脑膜瘤MRI与病理对照研究

目的 探讨脑膜瘤ＭＲＩ征象与病理关系。方法 ４１例脑膜瘤的ＭＲＩ特征与手术病理对照分析。结果 不同组织亚型脑膜瘤Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ信号强度均无显差异（Ｐ〉０．０５）。４１例中有完整包膜２５例,而７例包膜明显不完整同时伴瘤脑界面不清;１６例肿瘤血管丰富瘤周水肿多较明显;２４例显示硬膜“尾”征,其中１８例有肿瘤细胞浸润。结论 脑膜瘤的ＭＲＩ征象同理亚型无明显相关性。     

大脑胶质瘤病的MRI及MRS研究

目的回顾性分析大脑胶质瘤病磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)特点,以探讨其对本病诊断的临床价值。方法综合7例患者的临床表现、影像学特点及病理诊断,均符合大脑胶质瘤病诊断标准。常规行SE序列平扫及增强。其中3例行MRS研究,二维多体素、点分辨法(PRESS)、TE144ms。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上。病变区呈长T2、稍长T1异常信号,受累区脑组织肿胀,占位效应轻。增强扫描3例见小结节或片状强化,4例无明显强化。3例MRS表现均有不同程度NAA降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论MRI是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法,MRS对于鉴别诊断有较大价值。     

Wernicke脑病一例

图1T2FLAIR示中脑被盖、中脑导水管周围长T2信号。图2T2FLAIR示第三脑室旁、内侧丘脑对称性长T2信号。病例资料患者,女,49岁。胆道及胆囊结石行腹腔镜胆囊切除及胆道取石术后45天,曾因胆漏再次行修补术,术后极少进食,一直静脉补充葡萄糖、电解质、水、维生素B6和维生素C。近期出现头晕、恶心、呕吐、双侧眼球震颤及活动障碍、指鼻试验不准、反应迟钝、四肢腱反射减退,有时出现神志不清。实验室检查:血浆总蛋白稍低。MRI检查:T2WI和T2FLAIR示两侧丘脑、中脑被盖、中脑导水管周围及第三脑室旁长T2信号改变(图1、2),诊断为Wernicke…     

高血压脑微出血患者磁共振成像特征

目的 比较和分析高血压患者脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的发生率、微出血的出血点数和好发位置及其相关因素.方法 选择年龄在35～75岁的高血压患者,分为对照组、大动脉栓塞组和腔隙性脑梗死组.所有患者均行磁共振常规扫描以及磁敏感加权成像(susceptibillty-weishted imaging,SWI)扫描.结果 3组患者中均有CMB病灶阳件患者,总发牛率33.8%,腔隙性脑梗死组(52.4%)及大动脉栓塞组CMB阳性率(38.1%)显著高于对照组(8.7%,χ2=8.08,P<0.01及χ2=3.86,P<0.05).斑点状信号缺失病灶多分布于皮质一皮质下、双侧基底节区,其分布与脑实质梗死灶分布没有明显联系.结论 高血压患者可在SWI上发现CMB病灶,可考虑将SWI作为筛选CMB病灶的常规检查和评价患者出血倾向的指标之一,为患者选择合适的治疗方案.     

MRS对微创血肿清除术后的评估研究

目的观察脑出血患者保守治疗及微创血肿清除术治疗后的磁共振波谱(MRS)表现,探讨血肿周围脑组织改变及微创血肿清除术的临床价值。方法将20例高血压性脑出血患者随机分为2组,微创血肿清除手术组(微创组)和保守治疗组(对照组)各10例,所有病例均于发病后9～11d行常规MR及MRS检查。结果对照组血肿周围NAA/Cr值与对侧相应区的NAA/Cr值有显著性差异(P<0.01),前者较后者降低(12.6±7.4)%,其中4例可见到明确的乳酸峰;微创组血肿周围NAA/Cr值与对侧相对应区的NAA/Cr值亦有显著性差异(P<0.05),前者较后者降低(7.4±6.8)%;微创组血肿周围NAA/Cr值与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论血肿周围NAA/Cr降低反映了血肿周围神经元损伤;微创血肿清除术能改善脑出血后的脑水肿形成。     

MR涎管造影临床研究及应用

目的 评价MR涎管造影的各种序列技术和临床应用。方法 依次采用短时反转恢复序列(STIR)、重T2加权快速自旋回波序列(重T2WIFSE)、单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)，厚层扫描，快速采集，于服用维生素C(VitC)前后分别扫描。检查了30例，其中13例为志愿者，17例为可疑涎管异常者。结果 3种序列均能显示正常腮腺和颌下腺主导管。13例志愿者STIR序列均能清晰显示涎管1级和2级分支，2例能显示管径约为0．8mm的末梢分支；重T2WIFSE序列可清晰显示13例志愿者1级分支、10例2级分支；SSFSE序列可显示10例涎管1级分支、6例2级分支。STIR序列能清晰显示患者主导管和涎管1、2级分支；重T2WIFSE序列清晰显示患者12例涎管1级、8例2级分支；SSFSE序列清晰显示患者10例1级分支、4例2级分支。17例可疑异常者，腺体炎症7例，急性炎症主导管稍增粗，末梢导管呈点、球状扩张；颌下腺癌1例，导管受压移位，呈截断状改变；良性肿瘤7例，涎管受压移位，无中断；干燥综合征及涎腺病各1例，涎管未见明显异常。16例患者含服VitC0．2g后5min重复扫描，涎管显示较前增粗。结论 MR涎管造影能清晰显示腮腺和颌下腺导管系统，其中STIR序列能清晰显示导管2级分支，是1种显示涎管的非侵袭性方法，含服VitC后可使唾液分泌增多，从而使涎管显示率增加，具有较高的临床实用价值。     

小脑髓母细胞瘤的MR诊断

目的:探讨小脑髓母细胞瘤的MR影像特点及其诊断价值,并分析其病理及分类演变。方法:搜集经手术病例证实的小脑髓母细胞瘤23例,年龄4～36岁,15岁以下者18例;行MR横断、冠状及矢状面SE、FSE、FLAIR序列扫描,17例同时静脉注射钆喷替酸甲胺(Gd-DTPA)增强扫描。结果:19例病灶位于小脑蚓部,其中15例凸入第四脑室生长,4例位于小脑半球,8例伴转移,17例伴阻塞性脑积水。16例T2W1及FLAIR序列呈等信号。术前20例MR诊断为髓母细胞瘤,3例误诊为星形细胞瘤。结论:髓母细胞瘤发生于小脑,多位于蚓部,T2W1和FLAIR多呈等信号,MR可很好地显示肿瘤的范围、继发改变和可能的软脑膜及骨髓播散,结合发病年龄和部位可望定性诊断。     

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨椎管内脊膜瘤MRI诊断及鉴别诊断。方法：选择18例经手术病理证实的椎管内脊膜瘤，观察肿瘤形态、边界、MRI信号特征、强化特征及与脊髓、硬膜囊、椎体附件的关系。结果：脊膜瘤好发于女性，发病部位以上中胸段多见、颈段次之，髓外硬膜内脊膜瘤多呈扁丘状或椭圆形，其硬膜面平直，夹角多为钝角，其脊髓面固钝，肿瘤纵径大于横径，可见“硬膜下”征，肿瘤少见囊变及出血信号；髓外硬膜外脊膜瘤多呈“哑铃”状向椎管外侵犯，致椎间孔扩大，患侧蛛网膜下腔变窄。注射Gd—DTPA后可见“硬膜尾”征及肿瘤脊髓面重度强化带。结论：MRI对椎管内脊膜瘤定位准确；而椎管内脊膜瘤具有特征性MRI强化表现，因此，MR检查具有重要的定性诊断价值。     

脑静脉畸形MRI诊断

探讨脑静脉畸形的ＭＲＩ表现。材料与方法９例脑静脉畸形均有ＭＲＩ及ＭＲＡ检查,ＭＲＩ行常规平扫及轴位增强扫描。ＭＲＡ采用２Ｄ－ＴＯＦ或３Ｄ－ＭＯＴＳＡ法。结果小脑４例,额叶３例,颞叶１例,大脑大静脉瘤伴中线血管畸形１例。典型者引流静脉显示长Ｔ１短Ｔ２低信号流空影,髓静脉网呈长Ｔ１低信号长Ｔ２高信号。增强扫描呈“海蛇头”样表现,即多支细小扩张的髓静脉呈辐射状向１牺或２条上流静脉汇聚。ＭＲＡ可显示髓静脉     

DWI联合动脉自旋标记及MRA评价脑梗死缺血半暗带

目的 观察DWI联合动脉自旋标记（ASL）、MRA评价急性脑梗死缺血半暗带（IP）的价值。方法 对40例发病时间在24 h内的急性脑梗死患者行常规MR、MRA、DWI及ASL检查,根据ASL灌注异常区面积与DWI信号异常区面积分为ASL>DWI组、ASL≈DWI组、ASL结果 ASL>DWI组（即IP患者）25例（25/40,62.50%）,血管狭窄程度以0、1级为主;其病灶中心ADC值和rCBF信号强度值与IP区及健侧相比均显著下降（P<0.001）,IP区ADC值与健侧相比未见明显下降（P=0.59）,而rCBF较健侧下降明显（P<0.001）。ASL≈DWI组2例（2/40,5.00%）,ASL结论 ASL技术能探查大面积急性脑梗死的灌注情况;联合应用DWI、ASL、MRA 有助于判断IP。