＤ病人和５７例健康老年人的粘性阻力值（Ｒ）并与常规肺功能结果比较。结果 ＣＯＰＤ患者各振荡频率的粘性阻力值较健康人均有不同程度的增高,并呈频率依赖性,即随着频率减低差异越大,反映总气道粘性阻力的Ｒ５和反映周围气道粘性阻力的Ｒ５～２０检出ＣＯＰＤ的敏感性分别为６２．１％     

肺炎的合理用药处方分析

1社区获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病 1．1病历摘要患者,男,65岁。因发热、咳嗽、脓性痰1天就诊。1天前,患者出现发热,体温38℃,同时咳嗽、咳痰明显增加,痰液性状为脓性。查体：呼吸16次／分,心率90次／分,听诊右下肺少许湿哕音。实验室检查：血白细胞10．0×10^9／L,中性粒细胞0．86。     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺病患者呼吸阻力

脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是在强迫振荡技术(forced oscillometry technique,FOT)基础上发展起来的一种新的呼吸阻力测定方法。在静息呼吸下,测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻力的变化,并由此分别计算粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力,IOS还能区别大气道和小气道阻力。慢性阻塞性肺病(COPD)的特征是慢性气流阻塞,致气道阻力升高,即     

卡泊芬净治疗高龄患者侵袭性真菌病29例临床分析

目的 观察卡泊芬净治疗高龄患者侵袭性真菌病(IFD)的疗效和安全性. 方法 回顾分析我院老年病房接受过卡泊芬净治疗的IFD患者的临床资料. 结果 2007年1月至2009年8月共有29例患者接受卡泊芬净治疗,且均为80岁以上高龄患者.除1例于用药当天死亡外,28例可评价疗效的患者中,痊愈13例(46.4%),显效6例(21.4%),进步3例(10.8%),无效6例(21.4%),总有效率为67.8%.13例痊愈者中,12例为念珠菌菌血症患者,1例为拟诊肺白念珠菌病患者.无效6例患者中,2例为念珠菌菌血症患者,1例为拟诊肺念珠菌病患者,3例为疑诊肺IFD患者.治疗过程中1例患者出现谷丙转氨酶升高,考虑为与用药有关的肝功能受损. 结论 卡泊芬净是治疗高龄患者侵袭性真菌病的安全有效药物.     

老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的机械通气治疗

对本院1999年8月至2002年8月因慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的老年患者经机械通气治疗效果进行回顾性分析。     

黄吉赓诊治痰饮咳嗽经验

上海中医药大学附属曙光医院呼吸科黄吉赓教授长期从事呼吸系统疾病的临床诊疗,尤其对痰饮咳嗽的诊治,颇有心得。现介绍如下。善用泽漆《本经》记载:泽漆味辛、苦,性微寒,有小毒。归肺、大肠、小肠经,功能为行水退肿,消痰散结,解毒止痒。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》载:“咳而脉沉者,泽漆汤主之。”原方中取泽漆、半夏化痰利水,但张仲景却未曾用泽漆汤治疗痰饮证。黄师自上世纪70年代初开始研究用泽漆治疗痰饮咳嗽,认为:泽漆适于久咳病邪入里,正虚夹有痰饮,证见咳嗽,痰量多,痰色为白色泡沫或白粘或夹少量微黄,痰易咳出,病属虚、…