精神科病房医院感染的调查分析

近几年国内外文献报道综合医院的医院感染率为 5%～1 3 .5% [1 ,2 ] ,有关精神病院的医院感染率报道较少 ,为此笔者对本院精神科病房的医院感染情况进行了调查 ,现将调查结果报告如下。1　资料和方法笔者以 1 998年 1月至 1 999年 1月住院的患者为调查对象 ,期间住院的精神病患者 1 966例。根据医生填写的院内感染病例登记卡 ,查阅患者的病程记录、医嘱单、检查单、护理单等原始记录来确定医院感染情况。医院感染的诊断参照卫生部医政司编印的《医院感染监测指南》规定的“各部位医院感染诊断标准”进行判断。2　结果2 .1　医院感染率　根据…     

STAT1反义寡核苷酸雾化吸入转染博莱霉素致肺纤维化大鼠模型的建立与鉴定

目的:探讨信号转导和转录活化因子1(STAT1)反义寡核苷酸(ASON)雾化吸入体内转染博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化的可行性并给予鉴定.方法:取Wistar大鼠20只,气管内灌注BLM 7天后,将大鼠随机分为生理盐水(NS)组、脂质体(liposome,LP)组、ASON组、5'端异硫氰酸荧光素(FITC)标记的STAT1-ASON(FITC-ASON)组各5只.FITC-ASON组大鼠于气管内灌注BLM后第7天,雾化吸入脂质体包埋全硫代磷酸修饰并5'端FITC标记的STAT1-ASON后6小时处死大鼠,通过支气管肺泡灌洗收集细胞,用荧光显微镜观察灌洗液细胞和肺组织内STAT1-ASON的分布.NS组、LP组、ASON组3组大鼠则于气管内灌注BLM后第7、9、11、13天分别雾化吸入生理盐水、脂质体、脂质体包埋的STAT1-ASON复合物,3组大鼠于第14天处死,通过支气管肺泡灌洗收集肺泡巨噬细胞(AM),用实时荧光定量聚合酶联反应(FQ-PCR)检测AM中STAT1、ICAM-1 mRNA的表达;用Western-blot检测AM中STAT1、ICAM-1蛋白的表达;并检测大鼠血清肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr).结果:大鼠雾化吸入5'端FITC标记的STAT1-ASON后,其支气管肺泡灌洗液细胞和肺组织中可见诱发的黄绿色荧光且主要位于AM内;NS组AM中STAT1、ICAM-1mRNA和蛋白表达水平(1.003±0.116、1.008±0.114;0.66±0.09、0.72±0.10)与LP组(1.063±0.121、1.000±0.157;0.68±0.11、0.65±0.11)比较差异无统计学意义(P>0.05);ASON组(0.267±0.036、0.269±0.042;0.31±0.09、0.38±0.07)与NS组及LP组比较,AM中STAT1、ICAM-1 mRNA和蛋白表达水平均显著下降(P<0.05);ASON组、NS组及LP组3组肝肾功能指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:脂质体包裹的STAT1-ASON雾化吸入能够到达AM和肺组织内,用于体内实验是安全的;STAT1-ASON体内转染后,能抑制AM中STAT1、ICAM-1 mRNA蛋白的表达,说明STAT1-ASON雾化吸入体内转染致肺纤维化动物模型是可行的.     

腕瘘失功能后在邻瘘口处行瘘成形术的临床研究

目的:总结维持性血液透析(MHD)患者腕瘘失功能后在邻瘘口处行瘘成形术的临床资料,为节约外周静脉提供一可行方法.方法:23例腕瘘失功能患者(A组),在邻瘘口处利用已扩张的头静脉与桡动脉再次行内瘘成形术;同期腕部桡动脉-头静脉瘘首次成形手术患者75例作为对照组(B组),比较其手术成功率、动脉及静脉内径、吻合口长度.结果:A组失功能部位82.61%在瘘口处,13.04%为头静脉血栓,其动、静脉内径明显比B组大[分别为(3.46±0.21)mm对(2.62±0.19)mm,(3.51±0.35)mm对(2.43±0.23)mm,P＜0.001];A组吻合口大小(4.14±0.49)mm、B组为(7.35±1.63)mm,A组吻合口明显比B组小(P＜0.001).A组手术均成功,B组手术成功率90.67%,但与A组相比差异无显著性(P＞0.05).A组术后1～2周内使用瘘,透析血流量＞300 ml/min,B组术后(5.19±1.19)周使用瘘.结论:腕瘘失功能的部位主要在瘘口;利用已扩张的头静脉行瘘成形术的成功率高、瘘成熟期短、血流充足,可节约MHD有限的外周静脉.     

短期机械通气下支气管肺泡灌洗辅助治疗 AECOPD合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的：观察短期机械通气下经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（ BAL）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择AECOPD合并严重肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,随机分为对照组15例和灌洗组15例。对照组行常规治疗和无创正压通气（ NIPPV）;灌洗组在对照组治疗基础上,短期机械通气（4～6 h）下行BAL。比较两组治疗前及治疗后2 h、2 d动脉血气、外周血常规变化,以及持续无创机械通气上机时间、住院时间。结果两组治疗后2h、2d动脉血气指标均较治疗前明显改善,且治疗后2 d均较治疗后2 h改善明显（P均＜0．05）;灌洗组治疗后2 h、2 d PaCO2、PaO2均优于对照组（ P均＜0．01）。治疗第7天灌洗组WBC、中性粒细胞百分比较对照组明显降低（P均＜0．01）。灌洗组无创机械通气上机时间、住院时间明显低于对照组（P均＜0．05）,但两组治愈率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组均无严重并发症发生。结论对不需立即行持续有创机械通气治疗的AECOPD合并肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者,短期机械通气下行BAL能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染、缩短无创通气时间、减少持续有创机械通气需要及住院时间。     

雾化吸入布地奈德对博莱霉素致大鼠肺纤维化的干预作用

目的:观察雾化吸入布地奈德对大鼠肺纤维化的干预作用并探讨其作用机制.方法:45只Wistar雌性大鼠随机分为生理盐水对照组、肺纤维化模型组、布地奈德干预组,每组15只.利用博菜霉素建立肺纤维化模型,24h后给予布地奈德干预,并分别于7、14、28天处死动物,观察其肺组织病理变化、肺系数、肺组织胶原含量及支气管肺泡灌洗液(BALF)转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果:与模型组比较,布地奈德组的肺泡炎和肺纤维化程度明显减轻,肺组织胶原含量、BALF中TGF-β1表达水平均降低(P<0.05).结论:雾化吸入布地奈德能够抑制致肺纤维化因素导致的肺部正常组织结构的破坏及肺组织胶原的沉积,从而有效阻止肺纤维化的进展.     

慢性肾脏病5期患者血清瘦素水平及甲状旁腺切除术的影响

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者血清瘦素变化以及与临床和血生化指标的关系,评估严重继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对上述指标的影响?方法:对113例CKD 5期患者和76例健康人进行横断面研究,并对PTX成功组(n = 23)和PTX失败组(n = 4)进行随访,记录其临床特征?血生化及血清瘦素水平?结果:在健康男性人群,血清瘦素水平与年龄和体质指数(body mass index,BMI)呈正相关,与血白蛋白(albumin,Alb)水平呈负相关;健康女性中,血清瘦素水平与BMI呈正相关?与健康人相比,CKD患者血清瘦素水平无明显差异?男性患者血清瘦素与BMI?血糖?甘油三酯(triglyceride,TG)和Alb呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL－C)和甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)负相关;女性患者血清瘦素与BMI?血红蛋白(hemoglobin,Hb)?红细胞压积(hematocrit,Hct)和TG正相关,与HDL－C负相关?PTX成功组术后血瘦素升高值与增高的体重?Hb?Hct以及下降的血iPTH值呈正相关,手术未成功组无上述变化?结论:CKD 5 期患者血清瘦素水平与健康人无差异,但与患者异常的骨矿物质代谢?造血和营养有关,成功的PTX使血清瘦素升高并与上述指标改善相关?     

恶性胸膜间皮瘤免疫检查点抑制剂疗效及安全性meta分析（英文）

本研究旨在评价免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗在恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma, MPM)中的疗效和安全性。计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of science等数据库,建库起至2022年10月,检索ICIs治疗MPM的前瞻性临床研究。按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Stata17.0软件进行统计分析。结果发现,共纳入8个单臂研究, 3个随机对照试验,包括839例患者。Meta分析结果显示,接受了ICIs治疗的研究合并ORR为37%(95%CI, 23–51),中位OS为14.02个月(95%CI, 11.40–17.64),中位PFS为4.72个月(95%CI,3.62–6.16)。根据治疗方法的类型:ICI单药治疗或ICI联合治疗(联合双药ICI/ICI联合化疗)进行亚组分析。结果为ORR 51%(95%CI, 39–62) vs 19%(95%CI, 8–29); OS 18.30个月(95...