RP-HPLC法测定人血清中阿莫西林浓度及应用

目的：建立测定人血清中阿莫西林浓度的RP—HPLC法。方法：采用甲醇沉淀蛋白，高效液相色谱检测法，以别嘌醇为内标，色谱柱为Phenomenex Synergi4μPOLAR-80A，250mm×4．6mm，流动相为甲醇-0．2％甲酸水溶液（含10mmol·L^-1乙酸铵）／4：96，流速1．2mL·min^-1，检测波长：236nm。结果：血清中内源性物质不干扰阿莫西林的检测，阿莫西林的线性范围为0．327～20．95／2g·mL^-1，批内、批间精密度均小于15％，低、中、高浓度的（0．655、2．619和10．475μg·mL^-1）平均提取回收率分别为102．9％、99．8％、97．6％。结论：该法操作快速、简单、准确，符合生物样品检测要求，可用于临床药代动力学研究中大批量血样的处理。     

基于计算机模拟的银杏叶酚酸类化合物抗肿瘤活性筛选

目的 运用计算机辅助药物设计对银杏叶酚酸的抗肿瘤活性进行虚拟筛选。方法 使用Sybyl软件的Surflex-dock模块对小分子与靶蛋白进行分子对接,通过Total Score函数分值判断配体分子结合能力,筛选活性化合物,将筛选出的化合物通过MVD软件进一步验证结合能力;根据Lipinski五法则,使用Discovery Studio 2019 Client的Filter by Lipinski模块进行类药性预筛选评估;并进行ADMET(吸收,分布,代谢,排泄,毒性)预测;最后利用分子对接预测化合物与靶标蛋白的相互作用模式。结果 银杏酸和漆树酸与肿瘤靶标蛋白具有较高的结合能力和良好的类药活性。分子对接显示,银杏酸和漆树酸中多个结构能与血小板源生长因子受体和磷脂酰肌醇3-激酶的氨基酸残基以氢键结合。结论 此研究为中药银杏叶化学成分银杏酸和漆树酸的抗肿瘤研究提供了参考,也为新药研发提供了理论基础。     

1例急性妊娠期脂肪肝患者的药学监护

目的：对1例急性妊娠期脂肪肝（AFLP）患者实施药学服务,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法：针对具体病例,药师参与临床诊疗过程,并对患者提出合理的药学监护,提高药物治疗水平。结果与结论：临床药师在药物治疗中能运用专业所长,加强安全、有效用药,提高合理用药水平。     

放热疗联用的临床研究进展

1989年被美国FDA认证为第五大肿瘤治疗手段以来,热疗一直是肿瘤治疗方法中的一研究热点。已有临床前期及临床研究充分肯定了热疗的放疗增敏作用,本文基于临床证据就放热疗联用的研究进展做出综述,着重从治疗温度、热疗的次数及间隔时间、放热疗之间的间隔时间与时序等角度,分析讨论了热疗和放疗联用过程中的各类问题。该综述介绍了放热疗结合应用的进展与展望,为进一步进行放热疗联用的临床探索提供了参考。     

非小细胞肺癌调强放射治疗的近期疗效和毒性反应

背景与目的：回顾性分析本院应用调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术治疗的非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法：2004年10月-2006年4月本院应用IMRT技术共治疗了20例NSCLC患者。患者的中位年龄为54（36～77）岁。根据1997年AJCC临床分期，ⅢA期3例（15％）；ⅢB期15例（75％）；Ⅳ期2例（10％），这2例患者均是因为对侧上颈部淋巴结转移而诊断为Ⅳ期。所有患者均接受了2～6疗程的序贯化疗。肿瘤PTV的中位体积为629．1（258．9～1204．3）cm^3，所有患者均接受200cGy／次的常规分割照射，中位处方剂量为6100（4000—6400）cGy。结果：所有患者均完成了放疗计划。中位随访时间为9．5（4～23）个月，中位生存时间为18个月。放疗结束后2月时的肿瘤局控情况为：CR，2例（10％）；PR，8例（40％）；SD，5例（25％）；PD，4例（20％）；死亡，1例（5％）。按照RTOG放疗毒副反应评价标准，5例（25％）患者出现不同程度的急性放射性肺炎，其中Ⅰ、Ⅱ级4例，Ⅲ级1例。8例患者（40％）出现Ⅰ、Ⅱ级后期放射性肺炎，2例患者（10％）出现Ⅲ级后期放射性肺炎，其中包括1例死于放射性肺炎合并感染。有1（5％）例患者出现Ⅳ级后期放射性肺炎。有8例患者（40％）出现Ⅰ、Ⅱ级急性放射性食管炎，1例（5％）出现Ⅲ级急性放射性食管炎，未发现有后期放射性食管损伤的患者。2例患者出现Ⅲ级急性放射性皮肤损伤。结论：对于部分因肿瘤跨度过大或者与重要器官过于邻近从而应用传统的3DCRT技术难以达到可接受剂量的NSCLC患者，可以考虑应用IMRT。     

免疫治疗时代不可手术局部晚期非小细胞肺癌的治疗：现状与展望

PACIFIC研究拉开了不可手术局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC）免疫治疗新时代的序幕,同时也提出了如何将放化疗与免疫治疗有机整合及进一步优化的新命题。本文对不可手术LA-NSCLC的治疗进展进行综述,旨在探讨免疫治疗背景下LA-NSCLC的研究现况和未来方向。本文将汇总PACIFIC研究的更新数据和这个模式在特殊人群,如老年、程序性死亡[蛋白]配体-1（programmed death ligand-1,PD-L1）阴性、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变的研究进展,探讨放化疗和免疫治疗的最佳时序安排。回顾放疗在剂量分割、靶区勾画、射线选择方面的技术进步和实施优化的探索,并展望其在免疫治疗时代的应用前景。     

勾画指南的培训对海马勾画的影响

目的 观察不同勾画者勾画海马靶区的差异情况,探讨针对性的培训对改善靶区准确性的作用。方法 前瞻性选取需接受全脑放疗的患者 20例,在勾画指南培训前后,3位放疗科医生分别勾画所有患者的海马,每位患者前后均勾画3次。由1名影像诊断科医生集中培训海马勾画,并共同勾画 20例患者的海马,作为标准靶区。对培训前后每位勾画者勾画的靶区进行比较。结果 3位勾画者培训前后与标准靶区的适形指数分别为 0.66±0.04和 0.77±0.02、0.62±0.04和 0.76±0.02、0.49±0.05和 0.74±0.04,培训后3位勾画者的适形指数均较培训前明显提高(P<0.05)。不论培训前还是培训后,3位勾画者勾画的靶区均不同(P<0.05)。培训前后3位勾画者勾画的海马体积变异系数分别为 0.16±0.06和 0.08±0.04(P<0.05)。比较同一勾画者培训前后不同时间勾画的所有靶区,培训后3位勾画者自身的一致性均较培训前明显提高(P<0.05)。结论 海马勾画培训提高了海马靶区勾画的准确性。     

放疗联合免疫检查点抑制剂治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌研究进展

长期以来,同步放化疗都是Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗模式。但近 20年来,同步放化疗的疗效一直没有显著提高。近 2~3年来免疫检查点抑制剂在晚期肺癌中的地位不断提升,临床前及临床研究也证实了放疗与免疫检查点治疗具有协同作用。近来部分临床研究结果提示该治疗模式在Ⅲ期不可切除NSCLC中显著提高了疗效。本文综述 2017年以来最新临床研究,探讨放疗联合免疫检查点治疗联合模式在局部晚期NSCLC中的治疗价值。     

诺维本加顺铂引起的放疗回忆反应一例

患者女性,59岁,因左上肺腺癌伴左锁骨上淋巴结转移于2006年4月入院。入院后,经包括脑部MRI及骨扫描在内的相关辅助检查,确定临床分期为T2N3M0,ⅢB期。分别于4月29日和5月22日行2个周期的全身化疗,方案为诺维本40 mg,第1、8天;顺铂40 mg,第1-3天。化疗过程顺利。6月1日开始行胸部病灶及左锁骨上淋巴结转移区域放     

脑转移性肿瘤的局部治疗

脑转移性肿瘤占脑部恶性肿瘤的多数,局部治疗是其主要治疗手段,包括全脑放疗、手术及立体定向照射。不同颅内转移灶数目、不同一般情况、不同颅外病灶控制情况的患者应个体化选择不同局部治疗方式（单用或联合等）。全文就脑转移性肿瘤局部治疗情况作一分析。