肾上腺紧张素与高血压

目的:观察实验性高血压大鼠及原发性高血压(EH)患者的血浆肾上腺紧张素(ADT)水平变化.方法:用特异性放射免疫法测定血浆ADT含量.结果:两组实验性高血压大鼠平均动脉压(MAP)及左室指数(LVl)明显高于对照大鼠,而血浆ADT水平则低于对照大鼠;59例EH患者血浆ADT水平(101.43±4.18 ng/L)亦明显低于对照组(166.93±5.07 ng/L,P<0.001),随着病期的加重,降低更显著,组间有显著差异(F＝74.29,P<0.001),两两比较P<0.01.结论:ADT与ADM(13~52)的作用相反,这种反相变化是ADM前体分子内调节机制的体现,是维持机体自稳态调节的一种代偿机制.     

肥胖蛋白质在肥胖病发病学上的意义

采用放射免疫分析法测定了２１例非肥胖正常人，４１成人肥胖患者及９例小儿肥胖患者血浆肥胖蛋白水平。结果显示：成人肥胖患者及小儿肥胖患者血浆肥胖蛋白水平分别为１１２．６±１０．９ｐｇ／ｍｌ及１２４．５±９．６ｐｇ／ｍｌ，均显著低于非肥胖正常人。     

先天性主动脉瓣下膜性狭窄伴预激综合征一例报告

患者男,32岁。因乏力、活动后胸闷气短2个月,于1997年2月26日入院。患者于2个月前于当地医院发现有“心脏杂音”及“心动过速”。为进一步诊治收入我院。既往无晕厥、心前区疼痛等症状。查体:血压 18/12 kPa,心前区无隆起及抬举性心尖搏动,心浊音界无扩大,心率 80次/分、律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及IV/6级粗糙的吹风样收缩期杂音,向双侧颈部传导。辅助检查:心电图示预激综合征。各项生化检查和胸部X线片均在正常范围。超声心动图示:主动脉瓣下水平左定流出道内可见隔膜(条状)回声,隔膜厚3～4mm,中间稍偏右可见0.3～0.4cm缺口,左室流出道…     

原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素水平变化意义的研究

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)在原发性高血压(EH)的病理生理作用.方法在大鼠离体主动脉血管条上观察ADM与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)释放的相互影响.同时观察EH患者治疗前、后ADM的变化.结果大鼠离体主动脉血管组织中ADM、ATⅡ释放存在着相互影响;ATⅡ增加大鼠离体主动脉血管条ADM的分泌,ADM则抑制ATⅡ的释放.EH患者血浆ADM水平较正常对照组升高,有显著性差异(P<0.05);且与血浆ATⅡ水平、平均动脉压、动脉舒张压呈显著正相关.药物治疗后,伴随平均动脉压和血浆ATⅡ降低,ADM水平亦有不同程度的下降,尤以服用巯甲丙脯酸治疗后ADM改变更为明显,有显著性差异(P<0.05).结论血压和ATⅡ可能与ADM的分泌及(或)合成有关,EH患者血浆ADM水平升高可能是机体的代偿反应.药物治疗后的不同反应与药物的特性有关.     

病房大规模搬迁的组织与实施

作为一家综合性三级甲等医院，首要任务是加快医院建设，促进学科发展，满足患者日益增高的需求。因此，建造新医疗大楼、完成科室大规模搬迁入驻工作是部分医院即将面对的问题之一。     

血小板膜GPⅡb/Ⅲa单抗及水蛭素对损伤动脉内膜血小板沉积量的影响

本研究在单条动脉实验模型上，应用125Ⅰ标记血小板观察了CDw41及水蛭素对模拟血管成形术后血小板沉积量的影响。结果表明，仅用肝素抗凝组（2U／ml）损伤段血小板沉积量为：9．34±2．12×106个血小板／cm2和400．28±70．38×106个血小板／g；未损伤段血小板沉积量为：1．23±0．54×106个血小板／cm2和69．36±18．25×106个血小板／g（P＜0．01）。CDw41组及水蛭素组损伤段血小板沉积量分别为：2．39±0．79×106个血小板／cm2和106．72±26．97×106个血小板／g；5．41±2．37×106个血小板／cm2和230．461±97．28×106个血小板／g。     

静态心肌灌注-代谢显像评价心肌梗死后经冠状动脉介入骨髓干细胞移植治疗的价值

目的:应用心肌灌注-代谢显像评价心肌梗死(AMI)后经冠状动脉介入移植治疗的疗效。方法:应用单光子发射型断层扫描(SPECT)静态心肌灌注代谢显像对比观察经冠状动脉成形术(PCI)+支架(stent)+心肌骨髓干细胞移植(MBMC)前后的心肌梗死区心肌血流灌注和代谢变化。结果:介入移植治疗前灌注缺损106节段,代谢缺损80节段;介入治疗后灌注缺损84节段,代谢缺损66节段,治疗前后灌注代谢差异无统计学意义(χ2=0.033,P>0.05);介入移植治疗前后人均灌注缺损分别是(3.13±1.14)节段和(2.54±1.30)节段,2组差异有统计学意义(P=0.0005);介入移植治疗前后人均代谢缺损分别是(2.42±1.28)节段和(2±1.28)节段,2组差异有统计学意义(P=0.004)。介入移植治疗后定量分析靶心图灌注显像的总记分(SPS)、代谢显像的总记分(SMS)以及严重度记分(SSS)较治疗前均有下降,但无统计学意义(P=0.184,P=0.608,P=0.166)。结论:静态心肌灌注-代谢显像是观察经冠状动脉介入移植治疗AMI疗效的一种方法。     

家庭(自我)血压监测在高血压患者的应用

高血压的诊断治疗在传统习惯上,患者常到医院或门诊所休息5～10分钟后由医生或护士采用水银柱式血压计测量右上臂血压,这称为诊所或办公室血压(OBP),又称偶测血压(CBP),用这种方法获得的血压值仍然是目前高血压诊断与治疗的重要依据.但OBP有一定的局限性,因血压是一个波动性较大的生理指标,就大多数人来说,凌晨(6AM～8AM)血压急骤上升,白昼血压处于相对较高水平,4PM～6PM血压又上升,而后呈缓慢下降趋势,夜间0～3点处于最低谷,以后又呈上升倾向,显示24小时血压为双峰-谷型(长勺型)[1].高血压患者的血压也表现为类似的昼夜波动,不同的患者波动类型与程度有所不同.     

运用情境模拟软件进行急救培训的效果与评价

目的 了解在医院运用情境模拟软件进行急救培训的效果.方法:应用急救情境模拟软件MicroSim,参照<2010年国际心肺复苏(CPR)与心血管急救( ECC)指南>,对114名医师进行临床模拟急救培训,培训结束后,进行考核评分并对培训人员进行满意度调查.结果 模拟急救培训考核总合格率为87.7%.急诊科医师考核合格率为100 %,非急诊科医师考核合格率为87.0%.P<0.05,差异有统计学意义.受训医师对培训效果和主要收获满意度较高.结论 通过情境模拟软件进行临床模拟急救培训,能够有效地提高医师临床急救操作能力.     

灾难医学救援中的伦理学思考

突发性重大灾难，批量伤病员同时出现，且伤情复杂，危重人员多，给医护人员实施医学救援提出了新要求。在汶川地震的医学救援行动中，军队卫勤机构反应迅速，分工明确，果敢高效，为实现应对多种安全威胁、完成多样化军事任务卫勤保障积累了宝贵经验。但也引发了一些伦理学上的冲突，如何在医学救援行动中贯彻伦理学有利无伤和最优化等原则，为更多的伤病员提供及时有效的救治，值得人们反思。