医院感染的控制与预防

随着医学的进步发展，医院感染已被人们重视，控制院内感染在现代医院科学管理中占有很重要的位置。我国自1989年已把医院感染列为质量管理的重要指标之一，我院为了控制与预防医院感染，采取了许多措施、使感染率明显下降。     

河北省孕期营养状况调查

  目的  利用膳食平衡指数评价孕期女性的整体膳食质量,并分析其相关因素。  方法  于2020年11月 — 2021年4月,根据自愿原则,在北京和山东高密妇幼保健机构纳入346名孕24～30周孕妇作为研究对象,采用连续3 d 24 h膳食回顾法进行膳食调查,并利用孕期膳食平衡指数（DBI-P）评价整体膳食质量,自拟调查问卷收集研究对象的社会人口学特征、孕期营养教育等情况。  结果  研究对象膳食正端分[M（P₂₅ ～ P₇₅）]为0（0～2.00）,摄入过量占比为11 %;负端分为 – 22.00（ – 27.00～ – 15.00）,摄入不足的比例为85.8 %;膳食质量距为23.00（17.75～28.00）,膳食平衡的比例为21.7 %。谷薯类食物摄入量为[M（P₂₅～P₇₅）]为242.73 g（186.29～300.95）,蔬菜类为330.68 g（191.69～498.83）,水果类为23.38 g（0～129.00）,奶类为104.09 g（50.98～234.48）,大豆及坚果为16.33 g（0～54.52）,畜禽肉类是106.41 g（61.75～168.94）,鱼虾类23.64 g（0～59.37）,蛋类18.84 g（0～56.24）。女性受教育程度、家庭人均收入水平与膳食质量分布表现出差异性,受教育程度、人均收入水平越高,膳食质量分布越好（与负端分、膳食质量距的χ²检验结果均P < 0.05）;计划怀孕女性膳食质量要优于非计划怀孕（与负端分和膳食质量距的χ²检验结果为P < 0.05）;社区食物环境也是影响膳食质量的重要因素,食物环境越好,其膳食质量分布越好（与负端分和膳食质量距的χ²检验结果为P < 0.05）;孕妇的营养素养对其膳食质量有正向影响,营养素养得分高的女性膳食均衡性更好（与膳食质量距的χ²检验结果为P < 0.05）。但正端分得分情况未与任何因素存在关系。  结论  孕期女性的膳食质量存在较明显的不平衡情况,女性受教育程度、家庭人均收入水平及社区食物环境是影响膳食质量的主要因素,优化社区食物环境,提高适龄女性对备孕的认识及提高营养素养,是提高其膳食质量的重要措施。     

子宫动脉栓塞术和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床分析

目的对子宫动脉栓塞术及米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效比较分析。方法对2007～2009年笔者所在医院收治的60例子宫肌瘤患者进行随访分析。其中接受米非司酮治疗患者28例,子宫动脉栓塞术者32例,观察两种方法治疗后的疗效:子宫及子宫肌瘤体积变化、患者症状改善及复发情况。结果两种治疗方法均能对子宫肌瘤产生抑制作用,明显改善临床症状,缩小子宫及肌瘤体积,差异有统计学意义(P<0.01)。且短期内米非司酮组比子宫动脉栓塞术组缩小明显。子宫动脉栓塞术治疗后子宫肌瘤无复发,米非司酮治疗后有复发。结论两种方法对治疗子宫肌瘤均有效,可使瘤体缩小,症状减轻或消失,但米非司酮治疗停药后有复发,对近绝经期妇女治疗效果好。子宫动脉栓塞术是一种微创治疗,疗效确定,创伤小,可广泛应用。     

血清同型半胱氨酸及叶酸水平与先天性心脏病的关系

目的了解先天性心脏病(CHD)患者及其父母血清同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸水平与CHD发生的关系。方法以核心家庭为基础的病例对照设计,在辽宁省选择CHD患者151人及其生物学父母作为病例组,另选取同地区无出生缺陷病史及家族史的98名正常人及其生物学父母作为相应对照。采用荧光免疫偏振法检测部分子代及其母亲的血清总Hcy(tHcy)水平,放射免疫法测定全部对象血清叶酸和维生素B12(VB12)水平。结果CHD患者及其母亲血清tHcy水平与对照组相比无明显差异;两组血清叶酸水平及叶酸缺乏率(<7nmolL)差异亦无显著性;与对照组相比,CHD患者血清VB12水平明显较高(315.36pmolL和185.34pmolL,P<0.05),VB12缺乏率(<150pmolL)明显较低,CHD组父亲血清VB12缺乏率也低于相应对照。分类型分析显示室间隔缺损患者血清tHcy水平明显低于对照组,而VB12水平明显高于对照;动脉导管未闭组父母血清叶酸水平均高于相应对照(P<0.05)。相关性分析表明亲代叶酸、VB12水平与子代呈明显正相关;病例组母亲tHcy水平与子代tHcy正相关,子代tHcy与叶酸水平负相关;对照组子代tHcy与VB12水平负相关(P<0.05)。结论叶酸及VB12是影响血清Hcy水平的重要因素,呈明显负相关;本研究尚不能得出叶酸及Hcy与CHD相关的结论,有待进一步研究。     

1例急性妊娠脂肪肝的疗效观察与护理

急性妊娠脂肪肝(acute fatty of pregnavcy,AFLP)又称为妊娠急性肝萎缩,是妊娠期发生的一种严重的肝病,病死率高达85%以上。我科于2011年8月收治了1例妊娠合并急性脂肪肝,并发肝性脑病、功能性凝血功能障碍病人,经积极治疗与精心护理,疗效满意。现将治疗效果与护理体会报告如下。1病例介绍病人,女,20岁,妊娠24周,因乏力、尿黄5d,意识不清1     

蛋氨酸合酶基因A275 6G位点多态性与非综合征型唇腭裂的关联性研究

Objective To study the association of the A2756G polymorphism of the methionine synthase (MS) gene with nonsyndromie cleft lip with or without cleft palate (NSCL/P) in Chinese. Methods Ninety-seven NSCL/P case-parent triads were selected as the case group. One hundred and four healthy subjects and their biological parents were selected as control group. For all subjects the A2756G polymorphism of the MS gene was examined by PCR-RFLP method. Results There was no statistical difference in genotype and allele frequencies for MS A2756G variants among family members between case group and control group. The GG genotype was not detected in the offsprings and mothers. The odds ratio and confidence interval of genotype AG in offspring, father and mother were 1.78(0.74-4.34), 0.80(0. 36-1.79) and 1.26(0. 54-2.93) respectively. The odds ratio and confidence interval of allele G in offspring, father and mother were 1.70(0.78-3.73), 0. 88(0. 49-1. 75) , and 1.23(0.59-2.60) respectively. The G allele did not increase the risk of NSCL/P. Transmission disequilibrium test (TDT) analysis yielded no evidence of linkage disequilibrium (χ2=0.034,P>0. 05). The results of haplotype-based haplotype relative risk (HHRR) analysis (χ2=0.03,P>0.05) and family-based association tests (FBAT) (Z=0. 186, P> 0.05) failed to show association between the MS A2756G variant and the risk of NSCL/P. Conclusion The A2756G polymorphism of the MS gene was not associated with NSCL/P in Chinese in the present study.     

亲代蛋氨酸合酶基因变异对子代发生先天性心脏病的影响

目的:初步探讨亲代蛋氨酸合酶(MS)基因变异与子代先天性心脏病(CHD)表型的关系.方法:通过出生缺陷登记卡选择辽宁省192名CHD患者(其中男93人,女99人)及其生物学父母(核心家庭)作为病例组,另选取同地区无出生缺陷病史及家族史的104名正常人(男60人,女44人)及其生物学父母作为对照组,进行MS基因A2756G位点多态性检测(PCR-RFLP法),比较两组间亲代基因变异差异及病例组核心家庭内等位基因的传递不平衡现象.结果:病例组与对照组母亲的基因型分布和等位基因频率差异无显著性(P>0.05),病例组父亲( )等位基因频率(5.0%)低于对照组(9.1%,P＝0.060),其子代罹患CHD的比值比(OR)为0.53(95%CI为0.25～ 1.09);两组父母基因型组合差异无显著性;不同类型CHD组与对照组父母A2756G位点基因型构成比差异亦无显著性;等位基因传递不平衡分析显示,突变等位基因( )在CHD核心家庭中存在传递不平衡现象,即父母将等位基因( )传给CHD患者的比例低于(-),其OR值为0.26(95%CI为0.11～0.60).结论:亲代MS基因A2756G位点变异与子代CHD的发生相关,其突变等位基因( )可能降低子代CHD的危险性.     

446名产妇喂养焦虑与喂养相关行为的关联研究

目的探讨产妇喂养焦虑与喂养相关行为的关系。方法采用方便抽样的方法,选择北京、长沙、济南等城市妇幼保健院调查的446名产后3个月内的妇女作为研究对象。自拟调查问卷,获得产妇人口学特征、喂养焦虑、喂养方式、喂养相关行为的资料。结果446名产妇喂养焦虑阳性检出率为44.2%,其中轻度焦虑38.8%,中度焦虑4.9%,重度焦虑0.5%,Logistic回归分析显示产妇年龄越大,喂养焦虑发生可能性越小(OR=0.6,95%CI:0.4～0.9),初产妇较经产妇更易罹患喂养焦虑(OR=1.7,95%CI:1.1～2.7)。Logistic回归校正人口学特征后发现,人工喂养的产妇发生喂养焦虑的可能性较纯母乳喂养者高(OR=1.6,95%CI:1.0～2.3),且喂养焦虑和"有固定的喂养时间"(OR=0.8,95%CI:0.7～0.9),"孩子把喂进嘴的食物吐出来"(OR=1.5,95%CI:1.2～1.8),"孩子坚决不张嘴"(OR=1.3,95%CI:1.0～1.7)三项喂养相关行为存在关联。结论产妇喂养焦虑与有无固定喂养时间以及孩子的摄食不配合有关,且采用人工喂养的产妇较纯母乳喂养者更易发生喂养焦虑。     

产妇产褥期膳食模式及与3月龄内婴儿生长发育的关系

目的探讨产妇产褥期膳食模式及与3月龄内婴儿生长发育的关系,为妇幼保健提供新思路及相关建议。方法采用方便抽样的方法,于北京等7地依托妇幼保健院调查分娩后3个月内的妇女及婴儿各550例,产妇均为乳母,自拟调查问卷获得产妇及婴儿一般情况,采用食物频率法调查产妇产褥期膳食摄入情况,当地儿保医生测量获得婴儿体格发育资料。结果产妇产褥期果蔬、奶豆类、鱼虾类摄入不足比例较高,畜禽肉类、蛋类摄入过量比例较高,计算膳食平衡指数各指标,发现47.4%的产妇存在中度及以上膳食摄入过量,38.4%的产妇存在低度摄入不足,50.8%的产妇则有中度及以上的膳食摄入不足,80.0%的产妇存在中度及以上的膳食不均衡状况;调查的3月龄内婴儿中,4.8%存在生长迟缓,11.8%存在轻度及以上的体质量不足,6.4%存在消瘦;多因素分析发现负端分和年龄别身长Z(LAZ)值存在负相关(P0.05),偏回归系数为-0.018,偏相关系数为-0.115。结论产妇产褥期膳食摄入不均衡,肉蛋类摄入过量与果蔬、奶豆、鱼虾类摄入不足并存,其中膳食摄入不足可能引起婴儿生长迟缓。     

孕中晚期抑郁状况及其相关因素分析

目的 了解孕妇孕中晚期抑郁状况及其相关因素。方法 选择北京、山东、湖南为调查现场,依托当地妇幼保健机构,采用方便抽样,遵循自愿原则,采用2020年10月—2022年7月488例孕妇作为研究对象,孕妇年龄范围为19～45岁,孕周24～30周。应用爱丁堡抑郁量表(EPDS)筛查评估孕妇抑郁状况,自拟问卷线上调查孕妇社会人口学信息、妊娠状况、膳食摄入、健康危险行为和社会家庭支持等相关因素。结果 孕妇孕中晚期抑郁发生率为21.7%,年龄>29岁、家庭人均月收入>3 000元、教育水平较低(高中)、意外妊娠、孕前饮酒是孕妇抑郁发生的影响因素。结论 意外妊娠以及孕前饮酒等行为因素与孕期抑郁发生风险有关。