脑胶质瘤病的MRI及MRS研究

目的 :回顾性分析大脑胶质瘤病磁共振成像 (MRI)及磁共振波谱 (MRS)特点 ,以探讨两者对本病诊断的临床价值。方法 :综合 7例患者的临床表现、影像学特点及病理诊断 ,均符合大脑胶质瘤病诊断标准。常规行SE序列平扫及增强。其中 3例行MRS研究 ,二维多体素、点分辨法 (PRESS)、TE 14 4ms。结果 :所有病例均侵犯 2个脑叶或以上。病变区呈长T2 、稍长T1异常信号 ,受累区脑组织肿胀 ,占位效应轻。 3例增强扫描见小结节或片状强化 ,4例无明显强化。 3例MRS表现均有不同程度NAA降低 ,Cho上升 ,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 :MRI是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法 ,MRS对于鉴别诊断有较大价值。     

胰肾联合移植的MRI和MRA评价

目的：评价MRI和3D增强MRA对胰肾联合移植并发症的诊断价值，并与穿刺活检和DSA对比研究，方法：5位患者5次MR检查在术后7天－2年进行，采用GE1．5T MR机型，成像技术包括轴位和矢状位脂肪抑制SE序列T1WI及FSE序列T2WI，3D增强MRA扫描后行轴位或矢状位脂肪抑制T1WI扫描，以计算胰肾移植物的实增强平均百分率（MPPE）。MRCP及MRU采用单次激发快速自旋回波序列。3D增强MRA采用“Smartprep”技术，其资料均采用最大信号强度投影（MIP）及多平面重建（MPR）进行处理。结果：5例移植胰腺，MRI发现2例正常，1例急性排斥反应，1例慢性排斥反应伴纤维化和1例迟发性胰腺炎。5例移植肾，MRI显示4例正常，1例急性排斥反应伴肾梗死。MPPE能鉴别梗死和其它并发症。3D增强MRA能显示血管并发症，如移植血管狭窄、闭塞、动脉瘤形成或血管连接处狭窄等，其结果与DSA相当。MRCP和MRU能分别显示胰管和尿路情况。结论：MRI和3D增强MRA的联合应用使胰肾联合移植的并发症能清楚显示和诊断。     

RSNA2013头颈部影像学

头颈部成像随着科学技术的发展,一些新的影像学技术开始逐步应用于头颈部,IVIM（质子内不相干运动）成像、DKI等为头颈部肿瘤性病变诊断及疗效评估提供一种新的方式;三维双重回波稳态水激励技术成像（3D—DESS—WE）、RESOLVEDWI和去金属伪影算法（MAR）结合迭代重建等进一步克服头颈区复杂的解剖环境而提升影像诊断的信心。当然,随着科研技术的临床化、转化医学的深化,更多的临床发现和实际问题的解决在RSNA论文中得以体现。     

第七部分 分子影像学

随着影像成像设备的不断发展和成熟以及相关学科如物理、化学、生物化学、分子生物学、医学工程学、合成化学及信息科学等的发展,分子影像学在新近的研究中也有所进展。本次大会上关于分子影像学方面的文章共有71篇,主要涉及MRI、PET、超声及多模态分子成像的对比剂、探针、细胞示踪和对疾病的诊断、治疗进展和药物开发研究。     

磁共振血管大小成像在脑胶质瘤和脑膜瘤中的初步应用

【摘要】目的：探讨磁共振血管大小成像（VSI)在脑胶质瘤和脑膜瘤中的临床应用。方法：回顾性分析经组织病理证实的16例胶质瘤（低级别6例,高级别10例）和13例脑膜瘤的VSI图像,测量肿瘤实性部分的Q、fCBV、Nl、Nu和Ru值,比较高级与低级别胶质瘤、胶质瘤与脑膜瘤各测量值的差异。结果：低级别和高级别胶质瘤之间fCBV和Nu值有统计学差异(P<0.05);Q、Nl和Ru值无显著统计学差异。胶质瘤和脑膜瘤之间Ru值有统计学差异（P<0.05）;Q,fCBV、Nl和Nu值无显著统计学差异。结论：VSI可以反映微循环灌注的某些信息,在MVD的无创性评估和高低级别胶质瘤的术前分级中有重要作用,从而更好的评估患者的预后和指导临床治疗,特别是抗血管治疗。     

三维稳态破坏性梯度回返采集在颅脑疾病诊断中的应用(兼与二维自旋回波T1WI对比研究)

目的前瞻性探讨三维稳态破坏性梯度回返采集（ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｐｏｉｌｅｄｇｒａｄｉｅｎｔｒｅｃａｌｅｄａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎｉｎｓｔｅａｄｙｓｔａｔｅ,３ＤＳＰＧＲ）在颅脑疾病中的应用价值,并且增强后与二维自旋回波（２ＤＳＥ）Ｔ１ＷＩ作对比分析。方法１７例病变,采用ＧＥ１．５Ｔ扫描机,增强后行２ＤＳＥＴ１ＷＩ及３ＤＳＰＧＲ轴面扫描,并进行对比研究。结果⑴除动脉瘤外,２ＤＳＥＴ１ＷＩ较３ＤＳＰＧＲ多发现１３个病变,且两者描述主体病变强化程度相当;⑵２ＤＳＥＴ１ＷＩ的信噪比、对比度及对比噪声比分别是３ＤＳＰＧＲ的１．５７、１．２及１．９７倍;⑶３ＤＳＰＧＲ图像后处理技术能显示２０例病变累及血管的各种表现;⑷３ＤＳＰＧＲ显示大动脉瘤较ＭＲ血管造影更完美。结论在颅脑疾病增强检查中,３ＤＳＰＧＲ具有许多２ＤＳＥＴ１ＷＩ无法比拟的优越性,有取代２ＤＳＥＴ１ＷＩ的可能。     

星形细胞瘤MR波谱与细胞增殖活性的相关性研究

目的 探讨星形细胞瘤质子MR波谱（1H-MRS）表现与肿瘤增殖潜力的相关性。方法术前进行MRI和1H-MRS检查且经手术病理证实的34例星形细胞瘤患者，其中Ⅰ、Ⅱ级（低级别）26例，Ⅲ、Ⅳ级（高级别）8例。34例星形细胞瘤患者中有21例（低级别17例，高级别4例）为均质性肿瘤。增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色，研究PCNA在高、低级别星形细胞瘤中的表达水平，并与星形细胞瘤1H-MRS的胆碱（Cho）／N-乙酰天冬氨酸（NAA）、Cho／肌酸和磷酸肌酸（Cr）相比较，明确两者间的关系。结果 21例均质性肿瘤中，高级别星形细胞瘤的Cho／NAA、Cho／Cr（中位数分别为4．895、4．845）比低级别（中位数分别为2．920、2．000）明显升高（Z：-2．597，P=0．009；Z=-2．687，P=0．007）；且Cho／NAA、Cho／Cr与PCNA的表达[吸光度（A）值中位数7．880]呈明显正相关（r=0．607，P=0．003；r=0．457，P=0．038）。但全部34例星形细胞瘤中高、低级别Cho／NAA（中位数分别为3．965、2．890）、Cho／Cr（分别为3．080、1．960）的差异无统计学意义；Cho／NAA、Cho／Cr的比值与PCNA的表达（A值中位数为8．100）不相关（r=0．060，P=0．738；r=0．125，P=0．480）。结论 运用1H-MRS检测均质性星形细胞瘤中Cho的含量对于术前活体预测星形细胞瘤的恶性程度很有价值，从而能间接判断星形细胞瘤的某些生物学行为及预后。     

RSNA2015中枢神经系统影像学

2015年RSNA会议报告中涌现出大量新技术和先进的数据分析方法.一方面,非高斯分布扩散成像、扩散峰度成像、酰胺质子转移成像、化学交换饱和转移、动脉自旋标记技术、动态磁敏感增强磁共振和静息态功能磁共振等技术继续占据研究前沿的主导地位;另一方面,一批新技术成为热门研究领域的有力工具,如二维局部关联波谱法、相位差异增强成像、锰离子增强磁共振.同时,一些成熟技术中出现的新模型和算法也形成亮点.自旋标记成像延伸出多次延迟伪连续动脉自旋标记技术、速率选择性动脉自旋标记、脉冲式动脉自旋标记等多种改进技术;静息态功能磁共振中引入多变量模式分析(MVPA)和贝叶斯分析;动态磁敏感增强磁共振中采用Patlak模型.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI与病理对照分析

目的　研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)MRI表现的病理基础及其在扩散加权像 (DWI)上异常信号改变的机制。方法　分析 7例PVNS的MRI表现 ,计算DWI上异常信号灶的表观扩散系数 (ADC) ,并与手术病理结果进行对照分析。结果　 7例PVNS中弥漫型 5例 (膝关节4例 ,肩关节 1例 )。MRI主要表现为关节滑膜广泛增生 ,呈长T1 、长T2 信号 ,其内见含铁血黄素沉着 ,呈长T1 、短T2 信号 ;4例见膝关节腔积液 ,呈长T1 、长T2 信号 ;半月板破坏 3例 ,前、后交叉韧带破坏 2例 ,呈结节状长T1 、长T2 信号 ;4例见关节内软骨和邻近骨质明显破坏 (膝关节 3例 ,肩关节 1例 ) ,1例股骨骨质呈小囊状破坏。局限型 2例 (膝关节、髋关节各 1例 ) ,主要表现为滑膜结节状增生 ,其内亦可见含铁血黄素沉着 ,呈长T1 、短T2 信号。 1例见关节腔内少许积液 ,邻近股骨骨质小囊状破坏。DWI上关节积液、滑膜增生及邻近骨质破坏表现为异常高信号 ,其平均ADC值分别为 2 .750× 1 0 - 3mm2 /s,0 .52 2× 1 0 - 3mm2 /s,0 .559× 1 0 - 3mm2 /s。结论　滑膜绒毛结节状增生及其内点状或结节状含铁血黄素沉着是PVNS的典型表现 ,在MRI上具有一定的特征性 ;DWI有助于区分PVNS病变的不同组织成分 ;病变组织的ADC值下降 ,其对鉴别诊断的意义有待进一     

RSNA2013分子影像学

RSNA2013报道的分子影像学相关研究进展主要包括以下几个方面：①靶向特异性分子探针及复合分子探针的研发及应用：如靶向特异性磁性纳米对比剂、免疫复合超声微泡对比剂及放射荧光杂交示踪剂等,应用于肿瘤血管靶向显像、肿瘤化疗疗效评价、肿瘤淋巴结转移显像等。②多模态分子显像技术的发展：采用MRI、US、SPECT及荧光反射成像（FRI）多模态监测肿瘤抗血管治疗的早期效果。③放射基因图谱的研发及能谱CT分子成像。