精神卫生法实施后知情不同意问题的再思考

《中华人民共和国精神卫生法》中关于"强行收治""非自愿入院"等争议多年的焦点议题引发了公众极大的关注。对于有精神障碍的患者,医院精神科执业医师依条件和程序作出"需要住院治疗"判定结论,患方对此知情后作出不同意住院治疗的决定,这一决定可能危及患者的生命健康,可能侵犯他人或自己的权利。病情发作时的不同意决定让医方面临艰难选择。针对医疗机构对于知情不同意所引发的一系列问题该如何处置作出思考和研究。     

PDCA循环在我院病历质量管理中的应用

目的:进一步规范病历质量管理,改变传统管理模式,建立病历质量长效管理机制。方法:将PDCA循环应用到病历质量管理中,按照计划、执行、检查、总结四个阶段,围绕目标的实现,制定详细的工作计划,将病历环节管理与终末管理相结合,不断查找突出问题,分析主要原因,并持续整改。结果:医务人员认真书写病历的意识增强,形成严谨、规范的工作氛围,病历质量不断提升,形成管理良性循环,医疗质量持续提升。结论:PDCA循环应用到病历质量管理工作后,不仅有助于提升病历质量,对于全院形成严格落实核心制度的良好氛围也具有积极意义。     

温肺止咳颗粒联合西药治疗冷哮的疗效及对患者细胞因子的影响

目的:观察温肺止咳颗粒联合西药治疗冷哮的临床疗效及对患者白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的影响。方法:选取2017年2月至2018年10月南通市中医院治疗的冷哮患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组给予布地奈德福莫特罗、二羟丙茶碱治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用温肺止咳颗粒治疗。结果:对照组有效率为73.33%,治疗组有效率为93.33%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后INF-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后IL-4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论:温肺止咳颗粒联合西药治疗冷哮,能改善患者临床症状,调节患者血清IFN-γ和IL-4水平。     

应用统计学体模比较分析3种显示器的性能

利用ALVIM统计学胸部体模和ROC曲线分析的方法,比较分析了3种显示器（医用、商用、手机）的部分性能,手机显示器的ROC曲线下面积Az值达到0.8048,商用显示器在检测胸部模拟病灶的性能上没有显著性差异。手机显示器能作为便携的终端应用于急诊或床边会诊来浏览医学图像。     

防己黄芪汤药理作用及各单味药化学成分研究进展

防己黄芪汤是由防己、黄芪、白术和炙甘草组成的临床常用方剂。目前研究发现该方中主要含有生物碱类、皂苷类、黄酮类和内酯类等化学成分。药理研究表明该方具有治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾水肿和心脏水肿等功效。从古方来源及现代研究的不同层次,综述其主要的化学成分及药理作用的研究进展,为防己黄芪汤及相关组方的药效物质基础研究提供参考。     

中医药防治乳腺癌相关淋巴水肿的进展与思考

乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是一种慢性进行性疾病.中医从"病""症"角度探讨BCRL病机,主要集中在虚、痰、瘀、毒4个方面,且相互交叉、互为因果、互相联系.临床进行针对性治疗时需病症结合、辨证论治.中医药干预方式包括中药内服、中药外用、针灸拔罐、推拿导引等,防治手段呈现多环节、多途径的优势,但存在着辨证标准不统一,临床辨证施治可重复率低,缺乏长期疗效的大规模、多中心研究,以及疗效评价在标准化、客观化、规范化方面尚显不足等问题.     

现代鲜药制剂的研究进展与展望

本文对鲜药应用的悠久历史进行回顾,总结了近几年来鲜药制剂的研究近况,分别结合国内与国外实例,说明各现代鲜药制剂的工艺及剂型等方面的特点,同时针对现代鲜药及鲜药制剂的开发,提出了所面临的问题及合理可行的解决建议,最后结合我国国情,对现代鲜药制剂的发展趋势进行展望。     

前炎清方对慢性前列腺炎患者中医证候及特异性炎症细胞因子的影响研究

目的：观察前炎清方对慢性前列腺炎患者中医证候及特异性炎症细胞因子水平的影响。方法：将68 例慢性前列腺炎患者按随机数字表法分为研究组与对照组各34 例。对照组采用常规治疗,研究组采用前炎清方治疗。比较2 组治疗疗效和治疗前后中医证候积分、慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分及血清特异性炎症细胞因子、前列腺液细胞因子水平,并记录不良反应发生情况。结果：治疗后研究组临床总有效率97.06%,高于对照组85.29%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组会阴、腰骶、睾丸胀痛,尿频、尿意不尽,尿道口滴白中医证候积分,NIH-CPSI、VAS 评分,血清白细胞细胞介素-1β （IL-1β）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平及前列腺液白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子-1β（TGF-1β） 水平均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后会阴、腰骶、睾丸胀痛,尿频、尿意不尽,尿道口滴白中医证候积分,NIH-CPSI、VAS评分,血清IL-1β、TNF-α 水平及前列腺液IL-8、IL-10、TGF-β1 水平均较低（P＜0.05）。结论：前炎清方治疗慢性前列腺炎患者临床疗效显著,可有效缓解患者疾病症状,减轻患者疼痛,对特异性炎症细胞因子水平有较强的改善作用,且安全可靠。     

眶内容摘除术66例

目的 了解眶内容摘除术的适应证及眶腔修复方法.方法 对66例眶内容摘除术患者进行回顾性研究,对全部病例的临床资料、诊断、术式及眶腔修复进行仔细分析.方法 行全眶内容摘除术61例,行前部眶内容摘除术3例(均为恶性),后部眶内容摘除术2例.随访到30例,随访时间2～52个月,平均17.1个月,19例病情恢复良好,肿瘤无复发;11例复发,其中3例死亡.结论 眶内容摘除术是治疗眼眶恶性肿瘤和部分良性病变的一种方法,但应严格掌握适应证,根据患者具体情况选择合适的术式及修复方法.     

螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断价值

目的：探讨肝外胆管癌螺旋CT薄层动态增强扫描的表现及其诊断价值。方法：回顾性分析29例经手术病理证实的肝外胆管癌螺旋CT表现。CT平扫层厚和间隔为7mm。增强采用薄层动态扫描，分别于注射对比剂后25．60s行动脉期、门静脉期扫描，10～15min行延迟期扫描。层厚和间隔为5mm或3mm。结果：29例均显示梗阻处上方胆管不同程度扩张，梗阻处管壁不规则增厚、管腔非对称性狭窄或腔内软组织结节形成；与平扫相比，薄层动态增强扫描使上述征象显示更加明确，尤其是病变强化具有特征，即动脉期强化不明显，门静脉期轻度强化，延迟期强化程度明显增加，因而有助于肝外胆管癌的诊断。结论：螺旋CT薄层动态增强扫描对肝外胆管癌的诊断具有重要价值。