微量元素硒与人体健康

综述了近年来有关微量元素硒的热点研究、研究进展及存在的不足等，以促进硒在人类保健中发挥的重要作用。     

降钙素原和内毒素在重症急性胰腺炎患者合并感染诊断中的应用

目的 研究血清降钙素原（PCT）与内毒素在重症急性胰腺炎（SAP）合并感染诊断中的实用价值。方法 回顾性研究SAP患者62例,根据感染存在诊断标准分为感染组（32例）和非感染组（30例）,检测2组PCT和内毒素值,将2组数据进行统计学比较。结果 感染组患者血清中PCT增高较非感染组差异有统计学意义（P＜0.05）。内毒素增高较非感染组差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT对SAP合并感染患者诊断敏感度为90.6%,特异度为86.7%;内毒素对SAP合并感染患者诊断敏感度为65.6%,特异度为60.0%。PCT对SAP合并感染患者诊断敏感度和特异度均较内毒素高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 监测PCT值对SAP合并感染患者具有明显的临床诊断价值。     

体外膜氧合救治静脉二甲苯中毒致重度急性呼吸窘迫综合征患者一例

目的 总结静脉二甲苯中毒患者的临床特点、治疗、预后和体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）救治重症中毒患者的经验。方法 回顾分析我院重症医学科收治的1例静脉注射二甲苯后出现重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者的资料。以“xylene”和“acute poisoning”以及“苯”或“二甲苯”和“中毒”为检索词分别在PubMed以及中国知网、万方数据库中检索,并复习相关文献。结果 患者男,30岁,静脉注射二甲苯出现重度ARDS,在ECMO支持下经过积极治疗成功出院,预后良好。检索数据库中仅有3篇国外报道描述了苯类化合物静脉注射中毒的病例,这是国内第1例二甲苯静脉中毒的报道,也是二甲苯中毒运用ECMO治疗的首例报道。结论 静脉苯类化合物中毒患者可出现严重的呼吸衰竭,且为首发症状之一,早期积极治疗,临床预后较好,ECMO为这类患者提供了一种救治手段。     

针刺百会对大鼠置IUD后子宫内膜肥大细胞和组胺及嗜酸细胞的影响

经过10年临床实践充分证明,针刺百会穴防治宫内节育器(IUD)出血副反应,有着肯定的临床效果。其作用机制之一,可能是抑制局部组织的炎性反应。我们于1990年以局部肥大细胞、组胺和嗜酸细胞3项指标进行了如下针刺抗炎效应的实验观察。1材料和方法 选择健康     

砷对20个基因表达水平影响的研究

目的：研究砷（亚砷酸钠）对20个相关基因表达的影响。方法：依据已报道的砷中毒机理，选择与其相关的20个基因，并设内对照和阴性对照，然后制备这些基因的寡核苷酸探针（长度在23－30mer之间），并制备寡核苷酸芯片。选取人正常肝细胞（L－02）培养并用不同浓度的砷染毒，提取染毒细胞的总RNA，纯化mRNA，反转录获第一链cDNA，并用Cy^3、Cy^5生物标记，切断后同已制备好的寡核苷酸的基因探针杂交，最后读片，根据信号强度并进行一定计算来判定砷对每个基因表达水平的影响。结果：0.5μM和2.0μM染砷组与对照组相比,C-myc癌基因、抗砷蛋白基因（ARS）和CAAT结合转录因子基因（CTF）的表达水平均出现下调，染砷2.0μM还可抑制肝细胞生长因子基因（HGF）表达，同时诱导p53抑癌基因表达。结论：砷可抑制CTF基因的表达，使基因转录的起始受阻，从而导致大部分基因表达水平下调，这可能就是砷遗传毒性的机理所在。     

美金刚对脂多糖致 C57 BL／6 J 小鼠空间学习记忆能力下降的影响

目的：认知功能障碍的发病机制尚不明确。探讨美金刚对脂多糖所致C57BL／6J小鼠空间学习记忆能力的影响。方法36只C57BL／6J小鼠随机列表法分为对照组、脂多糖组、美金刚组,每组12只。3组分别连续7 d腹腔注射等容量等渗盐水,脂多糖和美金刚混合溶液。于第8天进行Morris水迷宫实验,记录登台潜伏期及平均靶象限活动时间。取海马组织测定淀粉样蛋白β（amyloid βprotein, Aβ）、糖原合成激酶-3β（glycogen synthase kinase-3β, GSK-3β）及雷帕霉素靶蛋白（mammalian tar-get of rapamycin, mTOR）的含量。结果脂多糖组较对照组登台潜伏期显著延长[（71．01±13．21）s vs （50．56±9．89）s, P＜0．05]、平均靶象限活动时间显著缩短[（42．58±7．85） s vs （63．74±12．43） s, P＜0．05]、海马Aβ及GSK-3β表达显著增加[（1．75±0．43） vs （1．27±0．23）,（184．0±18．6）％ vs （100．0±12．1）％, P＜0．05],但mTOR明显下降[（75．0±13．5）％ vs （100．0±10．3）％, P＜0．05];美金刚组较脂多糖组登台潜伏期显著缩短[（61．45±7．65）s vs （71．01±13．21）s, P＜0．05]、平均靶象限活动时间显著延长[（58．25±9．02）s vs （42．58±7．85）s, P＜0．05]、海马Aβ及GSK-3β、mTOR明显下调[（1．35±0．28） vs （1．75±0．43）,（92．4±10．8）％vs （184．0±18．6）％,（97．0±14．3）％vs （75．0±13．5）％, P＜0．05]。结论美金刚可改善脂多糖所致小鼠空间学习记忆能力下降,可能与海马组织中GSK-3β及mTOR的表达变化有关。     

山东省县医院卫生人力资源配置现状调查

加强县级医院建设是实现"医改"目标的重要战略举措[1].特别是近几年来,县级医院已作为公立医院改革的突破口,以县级医院改革与发展为主要内容的公立医院改革正在全国各地逐步展开.伴随着基本医疗保障覆盖面的扩大,基本药物制度的实施,对县级医院的整体实力和医疗质量提出了更高的要求,而这些都需要人力资源来作支撑.因此,合理的医院人力资源配置将对县级医院的改革与发展具有重要意义.为了解山东省县级医院的卫生人力资源配置状况,本研究对来自山东省91个县及县级市的第一县医院进行问卷调查,以便掌握山东省县级综合医院人力资源配置现状,为加强山东省县级医院人力资源队伍建设提供相应的对策与建议.     

山东省立医院医联体建设的探索与实践

医联体是促进优质医疗资源纵向流动、完善合理分级诊疗模式、解决群众看病就医难和破解区域疑难病的重要举措。作为全省公立医院改革的排头兵,省立医院在医联体建设中积极创新,已探索出“集团医院、3+2+1 N、合作办院、专科联盟、远程协作网”等五位一体的“省立医院医联体模式”。省立医院在医联体建设过程中取得了显著的成效,此外,还存在产权障碍、医保杠杆作用不完善以及保障机制不健全等不足,在未来医联体发展道路上还需吸取教训,因地制宜建设多种形式的医联体组织模式,进一步促进医联体内部医疗资源上下贯通,合理统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,实现诊疗信息互联互通,以推动逐步形成分级诊疗的就医新格局。     

骨斑点症1例

骨斑点症１例张云生，朱滨，李跃光（包头医学院第一附属医院内蒙电管局中心医院）患者，女，４０岁。因足外伤摄踝关节片，发现踝部骨质呈多数的斑点状密度增高影，追问病史，既往无特殊临床改变。随经全身Ｘ检查，于四肢肌、骨盆诸处均有发现，而颅骨、脊柱骨、肋骨等处...     

亚砷酸钠对心血管及肺功能相关基因表达水平的研究

目的：探讨砷对心肺功能影响的分子遗传机制。方法：采用cDNA芯片技术研究砷对事先未知基因表达水平的影响。结果：亚砷酸钠造成人肝细胞中双糖链蛋白多糖（Biglycan)基因和原纤蛋白2（FBN2）基因表达水平下降。结论：本研究初步揭示了亚砷酸钠影响心肺功能的分子遗传机制。