分步治疗法在预防血液灌流串联血液透析病人急性并发症中的应用

[目的]探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)时减少血液透析灌流病人急性并发症的护理方法。[方法]选取我院透析中心维持性血液透析灌流病人20例进行自身对照。肝素生理盐水冲洗浸泡灌流器,使灌流器中吸附剂充分膨胀肝素化,达到最大吸附面积。常规治疗方法:灌流器串联于透析器前端,联合治疗2.5h,卸下灌流器,再继续透析1.5h。分步治疗法:先透析20min,再加灌流器联合治疗2.5h,卸下灌流器,再继续透析1.2h。20例病人每人进行12次HP+HD,其中6次采用常规治疗,6次采用分步治疗。治疗前不预防性应用抗过敏药物。记录两组病人每次血液透析灌流过程中有无急性并发症的发生,包括低血压、高血压、变态反应、凝血、出血情况。[结果]两组病人在透析灌流中凝血、出血、高血压发生率比较差异无统计学意义,常规治疗过程中病人低血压及变态反应发生率高于分步治疗法。[结论]分步治疗法能降低低血压及过敏反应发生率。     

博来霉素致肺纤维化大鼠不同时间点吸人STAT1反义寡核苷酸的疗效比较

目的 探讨雾化吸入信号转导和转录活化因子1(STAT1)反义寡核苷酸(ASON)干预肺纤维化的最佳给药时机.方法 Wistar雌性大鼠25只随机均分为博来霉素(BLM)组、ASON 0 d组、ASON 7 d组、ASON 14 d组和生理盐水(NS)组,前4组气管内灌注BLM建立肺纤维化模型,NS组气管内灌注NS.ASON 0、7、14 d组分别于气管内灌注BLM后立即、第7和14天开始雾化吸入STATI ASON;NS组和BLM组雾化吸入NS.气管内灌注BLM后第28天处死各组大鼠,取肺组织分别行HE和Masson染色,观察肺泡炎和纤维化情况并评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子β(TGF-β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.结果 肺组织病理学观察显示ASON 0 d组大鼠肺泡炎和肺纤维化程度明显轻于BLM组和ASON 14 d组,肺泡炎评分(1.80±0.84)和肺纤维化评分(2.60±0.55)均明显低于BLM组(2.40±0.55、4.40±0.55)、ASON 7 d组(2.20±0.45、3.00 ±0.71)和ASON 14 d组(2.20±0.84、4.00±1.00)(均P<0.05);ASON 7 d组肺纤维化评分也明显低于BLM组和ASON 14 d组(均P<0.05).ASON 0 d组BALF中TGF-β与TNF-α浓度[(48.11±3.46)pg/ml、(1.93±0.14)ng/ml]均明显低于BLM组[(57.67±2.46)pg/ml、(2.45±0.25)ng/ml,均P<0.05],TGF-β浓度明显低于ASON 7 d组[(51.42±3.57)pg/ml]和ASON 14 d组[(55.83±1.79)pg/ml](均P<0.05);ASON 7 d组BALF中TGF-β浓度也明显低于BLM组和ASON 14d组(均P<0.05).结论 早期雾化吸入STAT1 ASON对BLM致肺纤维化大鼠的肺纤维化形成有明显阻抑作用,用药越早效果越好,提示雾化吸入STAT1 ASON有可能成为肺纤维化的早期干预手段.     

全髋关节置换术合并软组织松解治疗重度发育性髋关节脱位的临床效果

目的：探讨运用软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术治疗重度发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的临 床疗效。方法：回顾性分析2005年1月至2011年1月21例(23髋)Crowe III型发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的患者行合 并软组织松解和真臼重建的全髋关节置换术的临床疗效,其中女18例,男3例,年龄(45.1±13.2)岁。2例行双侧全髋关 节置换术,19例行单侧全髋关节置换术。术前Harris评分为39.7±5.6。结果：术后随访(110±46)个月,关节痛症状明显 缓解。所有患者在软组织切断松解后,股骨头均复位于真臼部位。术后有1例患者出现坐骨神经刺激症状,术后3个 月内恢复正常,术后肢体不等长长度(11.0±3.5) mm。术后Harris评分为87.2±5.9。结论：运用软组织松解和真臼重建的 全髋关节置换术是治疗重度发育性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,需要术前制定细致周密 的治疗方案。     

雾化吸入布地奈德对肺纤维化大鼠肺组织MMP-2、TIMP-2表达的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入对博莱霉素（BLM）致肺纤维化大鼠肺组织基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）表达的影响。方法Wistar大鼠45只,随机分成博莱霉素模型组（BLM组）、生理盐水空白对照组（NS组）和布地奈德干预组（Bud组）各15只,BLM组和Bud组气管内灌注博莱霉素诱导肺纤维化,NS组在相同条件下灌注生理盐水。气管内灌注药物后,第0~6天Bud组给予布地奈德雾化吸入,其余组在相同条件下给予生理盐水雾化吸入。各组分别于第7、142、8天随机处死5只,收集肺组织作切片、行HE及Masson染色,判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;行免疫组化染色,检测MMP-2和TIMP-2在肺组织的表达水平。结果与NS组相比,Bud组第7、14、28天肺组织的肺泡炎和肺纤维化程度明显加重（P〈0.5）;与BLM组相比,Bud组第7、14天肺组织的肺泡炎程度明显减轻（P〈0.05）,第7、14、28天肺纤维化程度明显减轻（P〈0.05）;与NS组相比,BLM组第7、14、28天MMP-2和TIMP-2表达明显增加（P〈0.5）;与BLM组相比,Bud组第7、142、8天MMP-2和TIMP-2表达明显降低（P〈0.05）。结论布地奈德雾化吸入可减轻BLM致肺纤维化大鼠的肺泡炎和肺纤维化程度,其干预机制可能为降低肺组织内MMP-2及TIMP-2的表达,并在一定程度上调整MMP-2/TIMP2的比值。     

皮肤老化机制及老化状态评估方法的研究进展

<正>衰老是一种不可避免的生理变化过程。随着人年龄的增长,人体内大分子和细胞的生化调节能力不断降低,相关器官和组织功能逐渐衰退。就人体最大的器官皮肤而言,衰老意味着角质形成细胞、成纤维细胞数量减少与功能下降,弹性蛋白和胶原蛋白合成减少及萎缩,从而使皮肤变得缺乏弹性、松弛、粗糙,并伴有不规则色素沉着、干燥等现象。随着社会的发展,人类的平均寿命在不断提     

高血磷对5/6肾切除大鼠肾Ⅱa型钠-磷协同转运子基因表达的影响及司维拉姆的干预作用

目的研究高血磷对5/6肾切除大鼠肾脏Ⅱa型钠-磷协同转运子(NaPi-2)mRNA表达的影响及司维拉姆(Renagel)的干预作用。方法42只SD大鼠,随机分为5/6肾切除加高磷饲料组(STNx+HP)(含P1.2%)、5/6肾切除加低磷饲料组(STNx+LP)(含P0.2%)、5/6肾切除加正常磷饲料组(STNx+NP)、5/6肾切除高磷饲料+Renagel组(STNx+HP+Ren)(Renagel在饲料中占2%)、假手术高磷饲料组(Sham+HP)、假手术低磷饲料组(Sham+LP)、假手术正常磷饲料组(Sham+NP)。术后14d,测定血清离子钙(iCa)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血1,25-(OH)2D3和尿磷酸盐排泄分数(FEp)。RT-PCR检测NaPi-2mRNA在肾脏的表达。结果STNx+Hp组的血P、iPTH明显高于STNx+LP组及假手术3个组(P均<0.05);上述5个组间的血iCa、1,25-(OH)2D3差异无统计学意义(P均>0.05)。STNx+LP组血P、iPTH均明显低于STNx+HP组(P均<0.05)。STNx+HP组较STNx+LP组肾NaPi-2mRNA表达明显减少(P<0.01)。STNx+HP+Ren组较STNx+HP组NaPi-2mRNA表达明显增加。结论高磷血症是促进5/6。肾切除大鼠血iPTH增高且不受钙和1,25-(OH)2D3影响的独立因素。高磷显著地降低5/6肾切除鼠肾NaPi-2mRNA表达,而司维拉姆能显著降低血磷及iPTH,增加肾NaPi-2mRNA表达。     

接种白喉-破伤风联合疫苗引起血管性水肿1例

患儿,女,1997年3月21日出生.于2004年3月27日在左臂三角肌肌内注射白喉-破伤风联合疫苗(Diphtheria,Tetanus Combined Vaccine;DT)0.5ml(兰州生物制品研究所生产,批号20030801),使用前充分摇匀,安瓿无破损,有效期内使用.     

坦克部队冬季野营训练中卫生保障工作

我坦克部队于1993年11月中旬在辽西某地进行为期一周的全装全员千里野营训练。由于卫生保障工作及时有力，参加训练的1000余名官兵未发生冻伤和传染病。现将主要作法总结如下。     

综合性肾保护的最新概念

肾脏疾病进展到终末期肾病 (ESRD)阶段给患者和社会造成了沉重的负担 ,如何阻止肾脏疾病慢性进展受到全球及全社会的关注。探讨肾脏病进展的 15个主要干预治疗措施 ,推荐综合性肾保护策略 ,可能对肾脏病的治疗有益