低强度脉冲超声保护MPP+诱导的N2a细胞损伤的实验研究

目的 观察低强度脉冲超声（LIPUS）能否减弱1-甲基-4-苯基吡啶离子（MPP⁺）诱导的N2a细胞毒性，对帕金森病（PD）细胞模型发挥保护作用。方法 以MPP⁺作用于N2a细胞24 h，建立PD细胞模型，并对N2a细胞进行超声辐照（1 MHz，50 mW/cm²，脉冲重复频率1 kHz，辐照10 min）。将细胞分为对照组、超声对照（LIPUS）组、MPP⁺组和超声处理（MPP⁺+LIPUS）组，并给予相应处理。采用CCK8法测定细胞活力，DCFH-DA染色法检测细胞内活性氧簇（ROS）水平，JC-1染色法检测线粒体膜电位变化，Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况；以实时荧光定量PCR检测瞬时受体电位M7（TRPM7）的mRNA表达水平。结果 与对照组相比，MPP⁺组细胞存活率及线粒体膜电位显著降低，细胞内ROS水平和细胞凋亡明显增加（P均<0.01）；LIPUS辐照后，经MPP⁺诱导的细胞存活率和线粒体膜电位显著上升，细胞内ROS水平及细胞凋亡明显降低（P均<0.01）。MPP⁺组TRPM7的mRNA表达下降，MPP⁺+LIPUS组TRPM7表达显著升高（P均<0.01）。结论 LIPUS可增加MPP⁺诱导的N2a细胞存活率，减少线粒体膜电位损伤和ROS生成，抑制细胞凋亡，对MPP⁺的神经细胞毒性具有保护作用。     

不同吸氧方式对行支气管镜检查患者氧合状态的影响

目的比较不同形式高流量鼻导管氧疗对支气管镜检查患者氧合状态的影响,探讨适宜的支气管镜检查氧疗决策。方法选取2016年3月—2018年3月于上海交通大学附属第一人民医院行支气管镜介入检查的患者60例,随机分为3组,每组各20例。分别通过文丘里面罩40 L/min(V40组)、高流量鼻导管40 L/min(N40组)和高流量鼻导管60 L/min(N60组)给氧。在T0(检查前静息状态下吸氧后10 min)、T1(麻醉后10 min)以及T2(检查结束后10 min)3个时间点,采集患者的氧合循环指标,并记录比较三组T0-T2时间段SpO295%的时间长度/操作总长的比值及平均心率。结果 T0时刻,三组患者各项指标差异无统计学意义。T1时刻,N60组的PaO2、PaO2/FiO2、和SpO2优于V40组和N40组,而V40和N40组之间,除心率外其余差异无统计学意义。T2时刻,三组间只有SpO2有差异。T0-T2时间段内,N60组的SpO295%的时间长度/操作总长的比值和平均心率明显优于V40和N40组,N40和V40组之间无差异。结论给氧流量为40 L/min时,文丘里面罩和鼻导管在氧合循环的表现相似,而60 L/min的高流量鼻导管吸氧则可以更大程度上保护患有轻度呼吸功能障碍的患者。     

护理干预对冠状动脉支架术后病人用药依从性和生活方式的影响

[目的]探讨护理干预是否对冠心病冠状动脉支架术后病人的用药依从性和生活方式产生有益影响。[方法]冠状动脉支架术后病人共210例,随机分为护理干预组和一般护理组,护理干预组通过系统的护理随访给予冠心病二级预防的健康教育,并督促其规范用药和改善生活方式,一般护理组仅给予一般的护理措施。根据病人的用药记录评价抗血小板药物、他汀类降脂药及危险因素控制药3类药物的用药依从性。通过调查问卷评价吸烟、健康膳食以及体力活动等生活方式的改善情况。比较两组病人在用药依从性和生活方式改善方面的差异;通过随访评价两组临床事件的差异。[结果]护理干预组3类药物的用药依从性达到50%以上的病人分别占89.3%、79.6%、71.8%;而一般护理组分别为77.6%、60.7%、50.5%;两者差异具有统计学意义。在生活方式改善方面,除体力活动改善一项两组差异无统计学意义,戒烟和健康膳食两项,护理干预组优于一般护理组。护理干预组临床事件发生率显著低于一般护理组。[结论]主动护理干预可显著提高冠心病支架术后病人的用药依从性和生活方式的改善,有助于冠心病二级预防措施的更好实施,减少冠心病事件的再发。     

浅谈安全护理在高龄患者手术全程中的重要性

目的：重视安全护理在高龄患者手术中的应用 方法：各种安全护理措施在高龄患者手术中的运用 结果：手术室护士在高龄患者手术中执行各种安全护理措施,保证了高龄患者的手术安全,提高了手术室护理水平。     

束支传导裂隙现象2例

例1 患者男性，82岁。临床诊断：冠心病。动态心电图（图1）示窦性心律，心率100次／min时P—R间期0．20s，QRS时间0．16s，MV，导联R波切迹。MV5导联S波增宽，为完全性右束支传导阻滞。而民与R7QRS波群呈rSr’型，时间0．10s，房性期前收缩代偿后的P7波下传的QRS波群恢复正常，揭示3相右束支传导阻滞。然而出现房性期前收缩P6波时，     

姜黄素抑制K562细胞增殖的机制

用不同浓度的姜黄素处理人慢性粒细胞白血病细胞株K562细胞,采用MTT法测定姜黄素对K562细胞增殖的抑制作用,应用MDC荧光染色观察自噬的发生,免疫组化法观察自噬特异性蛋白LC3的表达,流式细胞仪观察细胞线粒体膜电位变化.发现姜黄素可显著抑制K562生长,且此作用呈明显的时间剂量依赖性和一定的剂量依赖性;姜黄素给药后3 h可诱导K562细胞发生自噬.认为自噬特异性蛋白LC3表达增加和细胞线粒体膜电位下降可能是姜黄素诱导K562细胞自噬的重要途径.     

慢性乙型肝炎及肝硬化血瘀证目征改变的临床研究

目的:研究慢性乙型肝炎及肝硬化血瘀证目征改变特点,探讨慢性乙型肝炎及肝硬化血瘀证与血瘀证目征、病情等指标的关系。方法:选择病例共126例,分为非血瘀证组、血瘀证轻度、中度和重度四组,拍摄球结膜图像。结果:(1)四组的血瘀证积分和目征积分均有显著性差异(P<0.05)。(2)慢性乙肝及肝硬化的目征主要表现为球结膜微血管增粗、扭曲、网状畸形、报伤点、血管瘤、陈旧性出血、血管色调变暗等,单个项目在各组间无显著性差异(P>0.05)。(3)血瘀证目征对是、非血瘀证判别符合率为85.7%,对是、非血瘀证及血瘀证轻、中、重度的判别符合率为63.5%;血瘀证积分与病情轻重有相关性(r=0.790,P=0.000)。结论:(1)血瘀证目征是判断慢性乙肝及肝硬化是、非血瘀证及血瘀证轻、中、重度的有效、客观、简便诊断方法。(2)慢性乙肝及肝硬化的球结膜微血管改变具有多样性的特点。(3)瘀血作为病理产物同时也作为病因是慢性乙肝及肝硬化病情加重的关键因素。     

香菇多糖对荷瘤小鼠肝组织的干扰素和超氧化物歧化酶mRNA表达

目的：研究香菇多糖（LNT）对荷瘤小鼠肝组织中干扰素（IFN）和超氧化物歧化酶（SOD）基因（mRNA）转录的影响。方法：生长正常的C57BL／6小鼠，左腋皮下接种S180细胞，接种48h后，分荷瘤组，荷瘤加低LNT组（浓度为5mg/kg)，荷瘤加高LNT组（浓度为30mg/kg)及对照组，每组4只，连续给药6d后，进行断颈处死，剖取瘤体称理记录和提取鼠肝组织总mRNA斑点杂交。结果：LNT对S180肉瘤的生长有较明显的抑制作用，而5mg/kg和30mg/kg两种剂量的LNT均能提高IFN和SDOmRNA的表达量，且前者作用稍强于后者（P＜0．05）。结论：LNT能提高荷瘤小鼠肝组织IFN和SOD的mRNA表达。     

上海真如社区2型糖尿病患者视网膜病变患病率调查现况

对2011年在上海真如社区内分泌门诊建档的718名糖尿病患者测定身高、体重、血压、糖化血红蛋白、血脂等,并实施免散瞳眼底摄片。视网膜病变的诊断依据2002年国际眼科会议和美国眼科学会联合制定的分级诊断标准。结果在718例糖尿病患者中,DR患病率为18.1%,其中轻、中及重度非增生性DR的患病率分别为12.1%、3.9%和1.8%,增生性DR患病率为0.3%。在病程5.1～10年、10.1～15年和>15年的糖尿病患者中,DR患病率分别为13.2%、24.5%和28.8%(P for trend<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:在校正了性别、体重指数、血压及血脂后,糖尿病病程及糖化血红蛋白水平是糖尿病病人合并发生DR的独立危险因素。结论在上海社区2型糖尿病患者中,有近1/5患者存在不同程度DR,其中绝大多数为非增生性病变。糖尿病病程及血糖控制水平与糖尿病病人合并发生DR独立相关,提示社区医院医生应重视DR早期筛查和早期治疗。     

中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的临床研究

目的观察中药口服联合大黄乌梅合剂高位保留灌肠结合西医常规疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法将50例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分为试验组(25例)和对照组(25例),对照组给予西医常规治疗,试验组除西医常规治疗外,同时给予大黄乌梅合剂高位保留灌肠(4周)和中药辨证治疗(8周);观察临床疗效,治疗前、治疗4周、治疗8周的肝功能、凝血功能、NH3以及治疗期和随访期病毒载量的变化情况。结果试验组总有效率为52%,对照组为40%,组间疗效差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗4周后ALT、TBil、PT、PAT差异有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗8周后ALT、TBil、Alb、PT、PAT差异有统计学意义(P0.05,P0.01),随访48周HBV DNA阴转、病毒耐药复发两组差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效良好,远期HBV DNA病毒阴转率高,复发率低。