外周血CD4＋T 细胞组蛋白乙酰化在狼疮性肾炎中的作用

目的：研究狼疮性肾炎（LN）患者外周血CD4＋ T细胞组蛋白乙酰化水平,探究其在L N发病中的作用。方法18例L N患者均来自该科病房,全部患者都达到美国风湿学会1997年推荐的系统性红斑狼疮（SLE）的分类诊断标准。满足以下条件为活动性的LN,蛋白尿大于0．5g／d,或活动性尿沉渣改变（血尿红细胞超过5个／Hp,或脓尿白细胞大于5个／Hp,或细胞管型大于1个／Hp）,血肌酐升高大于1．2mg／L,排除感染、肾结石和其他原因引起的。非活动的LN ：蛋白尿小于0．5g／L,非活动性的尿沉渣。将L N患者分为两组：非活动性（I组）8例、活动性的L N组（A组）10例,对照组（N组）8例。分别采集L N患者和N组的外周血50 mL ,密度梯度离心法（Ficoll法）分离出外周血中的单个核细胞,采用免疫磁珠技术分选出CD4＋ T细胞,并提取组蛋白,采用组蛋白H3／H4乙酰化检测试剂盒检测组蛋白H3／H4的乙酰化水平,分析组蛋白H3／H4乙酰化水平及与疾病的关系。结果（1）与N组相比,A和I组LN患者外周血CD4＋ T细胞的组蛋白 H3、H4均呈低乙酰化状态（P＜0．01）;（2）A组的组蛋白H4的乙酰化水平低于I组（P＜0．01）,而组蛋白 H3乙酰化水平两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）组蛋白 H4的乙酰化水平与24 h尿蛋白排泄量呈负相关（r＝－0．661,P＜0．05）。结论在LN患者中的CD4＋ T细胞组蛋白 H3和组蛋白 H4均呈低乙酰化状态可能参与了LN的发病,CD4＋ T细胞组蛋白H4的乙酰化水平可能与LN的活动性有关。     

地震挤压综合征病人的急救及护理

挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压作用,造成肌肉组织的缺血、坏死,在挤压解除后出现的肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功衰。我科在2008年5月12日这次大地震后共收治8例挤压综合征病人．经及时急救及护理,取得良好结果,现将急救与护理体会总结如下。     

呼吸机相关肺炎的病原学分析及临床对策

目的观察机械通气并发呼吸机相关肺炎(VAP)病原学构成,探讨其对患者预后影响和防治对策。方法分析南昌大学第一附属医院呼吸科重症监护病房2006年1月～2008年7月发生VAP患者的临床特征、发病原因、病原菌谱及耐药性。结果机械通气48h以上81例患者,63例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77.7%;其中单纯致病菌39例,两种及两种以上致病菌24例。共分离出86株病原菌,革兰阴性杆菌55株,占总分离菌的64%,其中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多,革兰阳性球菌21株,占24.4%,以金黄色葡萄球菌居多。酵母样真菌10株,占11.6%,以白念珠菌居多。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

彩色多普勒对先心病并感染性心内膜炎的诊断及临床价值

目的：为了评价感染性心内膜炎（ＩＥ）的临床疗效。方法：使用彩色多普勒超声心动图对１９例先心病并ＩＥ患者的声像图特征进行探讨，同时定量观察了７例动脉导管未闭并ＩＥ其赘生物治疗前后的变化。结果：先天性心脏病易合并感染性心内膜炎。ＩＥ赘生物经有效的临床治疗会明显缩小。结论：彩色多普勒对先心病并ＩＥ有诊断、鉴别诊断价值，对观察赘生物的动态变化具有重要的临床意义。     

二维超声对原发性小肝癌的诊断价值

目的 提高二维超声对小肝癌的的早期发现及诊断率.方法 对20例直径小于3.0 cm小肝癌的声像图特征进行分析,并与彩色多谱勒血流成像、CT、MRI及血清甲胎蛋白检测结果对比,最后经手术、病理结果证实.结果 超声对小肝癌检出率极高,20例小肝癌声像图表明,直径小于1.0 cm的肝癌,肿块多为低回声型,大于2.0 cm者,肿块多为稍高回声或混合回声型;小肝癌甲胎蛋白检测率不高.结论 超声是早期发现小肝癌的重要筛选工具,且优于其它检查方法,并能为临床提供早期信号.     

慢性咳嗽76例临床分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因构成特点。方法:回顾了76例慢性咳嗽临床资料,采用慢性咳嗽解剖学诊断程序,对76例持续8周以上患者进行病因初步诊断,并通过诊断性治疗证实。结果:76例慢性咳嗽患者当中,男性36例,女性40例。咳嗽时间平均42个月。71例诊断明确。病因比例依次为鼻后滴流综合征(PNDS)34.6%(26/76),咳嗽变异性哮喘(CVA)26.4%(20/76),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)23.7%(18/76),胃食道返流性咳嗽(GERC)10.5%(8/76),支气管内膜结核和药物引起的慢性咳嗽各2例,复合病因为5/76,诊断不明5例。结论:PNDS.CVA.EB.GERC是慢性咳嗽的常见原因,应结合病史,症状及相应的实验室检查综合分析,试验性病因治疗是确诊病因重要环节。     

系统性红斑狼疮中ANA阴性及阳性患者临床特征比较

目的:探讨ANA阴性的SLE患者临床及肾脏病理特征。方法:对至少有两年随访纪录的363例SLE患者的病例资料进行回顾分析。结果:35例ANA阴性(9.6%),328例ANA阳性(90.4%),与ANA阳性组比较,ANA阴性组光过敏(37.1%)及抗SSA抗体(60.0%)发生率较高,而肾损害(57.1%)、关节炎(42.9%)及抗ds-DNA抗体(42.9%)的发生率则较低;其中68例患者进行了肾穿刺活检,两组肾脏病理类型总体分布无显著差异(P0.05)。结论:ANA阴性的SLE患者光过敏常见,抗SSA抗体阳性率较高,而肾损害相对少见。     

螺旋CT多期扫描在诊断小肾癌中的应用

目的：评价螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法：分析16例均经病理证实的小肾癌在平扫、皮质期、实质期及肾盂期的螺旋CT表现。结果：CT平扫中8例病灶呈稍低密度,5例为等密度,1例为稍高密度,2例为囊实性肿块。增强扫描皮质期明显强化为14例,中度强化为2例。强化为均匀或不均匀。肾实质期扫描肿瘤密度迅速减退,肾盂期扫描肿瘤密度进一步减退。结论：螺旋CT多期扫描在小肾癌的诊断中较常规CT有明显优越性;小肾癌皮质期强化明显,实质期强化迅速减退,呈“快进快退”表现,有重要的定性意义。皮质期扫描应作为小肾癌CT常规扫描。     

嗜酸性筋膜炎一例报道

嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fascitis,EF)是以筋膜炎症、胶原增殖、邻近的皮下脂肪组织与肌外膜等的纤维化为主要表现的慢性、全身性免疫疾病。临床上以皮肤疼痛性肿胀、躯干四肢皮肤结节、关节挛缩、血中嗜酸性粒细胞增多等为主要特征。本病较少见,近年来报道病例数逐年增多。如无系统受累,多数预后良好。     

铜绿假单胞菌药物敏感分布探讨

目的：调查2000年1月到2001年12月本院铜绿假单胞菌对常用抗生素的敏感性。方法：采用美国oade microscan Autoscan-4自动系统进行菌株测定及敏感性测试。结果：分离出150株铜绿假单胞菌，临床分离株敏感性（包括敏感和中敏）依次为亚胺培南86.7%，特治星80%，哌拉西林74.6%，阿米卡星73.3%，氨曲南70.6%，头孢吡肟67.3%，环丙沙星66.7%，复达欣66%，妥布霉素58.6%，庆大霉素55.7%，头孢西丁10%，氨苄青霉素6%，头孢唑啉5.5%，结论：铜绿假单胞菌对碳青霉烯，酰脲青霉素（哌拉西林），氨基糖甙类（阿米卡星），单环类，四代头孢菌素，环丙沙星体质较高敏感性，但耐药现象非常高。