创伤分类系统的发展和现状

采用创伤分类系统对伤员进行伤情分析、评估和后送医疗，对平，占时救治创伤伤员具有重要作用。综述了创伤记分分类系统和预后／比较系统。     

钝性胸部创伤后血浆ET-1、TNF-α及ANP变化的观察

目的：探讨钝性胸部创伤（BCT）后血浆部分细胞因子含量变化及意义。方法：随机选取兔12只，采用BIM－Ⅱ型生物撞击机致成BCT模型，分别在伤前，伤后2、4、8、24h采血测定血浆内皮素－1（ET－1）、心钠素（ANF）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）含量。结果：伤后24h血浆ET－1含量进行性增高（P＜0．01）；ANF含量降低，伤后8h降至最低（P＜0．05）；TNF－α含量在伤前后无明显变化（P＞0．05）。结论：BCT后血浆部分细胞因子发生明显改变，这可能是BCT后引起器官功能障碍的原因之一。     

汽车碰撞防护栏致交通伤的动物实验模型

目的：应用实车进行碰撞实验，探讨轿车与防护栏相碰撞交通伤发生情况和伤情特点。方法：实验于2004—07／12在解放军交通医学研究所进行。选择重庆本地中国家养普通白猪10只，分为驾驶员组和前排乘员组，每组5只。以坐姿分别固定于驾驶员座椅上和前排乘员座椅上，以49km／h的行驶速度和45&;#176;角与右侧防护栏相撞。观察事故现场0h至伤后24h两组猪存活情况，损伤组织形态学改变[（包括损伤部位、损伤定级评分（AIS）、肺含水率、肺体指数及损伤严重程度评分（ISS）]。参照器官损伤定级（OIS）和简明损伤定级标准（AIS-98，0分为正常，分值越高表示损伤越严重），损伤程度评分（ISS）为身体3个最严重损伤区AIS评分的平方和。结果：纳入家猪10只均进入结果分析。①两组猪存活及损伤情况：驾驶员组家猪全部存活24h，前排乘员组家猪伤后4h全部死亡、其中死于事故现场3只。家猪伤后体表损伤较轻，内脏器官损伤严重，平均损伤定级标准（AIS）评分为3.41&;#177;0.97，最高分驾驶员组低于前排乘员组（2．80&;#177;0.84，4.00&;#177;0．70）；肺含水率和肺体指数驾驶员组均低于前排乘员组[（75.95&;#177;5.26）％比（84.70&;#177;6.34）％；（0.81&;#177;0.10）比（1.19&;#177;0.11）]；损伤严重度评分（ISS）驾驶员组亦低于前排乘员组（22．40&;#177;3.65，33.80&;#177;5．89）；器官损伤定级在较重至危重范围。损伤伤类主要为撞击和挤压所致钝挫撕裂伤。②两组猪损伤组织形态学改变结果：主要表现为肢体骨折。心、肺、肝、脾、胃肠等器官不同程度的损伤破裂和出血，伤后肺水含量明显增加。组织切片光镜观察可见细胞变性、坏死，肺泡毛细血管损伤、肺间质及肺泡内有血液渗出及间质性肺水肿。结论：车辆侧向碰撞防护栏非常危险，交通伤发生率高，伤型伤类复杂，前排乘员侧动物伤情重于驾驶员侧动物，多并发重要脏器损伤。     

损伤严重程度评分的演进

随着医学科学的不断发展，许多疾病已得到了不同程度的控制，发病率有所下降，治愈率有所提高；而创伤的发生率不仅明显增高，而且伤类更为复杂，伤情更加严重。我国是一个发展中国家，各项建设欣欣向荣、蒸蒸日上，道路交通建设和汽车行业的发展也史无前例。与国家建设的快车行驶相比，配套的管理机制却相对滞后，     

EXPRESSION OF TNFα IL-1β、IL-6 mRNA, RELEASE OF TNFα IN VITAL ORGANS AND THEIRRELATIONSHIP WITH ENDOTOXIN TRANSLOCATION FOLLOWING HEMORRHAGIC SHOCK

INTRODUCTIONMuchattentionhasbeenpaidontherelationshipbetweenhemorrhagicshockandcytokineresponses(l).Therearegrowingevidencesthatafterhemorrhagicshockandsubsequentresuscitation,plasmatumornecrosisfactora(TNFa),interleukin6(lL-6)andinterleukin8(IL-8)levelssuccessivelysignificantlyin-creased,andthecapacityofmonocytes/macr0phagestoproduceinterleukin1(IL-1)wasmarkedlyenhanced,allofwhichwerecorrelatedwithorgandysfunctionandoutcome(2～4)'Butexpressionandreleaseofcy-tokinesinvital0rgans,theird…     

核糖核酸酶保护法MD-2探针的制备

目的 构建用于核糖核酸酶保护法的MD-2转录质粒并制备反义RNA探针。方法 PCR扩增目的片段，并定向亚克隆至pSP72质粒T7启动子下游的多克隆位点，以T7 RNA聚合酶转录合成反义RNA探针。结果 亚克隆插入的片段经测序、酶切鉴定，序列及方向完全正确，成功制备了用于的反义RNA探针。结论 成功地制备了用于核糖核酸酶保护法的MD-2转录模板和探针，为深入研究内毒素信号受体相关机制以及MD-2的基因表达创造了必要的条件。     

大鼠严重创伤后早期下丘脑CRH的表达

目的 探讨在颅脑撞击伤应激反应中下丘脑表达和分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的变化规律及其反馈调节机制。方法 应用BIM－Ⅲ型多功能小型生物撞击机致伤，采用免疫组化和Western blot等技术进行检测下丘脑CRH的表达变化和分布规律。分组：对照组、撞击伤后15min、30min、1h、2h、6h、12h撞击伤组、撞击伤治疗组，治疗组用CRH1受体（CRH1R）特异性阻滞剂CP－154526处理。结果 正常情况下，CRH少量的表达于下丘脑室旁核和视上核，撞击伤后1h CRH表达明显增加，主要分布于室旁核和视上核，且表达呈逐渐增加的趋势，在2－6h时相点表达明显增加，6h后开始回落；用CP－154526治疗的大鼠，撞击伤后下丘脑CRH表达的增加明显减少。结论 在创伤性应激反应中，CRH对下丘脑合成和分泌CRH存在明显的调节作用，CRH通过与CRH1R的结合在其中可能起着关键的作用。     

酪氨酸受体激酶B在胚胎脊髓修复成鼠损伤脊髓过程中的变化

目的确定酪氨酸受体激酶Ｂ（ｔｒｋＢ）在胚胎脊髓修复成鼠脊髓损伤过程中的变化。方法将妊娠１４天胚胎脊髓植入急性损伤的成体脊髓后１，３，５，７，１０，１５和３０天，用原位杂交、斑点杂交和免疫组化技术对ｔｒｋＢｍＲＮＡ与蛋白作定性和定量观察。结果定性观察表明，在正常大鼠脊髓内，ｔｒｋＢｍＲＮＡ杂交产物主要分布在神经元和胶质细胞，神经纤维杂交反应不明显；脊髓损伤后阳性神经元和胶质细胞都有所增加，但阳性神经纤维增加的数目略为突出；胚胎脊髓植入损伤脊髓后，上述各阳性反应成分进一步增加，尤其是阳性神经纤维的增加更为显著。定量观察显示的ｔｒｋＢｍＲＮＡ的分子杂交反应与定性观察结果大体一致。免疫组化显色的ｔｒｋＢ蛋白，无论分布还是反应强度都与其ｍＲＮＡ的变化大致相符。结论损伤脊髓在移植修复过程中能够以调整受体合成的方式来适应营养环境的变化，但胶质细胞受体合成增加可能起了与神经成分争夺神经营养因子的副作用     

钙通道阻断剂治疗外伤性脑水肿的机理

通过大鼠神经细胞培养模型及脑外伤模型，观察了钙通道激动剂及钙通道阻断剂对培养神经元钙离子通道电流（ICa）的影响，检测了外伤后脑组织含水率、脑脊液中兴奋性氨基酸（EAA）含量及分离神经元ICa的变化，以及尼莫地平对其影响。结果显示，BayK8644、Glu、Asp可使培养神经元ICa增加，并存在明显的剂量依赖关系。尼莫地平对ICa有明显抑制作用。外伤后脑组织含水率、脑脊液EAA含量均较对照组明显增加（P＜0．05），用尼莫地平治疗后两者均明显下降（P＜0．05）。尼莫地平使伤侧分离神经元ICa下降明显大于健侧（P＜0．05）。结果证明，尼莫地平能减轻脑水肿、抑制脑外伤后EAA释放及直接减少神经元钙通道电流（Ca2+内流），明确了钙通道阻断剂治疗外伤性脑水肿的部分机理。