胰瘘合并腹壁切口疝行一期胰肠吻合及切口疝补片修补一例

患者 男性,47岁,因刀刺伤术后胰瘘伴腹部包块突出10个月于2007年4月2日入院.患者于2006年5月因刀刺伤于当地医院行胃、结肠修补+脾修补+膈肌修补+胰颈部缝扎引流术,术后4 d切口感染,裂开,出现胰瘘,先后行两次胰管支架置入术修补胰瘘,均未成功,切口经换药4个月后愈合,自2006年5月第一次术后至到我院就诊时右腹部始终留置引流管一根.后切口处逐渐出现可复性包块,诊断为切口疝,曾辗转于多家医院就诊拟行胰瘘、切口疝修补一期手术,均未完成,患者为行一期手术来我院就诊.     

小儿口炎的护理分析

口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症.若病变仪限于局部,如舌、齿龈、口角,则可称之为舌炎、牙龈炎或口角炎等.本病多由病毒、细菌、真菌等引起,因此,食具消毒不严、口腔不卫生及各种疾病导致机体抵抗力下降均可引起口炎的发生.此病小儿时期较为多见,尤其是婴幼儿.可单独发病或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素B或C缺乏等全身性疾病.食具消毒不严,口腔不卫生或由于各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均有利口炎的发生.     

幼儿期儿童系统家庭动力学特征分析

目的 了解幼儿期儿童系统家庭动力学的特征,为家庭治疗干预提供依据。方法 以儿童保健门诊做保健检查的2~3岁181名儿童为研究对象,采用系统家庭动力学自评问卷(SSFD)和自编一般情况调查表进行调查分析。结果 性别、分娩方式、出生窒息、病理性黄疸、喂养方式、独生子女、主要抚养人对系统家庭动力的影响差异均无统计学意义(P＞0.05);父母文化程度、家庭经济收入及家庭类型对幼儿期儿童系统家庭动力学的影响差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 幼儿期儿童家庭动力学主要受父母文化程度、家庭经济收入及家庭类型的影响。     

279例艾滋病自愿咨询检测者情况分析

目的 了解艾滋病自愿咨询检测(VCT)者的艾滋病病毒(HIV)感染状况及相关危险因素、人群类型、分布情况以及求询动机.方法 对279例自愿咨询检测者开展一对一咨询,填写<咨询个案登记表>,免费检测HIV抗体,并对自愿咨询检测者的人口学状况、求询原因和危险行为等进行统计分析.结果 求询者以男性青壮年为主,求询原因主要为发生危险性行为(62.01%),HIV感染检出率1.61%.结论 VCT服务有助于我们更早发现HIV感染者,减少HIV的传播,控制艾滋病的流行.     

刘以敏治疗小儿过敏性紫癜经验初探--附116例分析

刘以敏导师认为,治疗过敏性紫癜,关键在风、热、湿、瘀,病位在肺、脾、肝、肾,初期以祛邪为主,中后期标本兼治。分别采用祛风散瘀,清热凉血消瘀,清热利湿化瘀,滋养肝肾活血化瘀,温肾健脾益气摄血等治则。临床辨证论治,取得显著疗效。     

儿童恙虫病175例的临床特征及重症恙虫病危险因素

  目的  分析儿童恙虫病临床表现,探讨儿童恙虫病的临床特点及可能进展为重症病例危险因素,为临床医生尽早明确诊断及识别重症患者提供依据。  方法  回顾性分析昆明市儿童医院2017年至2021年确诊的恙虫病患者病例资料,将纳入对象分为非重症组与重症组,对比各组病例症状、体征、实验室数据、治疗及转归等;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,对回归分析中有意义的指标绘制识别重症病例的受试者工作特征曲线（ROC）。  结果  纳入175例病例,非重症组145例（82.9%）,重症30例（17.1%）;173例好转/治愈,2例死亡。患儿均有发热（100%）,体征上焦痂或溃疡占比最高（85.7%）,其次为肝脏肿大、淋巴结肿大;与非重症组相比,重症组咳嗽、水肿、肝脏肿大发生率较高,差异有统计学意义（P均 < 0.05）;实验室数据发现纳入病例中嗜酸性粒细胞计数（EOS）和血小板（PLT）减少,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高;重症组与非重症组比较,PLT、EOS、白蛋白（ALB）、纤维蛋白原（FIB）降低（P均 < 0.05）,ALT、AST、LDH、CRP、PCT升高（P均 < 0.05）,凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）延长（P均 < 0.05）。多因素Logistic 回归分析显示PLT减少（OR:0.980,95%CI 0.966～0.994,P < 0.05）、LDH升高（OR:1.002,95%CI 1.000～1.004,P < 0.05）是恙虫病发展成重症病例的危险因素。PLT、LDH可用于鉴别诊断重症恙虫病,两者联合诊断灵敏度为89.7%,特异度为76.6%。  结论  在恙虫病流行季节,发热伴或不伴焦痂或溃疡、有肝脏及淋巴结肿大,实验室指标有嗜酸性粒细胞减少、血小板减少、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高有助于诊断恙虫病。血小板减少、乳酸脱氢酶升高是儿童重症恙虫病患者的危险因素。PLT < 55.5×109/L、LDH > 692U/L早期识别儿童重症恙虫病具有一定诊断价值。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

近年来,前臂游离皮瓣因其优良的质地和可靠的血供,成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[1]。我院2002年6月~2005年11月应用前臂桡侧游离皮瓣移植,对6例口腔颌面肿瘤术后软组织缺损进行修复,恢复了良好的外形和功能,现将手术的护理配合报道如下。1临床资料2002年6月~2005年11月我院应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损患者6例,男5例,女1例,年龄42岁~60岁,平均年龄52岁。其中舌癌3例,口底癌1例,颊黏膜癌2例。术后病理报告,舌高分化鳞癌3例,口底高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞高分化鳞癌1例,颊黏膜细胞低分化鳞癌1例。皮瓣面积最…     

恶性血液病化疗致重度骨髓抑制患者的护理

恶性血液病化疗致重度骨髓抑制、感染成为威胁患者生命的最常见的并发症.我科3年来收治恶性血液病化疗致白细胞＜1.0×109/L以下者42例,经积极提升白细胞,抗炎对症支持治疗,严密观察病情变化,严格的消毒隔离制度,细致的饮食及心理护理,注意防治自身感染和医源性感染,患者都顺利地渡过了化疗关,很多患者症状得到缓解,延长了存活期.说明防治感染是治疗护理的关键.     

多发性骨髓瘤患者凝血指标水平及预后意义的探究

目的 研究分析多发性骨髓瘤(MM)患者凝血指标水平及预后关系。方法 本次研究的开展时间在2019年4月至2022年8月,将在上述时间段内我院收治的MM患者作为研究对象,纳入至研究的患者共计50例,所有患者均需要进行实验室指标检测,包括了血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)等指标水平。对各项凝血指标水平与MM患者的预后相关性展开分析。结果 在MM患者中,患者的年龄、疾病分型、分期以及β₂-MG等与凝血指标有着相关性,其中与凝血指标水平呈正相关的有β₂-MG和疾病分期,即为MM患者的分期越晚、β₂-MG处于较高水平时,IgA和IgG男性患者的发生凝血紊乱的风险更高,APTT、PT和FIB指标均是男性患者高于女性患者,APTT、PT指标水平比较,轻链组要明显低于IgA组、IgG组,并且这两项指标水平患者的分期越晚,水平呈现出增长趋势,而D-D水平轻链组则要显著高于IgA组、IgG组,MM死亡患者的凝血指标水平要明显高于存活患...     

从疟疾病例的医疗费用谈疟疾的防治

目的 通过疟疾病例的医疗费用,分析和了解上海地区当前疟疾防治的形势,为今后的疟疾防治提供对策.方法 对上海南汇区最近的疟疾病例的个案调查表以及病例的医疗费用进行分析.结果 南汇区最近的17例疟疾病例中,其医药费用有70.59%属于不合理,从而表明目前防疟意识淡漠,医务人员对疟疾的诊治缺乏应有的知识和技术,导致疟疾病例的医疗费用不正常地增长,同时给疟疾的防治带来后患.结论 在疟疾宣布基本消灭的上海地区,应加强对医务人员的培训,提高防疟意识,才能更好地巩固已有的防疟成果.