儿童执行功能量表在中国学前儿童中的信效度分析

目的:考察儿童执行功能量表中文版在中国学前儿童中的信效度。方法:研究样本来自随机抽取的上海市6所公立幼儿园917名3~6岁学前儿童(平均年龄4.75岁,标准差1.10岁,其中485名男孩)。由幼儿母亲完成儿童执行功能量表以及儿童长处和困难量表,4个月后,部分幼儿母亲再次完成儿童执行功能量表。结果:验证性因素分析的结果显示,儿童执行功能量表较好地拟合于三因素模型(工作记忆,调节能力和抑制能力),χ~2/df=3.69,CFI=0.91,GFI=0.92,RMSEA=0.05。同时工作记忆、调节能力和抑制能力三个分量表具有较高的内部一致性信度(0.71-0.89),四个月之后的重测信度为0.60-0.69。此外,执行功能的三个维度与亲社会行为、冲动行为和情绪症状之间均有着显著的相关(rs=0.18-0.49,P0.001)。结论:儿童执行功能量表具有较好的信效度,可作为中国学前儿童执行功能的评估工具。     

盐酸昂丹司琼注射液与肌苷注射液存在配伍禁忌

2011年6月,笔者在临床工作中发现盐酸昂丹司琼注射液与肌苷注射液联合应用时出现白色絮状物,现报道如下. 临床资料患者,女,49岁,右侧乳腺癌术后2个月,现入我科接受化疗.遵医嘱给予0.9％氯化钠溶液250ml+肌苷注射液0.4g静脉滴注时,从茂菲滴管注入昂丹司琼注射液8mg,发现茂菲滴管内立即出现白色絮状物,立即停止输液.     

自我报告独处偏好访谈在中国学前儿童中的应用

目的:检验自我报告独处偏好访谈中文版在中国学前儿童中的信度和效度。方法:本研究样本来自随机抽取的上海市3所公立幼儿园3~6岁学前儿童(N=473,Mage=4.72岁,SD=0.57,242个男孩,占51%)。对幼儿进行独处偏好访谈和同伴提名访谈,幼儿母亲完成儿童社会偏好量表,6个月后,这些儿童的带班教师完成儿童行为教师评定量表和儿童行为量表。结果:验证性因素分析显示,自我报告独处偏好访谈单因素模型拟合良好(χ~2=161.72,df=44,χ~2/df=3.68,P0.001,GFI=0.95,AGFI=0.93,CFI=0.86,IFI=0.86,RMSEA=0.07),自我报告独处偏好访谈与同时期测量的儿童社交淡漠显著正相关(r=0.13,P0.05),与6个月后教师评定的儿童社会性显著负相关(r=-0.13,P0.05)和不合群行为显著正相关(r=0.16,P0.01),且具有较高的内部一致性信度(α=0.74)和重测信度(α=0.78)。结论:自我报告独处偏好访谈在中国学前儿童中具有较好的信、效度,可作为中国学前儿童独处偏好自我报告的评估工具。     

不同方式修复猪Ⅲ度烧伤阴囊对生精细胞凋亡及bcl-2蛋白表达的影响

目的 观察不同方式修复猪Ⅲ度烧伤阴囊对睾丸生精功能的影响. 方法 将20只雄性贵州小型香猪按随机数字表法分为正常对照组、自然愈合组、皮瓣修复组、植皮修复组,每组为5只.正常对照组不致伤,将后3组猪阴囊制成Ⅲ度烧伤.自然愈合组创面不行特殊处理,任其自行愈合;皮瓣修复组取腹股沟皮瓣修复创面;植皮修复组取下腹部全厚皮修复创面.观察后3组猪伤后即刻及伤(术)后3个月阴囊外观;伤(术)后3个月,取后3组猪双侧睾丸标本,原位末端标记法检测生精细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测bcl-2蛋白表达.同法观察或检测正常对照组猪以上指标.对数据行单因素方差分析及LSD检验. 结果 (1)正常对照组猪阴囊皮肤有皱褶,具备收缩功能.其余3组猪阴囊烧伤后即刻呈皮革样改变,质硬.伤(术)后3个月,自然愈合组创面呈瘢痕愈合,睾丸被挤入腹股沟区;皮瓣修复组重建阴囊皮肤较厚,睾丸位于皮瓣内;植皮修复组重建阴囊皮肤薄,睾丸位于阴囊内.(2)正常对照组各级生精细胞排列规则,少量精母细胞和精子细胞凋亡;自然愈合组、皮瓣修复组、植皮修复组生精上皮变薄,大部分生精细胞凋亡,以精原细胞和精母细胞为主.自然愈合组、皮瓣修复组、植皮修复组、正常对照组生精细胞凋亡指数分别为(46.3±3.3)％、(40.9±3.5)％、(20.6±2.3)％、(7.5±1.9)％,组间比较差异有统计学意义(F =405.65,P＜0.01).前3组组间两两比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.01).(3)自然愈合组、皮瓣修复组、植皮修复组、正常对照组的bcl-2蛋白表达水平分别为(52±5)％、(53±4)％、(64±5)％、(75±5)％,组间比较差异有统计学意义(F=56.63,P＜0.01).自然愈合组与皮瓣修复组该指标水平相近(P=0.66),均显著低于植皮修复组(P值均小于0.01). 结论 无论瘢痕化愈合还是用皮瓣移植或者植皮方式修复猪阴囊Ⅲ度烧伤创面,对生精功能均有抑制作用,其中植皮修复造成的影响相对较小.     

CD7在CEBPA野生型和突变型急性髓系白血病患者中的表达及其预后意义

目的分析CD7在初治急性髓系白血病(AML)患者中的表达和预后价值,进一步探讨CD7表达情况与CEBPA突变的相关性,明确其在CEBPA野生型和突变型AML患者中与预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的298例初治AML患者(除外M3亚型)的临床资料,在全部患者以及CEBPA野生型和突变型组中,分别比较CD7阳性(CD7+)和CD7阴性(CD7-)患者的临床特征及预后差异,并联合CD7表达情况和CEBPA突变状态初步建立新的危险分层模型。结果在CD7+组中,CEBPA单位点和双位点突变的发生率分别为10.1%和33.9%,显著高于CD7-组(5.3%和4.2%),差异具有统计学意义(P=0.000)。在CEBPA野生型患者中,CD7+组患者相较CD7-组患者完全缓解率低(P=0.001)、复发率高(P=0.023),而两组总生存(OS)期和无病生存(DFS)期差异无统计学意义(P值均>0.05);在CEBPA突变患者中,CD7+组显示有更长的OS期(P=0.019)和DFS期(P=0.010)。根据CD7表达和CEBPA突变与否将AML患者分为三个亚组:CD7+伴CEBPA突变组、CD7-组和CD7+伴CEBPA野生型组。三组患者的3年OS率分别为80.2%、48.0%和30.6%(P<0.001),3年的DFS率分别为74.1%、37.4%和22.2%(P<0.001)。结论CD7+组中CEBPA突变率显著高于CD7-组,CD7+在CEBPA野生型组和突变组AML中存在截然相反的预后意义。根据CD7表达情况和CEBPA突变与否建立新的危险分层模型,有助于指导临床个体化治疗。     

心殇

小青第一次的高考分数，虽没有上三类线，但已出乎所有任课老师的预料，占据全班第一。她向往南方，向往桂林的奇山绿水，向往西双版纳的美丽神奇，于是她选择了南方的一所高校，但那所高校却没有选择她。小青痴等了一个漫长炎热的夏季后她的愿望破灭了，对象牙塔那份执著的追求却丝     

经典名方温经汤的基准样品特征图谱分析

目的 建立温经汤基准样品特征图谱。方法 采用高效液相色谱法（HPLC）,建立温经汤基准样品的HPLC特征图谱分析方法,在此基础上,分别采用同一品牌多根色谱柱和4种不同品牌色谱柱,3个不同厂家仪器进行了系统适应性考察,计算相对保留时间,统计不同色谱柱、不同仪器的相对保留时间偏差,并对该方法进行方法学考察。采用超高效液相色谱-飞行时间质谱法（UPLC-Q-TOF-MSⁿ）对温经汤基准样品成分进行鉴别,色谱条件为ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.7 μm）,流动相乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液（B）梯度洗脱（0~2.8 min,10%A;2.8~8.0 min,10%~18%A;8.0~12.2 min,18%~25%A;12.2~15.3 min,25%~40%A;15.3~17.4 min,40%A;17.4~20.5 min,40%~90%A）,流速0.4 mL·min^-1,柱温30 ℃。质谱条件为电喷雾离子源,正、负离子模式扫描,检测范围m/z 50~1 600。结果 共选取了10个共有特征峰,通过对照品比对,指认了其中8个,分别为芍药苷（1号峰）,芹糖甘草苷（2号峰）,甘草苷（3号峰）,阿魏酸（4号峰）,甘草素（6号峰）,桂皮醛（8号峰）,丹皮酚（9号峰）和甘草酸（10号峰）。通过质谱分析,共鉴定了30个化合物,主要包括甘草三萜皂苷类和黄酮类、人参中人参皂苷类、白芍中单萜苷类和鞣质类、牛膝中甾酮类、当归中酚酸类成分。结论 所建立的温经汤特征图谱分析方法简便稳定、重复性好,通过质谱指认及来源归属,基本明确了温经汤基准样品的物质基础,可为后续温经汤的开发和质量控制提供参考依据。     

超声评分评估膝骨性关节炎患者病情的临床价值

目的探讨超声评分对膝骨性关节炎患者病变程度的评估价值。方法选取我院膝骨性关节炎患者52例(关节炎组)和同期健康成人50例(对照组),比较两组超声评分;分析超声评分与膝骨性关节炎患者病变程度的关系。结果关节炎组超声评分显著高于对照组(6.93±1.76 vs. 1.73±0.56),差异有统计学意义P=0.000)。膝骨性关节炎患者超声评分与髌上囊液体深度、髌下囊液体深度、关节腔液体深度、滑膜厚度均呈正相关(r=0.265、0.216、0.310、0.255,P=0.004、0.035、0.000、0.012),与Lyshsolm膝关节评分呈负相关(r=-0.381,P=0.000)。与0～Ⅱ级的患者比较,Ⅲ～Ⅳ级患者的超声评分显著增高(7.43±1.61 vs. 5.58±1.42),差异有统计学意义(P=0.000)。结论超声评分可以评价膝骨性关节炎患者病情的严重度,有较高的诊断价值。     

持续质量改进对肾病综合征患者体重监测依从性的影响

目的探讨持续质量改进对肾病综合征患者体重监测依从性的影响。方法选择2017年3～4月在本科住院的55例肾病综合征患者为对照组,对其进行常规管理;选择2017年10～11月在本科住院的60例肾病综合征患者为观察组,成立持续质量改进活动小组,对其进行管理。比较两组体重监测的依从性。结果观察组体重监测依从性(71.7%)高于对照组(36.4%)(P 0.05);观察组患者24 h尿蛋白[(2.87±1.08) g/24 h]低于对照组[(4.32±1.15) g/24 h];血清白蛋白[(30.4±1.8) g/L]高于对照组[(26.8±2.1) g/L],差异均有统计学意义(P 0.05)。结论持续质量改进有利于提高肾病综合征患者的体重监测依从性,而良好的依从性有利于改善患者24 h尿蛋白及血清蛋白水平。     

蛋白丢失性肠病的临床特点分析

目的概括蛋白丢失性肠病(protein losing enteropathy,PLE)的临床特点及诊治情况。方法以"蛋白丢失性肠病"或"小肠淋巴管扩张"为主题词,在万方、维普、CNKI检索我国2000～2010年公开发表的PLE病例报道。结果纳入的77份病例均除外摄入不足、肝脏合成减少和肾脏丢失,并且证实蛋白从肠道丢失或有影像学和内镜下的诊断依据。其中男30例,女47例,性别比为1∶1.57,成人起病平均年龄(41.06±5.88)岁,儿童起病平均年龄(5.57±2.33)岁。男女起病年龄与病程差异均无统计学意义。本文PLE的病因儿童组以小肠淋巴管扩张症(55.6%)为主,成人组以系统性红斑狼疮(43.9%)为主。PLE的首发症状为浮肿(84.4%),其次分别为腹泻(48.1%)、腹胀(31.2%)、腹痛(28.6%)、消瘦乏力(18.2%)等。结论国内PLE以中年为主,女性多见,起病年龄与病程无性别差异。由于缺乏特异性的临床表现,容易误诊为其他疾病。病程迁延,但预后相对较好。