自适应统计迭代重建算法对肝脏低剂量CT能谱成像质量的影响

目的 探讨自适应统计迭代重建算法(ASIR)在肝脏低剂量CT能谱成像(GSI)中降低辐射剂量、优化图像质量的价值。方法 将60例行肝脏CT能谱成像患者按就诊顺序分为2组,每组30例:A组为低剂量GSI扫描组,采用ASIR重建,按不同ASIR权重值分别重建A1组(ASIR 0%)图像和A2组(ASIR 50%)图像;B组为常规剂量GSI扫描组,采用滤波反投影法(FBP)重建图像。由2名放射科医师对3组GSI图像质量进行评价,并比较A、B两组辐射剂量的差异。结果 A组和B组的有效剂量(E)分别为(3.2±0.2)和(5.8±0.2)mSv(Z=-6.874,P<0.05)。A1组、A2组和B组GSI图像的噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)差异均有统计学意义(F=24.013、15.646和8.285,P<0.05)。与A1组图像相比,A2组和B组图像的噪声均较低,但SNR值和CNR值均较高(P<0.05);而A2组和B组图像的噪声、SNR和CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。3组图像的主观评价结果差异有统计学意义(F=102.38、105.768,P<0.05),主观评分结果一致性较好(Kappa=0.819,P<0.05)。结论 应用低管电流CT能谱成像技术联合ASIR算法可以显著降低肝脏增强门静脉期GSI扫描的辐射剂量,并可得到较好的图像质量。     

腹部闭合性损伤231例诊治体会

1临床资料I7一般情况本组对1例，男1邓例，女53例，男女之比为44：1。年龄最小5岁，最大76岁，平均31岁，以！6～40岁为多（刀．4％）。多为直接暴力所致，其中撞击伤150例（65％），坠落伤53例口3％），挤压伤28例（12％）。单纯腹壁挫伤19例，腹内脏器和腹膜后脏器损伤22例。单一脏器损伤147例，多器官或合并其它重要系统损伤65例。腹腔内脏器损伤有：脾引例、肝30例、胰腺4例、隔肌3例、胃5例、十二指肠3例、小肠47例、结肠7例、肠系膜13例、门静脉1冽、肾49例、膀眈8例、输尿管1例、子宫1例，腹膜后血肿对例。合并伤：颅脑损伤30例，胸…     

生长分化因子-15在心脏手术相关急性肾损伤中的价值研究

目的:探讨血清生长分化因子-15在心脏外科手术相关急性肾损伤中的临床价值。方法:回顾性分析2017年3月~2018年1月我院心胸外科收治的行心脏手术治疗的88例患者临床资料,根据术后是否出现急性肾损伤(AKI)分为AKI组(46例)和非AKI组(42例),分别于术前、术后2 h、术后第1天、第2天、第3天测定患者血清Scr、血清GDF-15水平,通过ROC曲线下面积及logistic回归分析GDF-15在心脏外科手术相关急性肾损伤预测中的临床价值。结果 :AKI组术后各时间Scr、GDF-15水平均明显高于本组术前及非AKI组术后各时点Scr、GDF-15水平,P<0.05;GDF-15曲线下面积为0.802,以733.78 ng/L为临界值时,GDF-15预测AKI的敏感性(0.88)和特异性(0.59)达到最佳值,约登指数为0.47;Scr曲线下面积为0.748,以86.52μmol/L为临界点,其敏感性(0.63)和特异性(0.82)达到最佳,约登指数为0.45;经Logistic回归分析,GDF-15与Scr呈正相关,r=0.71,P<0.05。结论:血清生长分化因子-15在心脏术后急性肾损伤患者中的水平明显升高,且与血清肌酐呈正相关,对心脏外科术后相关急性肾损伤预测的敏感性较高,在疾病的早期诊断、病情评估以及疾病转归预测方面具有一定的临床价值。     

马尿泡化学成分的研究

研究马尿泡Przewalskia tangutica Maxim的化学成分.方法采用95％乙醇提取制备总浸膏,利用硅胶和Sephadex LH -20柱层析分离纯化化学成分,根据化合物的光谱数据鉴定其结构.分离并鉴定了10个化合物,分别为莨菪碱(I)、东莨菪碱(Ⅱ)、樟柳碱(Ⅲ)、山莨菪碱(Ⅳ)、东莨菪碱内酯(V)、阿...     

Fluoro Trigger技术在肝脏磁共振动态增强扫描中的应用价值

临床应用肝脏磁共振动态增强扫描对肝脏肿瘤的检出很有价值。肝脏多期动态增强扫描中动脉期成像尤为重要,因为大多数病变于动脉期强化较有特点,特别是肝细胞癌(hepatocellular carcinomas,HCC),完美的动脉期成像,对诊断及鉴别诊断帮助很大[1]。为了获得一个良好的肝动脉期     

俯卧位通气联合肺复张对重度ARDS的治疗作用

我院ICU收治的接受机械通气的重度ARDS患者35例,行定容控制通气,在小潮气量(6ml/kg)+呼气末正压(6cm H20)的通气基础上,先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张。监测并记录不同体位下肺复张前后HR、MAP、SPO2、Pa O2/Fi O2、Qs/QT等指标。与肺复张前相比,肺复张后Pa O2/Fi O2、SPO2均明显增高,Qs/QT明显减低(P0.05);肺复张后,与仰卧位相比,俯卧位Pa O2/Fi O2、SPO2水平更高,Qs/QT更低(P0.05)。在呼气末正压、小潮气量肺保护性通气的基础上,肺复张联合俯卧位通气可有效减少分流,改善患者氧合状态。     

IL-17A在急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中的表达及意义

为探讨急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中IL-17A的表达及意义,选择急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者98例,根据病情严重程度分为A组(轻度,36例)、B组(中度,32例)及C组(重度,30例),均进行IL-17A水平及中性粒细胞计数检测,比较3组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及治疗前后血清IL-17A水平,分析不同预后患者血清IL-17A水平及其价值。结果显示,C组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于A组和B组,且B组高于A组(P0.05);3组患者治疗后血清IL-17A水平均低于治疗前,但C组血清IL-17A水平仍高于A组和B组,且B组高于A组(P0.05);经Pearson分析,IL-17A水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P0.05);经28 d随访,98例患者中存活60例,死亡38例,存活者血清IL-17A水平明显低于死亡者(P0.05);经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,AUC为0.859。研究提示,急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者IL-17A的表达水平升高,动态监测IL-17A水平可判断病情进展及预后。     

异甘草酸镁治疗脓毒症合并肝功能不全疗效观察

脓毒症是由于严重感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率和病死率均很高。肝脏是全身物质能量代谢的中心及最重要的靶器官之一,故脓毒症过程中易合并肝功能不全。危重患者肝功能障碍的发生往往被认为预后不良,为评价不同治疗方式的疗效,本院采用异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽治疗脓毒症合并肝功能不全患者120例,效果显著。     

能谱CT成像对颈动脉粥样硬化斑块成分的分析

目的 探讨宝石能谱CT成像分析颈动脉粥样硬化斑块成分的价值。 方法 对43例有缺血症状,经B超、MRI显示有颈动脉斑块的患者行CTA+能谱检查。将混合能量图像处理为单能量图像,运用三维重建技术及能谱分析软件对斑块成分进行能谱物质半定量分析,测得其有效原子序数(Effective-z),计算其能谱曲线的斜率,采用 x±s进行描述性分析。 结果 共测量43例98处斑块,其中脂质斑块37处(37.76%),纤维斑块48处(48.98%),斑块内出血13处(13.26%)。斑块内各成分能谱曲线规律:脂质成分呈弓背向上的上升曲线,随着能量逐渐增高,CT值也逐渐增高;而纤维基质及斑块内出血则表现为衰减曲线,随着能量逐渐增高,CT值逐渐减小,但纤维基质在低能量区的衰减幅度大于斑块内出血的衰减幅度。在越低能量区,3种成分能谱曲线的离散程度越明显。脂质成分、纤维基质、斑块内出血的曲线斜率和有效原子序数分别为-3.54±0.78、2.36±0.56、0.45±0.09和3.24±0.80、8.56±0.63、7.26±0.59。两两比较曲线斜率与有效原子序数,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 弓上CTA能谱成像能分析颈动脉粥样硬化斑块内脂质成分、纤维基质、斑块内出血成分,能提供更多量化数据。