肿瘤患者医院真菌感染危险因素分析

目的探讨肿瘤患者医院内真菌感染的危险因素。方法分析我院192例肿瘤患者医院真菌感染的临床资料。结果经单因素logistic回归分析后,具有显著性统计意义的危险因素有：患者年龄、住院时间、肿瘤期别、抗肿瘤治疗、侵袭性操作、滥用抗生素和白细胞数等;多因素logistic回归分析后发现：患者高龄、肿瘤晚期、侵袭性操作和白细胞数低下与真菌感染的发生显著关联。结论必须加强控制易感因素,减少真菌感染的发生。     

循证医学在肿瘤科临床病例讨论教学中的应用

医学研究获得的证据和临床实践之间往往存在差距,仅凭个人习惯、经验或权威作出临床决策,结果可能无效甚至有害。1992年加拿大McMaster大学提出循证医学(evidence-based medicine,EBM)概念。其定义为慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据,同时将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者     

强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的临床分析

目的：总结强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的临床特点,避免诊断延误。方法：回顾性分析自2005年4月至2007年6月收治的5例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折病例,男4例,女1例;年龄26～72岁,平均44．8岁。分析内容包括：病史、骨性融合椎体数、骨折特点、风湿活动状态等。结果：强直性脊柱炎患病史平均22．6年。骨性融合椎体数平均18．2节。1例为自驾车交通事故,1例有扭伤史,3例无外伤史为应力骨折。2例合并椎体骨折：骨折线分别经T6、T7或L1椎体;3例合并椎间隙骨折：2例骨折线经L1,2椎间隙,1例骨折线经L2,3椎间隙。未见压缩骨折及脊髓或马尾神经损伤。4例血沉及C-反应蛋白等急性炎症指标与疼痛程度不相称。非甾体抗炎药均无明显止痛效果。在外院均误诊为强直性脊柱炎“复发”,平均延误1．51个月。结论：①骨折好发于强直性脊柱炎中晚期胸腰椎广泛骨性融合者;②好发于下部胸椎和上部腰椎,且多为应力骨折;③可以为合并椎体骨折或椎间隙骨折;④易误认为强直性脊柱炎“复发”而发生误诊、漏诊;⑤中晚期强直性脊柱炎患者腰背痛突然加剧,疼痛程度与急性炎症指标不相称,非甾体抗炎药甚至皮质类固醇疗效欠佳,应考虑到胸腰椎骨折可能。     

Glypican-3在肝细胞癌中的表达及其临床的意义

目的：探讨肝癌患者组织和血清中Glypican-3基因的表达及其在肝癌诊断中的意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学方法检测Glypican-3基因在70例人肝癌组织及癌旁肝组织中的表达,并用ELISA法对60例肝癌患者、14例正常人、13例肝炎及肝硬化患者的血清标本进行Glypican-3蛋白检测。分析血清Glypican-3水平与肝癌患者的血清AFP水平、肿瘤个数、肿瘤直径、临床分期、有无术后复发、有无肝外转移、有无门静脉癌栓、病理分级等指标的关系。结果：Glypican-3 mRNA在肝癌组织中的阳性率为82.85%（58/70）,明显高于癌旁组织的阳性率34.28%（24/70）（P〈0.01）;Glyp-ican-3蛋白在肝癌组织中的阳性率为74.03%（52/70）,明显高于癌旁组织的阳性率54.03%（38/70）（P〈0.05）;血清中Glyp-ican-3阳性临界水平定为60pg/mL时,在肝癌患者血清中的阳性率为66.67%（40/60）;在肝炎、肝硬化组血清中的阳性率为15.38%（2/13）;在14例正常人血清中不表达。Glypican-3在肝癌血清中的阳性率明显高于在肝炎、肝硬化组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Glypican-3在肝癌患者血清中的表达与临床分期、肝外转移、术后复发及血清AFP水平相关（P〈0.05）,而与门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤大小、HBsAg及肿瘤分化程度无明显关系（P〉0.05）。同时检测血清中的Glypi-can-3和AFP,所得阳性率明显高于单独检测一种的阳性率（P〈0.05）。结论：Glypican-3在肝癌组织和血清中高表达,可作为肝癌血清标志物;其与AFP联合检测可有效的提高肝癌的诊断率;有可能作为监测肝癌愈后及预防复发的指标。     

肝癌患者介入治疗前后血清TNF-α、TSGF、GPDA及AFP的变化

原发性肝癌（PLC）是我国常见癌症之一。介入治疗是近年来应用广泛的一种治疗肝癌的方法。其疗效的判断往往要靠B超或CT检查,但由于B超或影像学需要一定程度大小肿块才能显示,无法早期判断。我们通过检测肝癌患者介入治疗前后血清中的肿瘤坏死因子（TNF—α）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）和甲胎蛋白（AFP）的变化,评价疗效和判断预后。     

脑钠素与心血管疾病

脑钠素（B-type natriuretic peptide,BNP）是1988年发现的,是心脏分泌的一种激素,它属于利钠多肽家族的一种。与其它利钠多肽成员相同,对交感神经、肾素-血管紧缩素-醛固酮系统有抑制作用。BNP与心血管疾病的关系一直是研究的焦点.目前,临床上,可以通过检测BNP水平诊断呼吸困难的病人是肺源性还是心源性的。BNP对心血管疾病的诊断、治疗、预后的作用正在进一步研究中。现对脑钠素的分子生物学研究及在心血管疾病中的作用研究进展作一综述。     

循证医学思想在医学进修生带教中的应用

循证医学是指慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据,同时将临床医师的临床实践经验与客观的科学研究证据结合,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来,制定每个患者最佳的治疗方案。循证医学代表当前医学实践的主流,逐渐成为疾病诊疗和医疗决策的最新思维方式,近年来在肿瘤学中也得到了较大的发展。笔者将循证医学的精神贯彻于进修生带教中,取到了较好的带教效果。     

循证医学在肿瘤科教学查房中的应用

循证医学对当今临床实践产生了重大影响,在肿瘤科教学查房过程中,应用循证医学的原则,以指导查房前、查房中、查房后的工作,能有效地增强教学查房的效果,并提高上下级医师的临床水平。     

关键路径法在肿瘤科实习带教中的应用

关键路径法（Critical path method,CPM）是一种项目时间管理技术,目前已成为包括医学在内的多领域项目管理中应用最为广泛的计划与控制的方法之一。肿瘤学是一门年轻的学科,针对学生们实习前接触不多、实习时间短的特点,我们尝试在学生实习中引进CPM,尤其是以某一单病种为切入点,实施关键路径法的教学实践,获得了较好的效果。     

乌鸡白凤丸对受损子宫内膜线粒体功能调控机制的临床研究

目的:探讨乌鸡白凤丸对受损子宫内膜线粒体功能的调控机制。方法:采用自身对照的设计方法,对20例反复刮宫损伤子宫内膜表现闭经或月经少的患者用乌鸡白凤丸进行治疗,1个疗程前后分别取子宫内膜组织测定SOD和PLA2活性、MDA浓度及Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。结果:患者治疗后子宫内膜线粒体膜PLA2活性、MDA浓度较治疗前明显降低,SOD活性、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性明显升高。结论:乌鸡白凤丸能治疗受损子宫内膜线粒体膜酶的活性改变,其机理是提高氧自由基清除能力和抑制脂质过氧化反应。