症状性肝海绵状血管瘤经栓塞治疗后碘油沉积状态与瘤体缩小率的关系

目的 探讨症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)经栓塞治疗后碘油沉积状态差异的原因及与瘤体缩小率的关系.方法 89例SCHL进行平阳霉素碘油乳剂肝动脉硬化性栓塞(PLE-IASE).平阳霉素(PYM)剂量2.0～24 mg(9.8 mg±4.4 mg),超液化碘油(LP)剂量1.5～20 ml(5.9 ml±2.9 ml),平阳霉素碘油乳剂(PLE)剂量3～40 ml(11.8 ml±5.9 ml).按照栓塞后病灶内碘油沉积范围是否超过瘤体直径的1/3作为判定碘油沉积状态良好与否的标准,所有患者栓塞后对碘油沉积状态进行分类,随访(22.8±6.5)月,记录各自瘤体缩小率并进行差异比较.结果 本研究PLE-IASE治疗技术成功率98.9%.89例SCHL栓塞后碘油沉积状态良好64例(71.9%),不良25例(28.1%).碘油沉积状态良好者瘤体缩小率为(0.56±0.22)%,不良者瘤体缩小率为(0.23±0.27)%.统计学分析显示碘油沉积状态良好者瘤体缩小率比沉积不良者高,差异有显著性意义(t值＝5.835,P＝0.000).结论 PLE-IASE治疗SCHL时碘油沉积良好者瘤体缩小较不良者明显.     

经颈静脉门腔分流术中Fluency覆膜支架应用的临床观察

目的 评价Fluency覆膜支架在经颈静脉门腔分流术(TIPS)中的临床效果.方法 搜集21例采用Fluency覆膜支架行TIPS治疗患者的临床病例资料进行回顾性分析.本组患者随访时间2.0～24.0个月,平均(10.1±4.6)个月;均为门静脉高压上消化道大出血,其中原发性肝癌门静脉主干癌栓伴大出血1例,布加综合征1例.分析患者术后支架开通情况,门静脉压力及肝功能变化情况.对手术前后门静脉压力及肝功能变化情况的比较采用配对t检验.结果21例患者共放支架25枚,均成功放置,支架直径10 mm 2枚、8 mm为23枚;覆膜支架长度6～8 cm.所有患者术后上消化道出血停止;门静脉压力由术前平均(25.4±3.5)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)降为(15.4±2.8)mm Hg,手术前后差异有统计学意义(t=12.495,P<0.01).随访期间,1例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者于术后4个月死亡,1例随访期间发现原发性肝癌的患者术后24个月死亡,1例门静脉高压上消化道大出血患者于术后2个月死于多器官功能衰竭,1例于术后15个月出现肝静脉端狭窄,行第2枚支架治疗效果良好,余17例随访7～17个月支架无狭窄.患者死亡前1周复查超声示支架均通畅.3例术后出现一过性肝性脑病前驱症状,经对症处理后好转.存活6个月以上的19例患者,术前Child肝功能评分(6.3±1.4)分,术后6个月评分(6.4±1.9)分,两者差异无统计学意义(t=0.645,P>0.05).结论采用Fluency覆膜支架行TIPS术,能明显提高TIPS术后开通率,但长期效果及肝性脑病的评价尚需验'证.     

顽固性和复发性气胸的介入治疗

目的 探讨顽固性和复发性气胸的介入治疗方法 . 方法 应用持续胸腔负压吸引联合肺大疱和(或)胸膜腔固化治疗15例顽固性和复发性气胸,其中不明原因自发性气胸6例、气胸合并肺大疱9例. 结果 治疗后7～15天,所有患者痊愈出院,未发生任何并发症. 结论 持续胸腔负压吸引联合肺大疱和(或)胸膜腔固化治疗顽固性和复发性气胸疗效显著,安全简洁,并发症少,值得临床推广应用.     

平阳霉素碘油乳剂兔耳动脉灌注的实验研究

目的 探讨平阳霉素碘油乳剂（ＰＬＥ）对正常兔耳动脉是否具有祛血管作用及ＰＬＥ作为一种栓塞剂的可能性。材料与方法 １９只新西兰大白兔双侧耳廓后动脉（ＰＡＡ）分别灌注ＰＬＥ（右耳为实验组）和泛影葡萄碘油乳剂ＭＤＬＥ（左耳为对照组）,观察不同时期兔双耳大体及耳廓后动脉组织学变化,比较两级血管组织学变化的差异性。结果 （１）实验组兔耳轮廓呈缺血性梗死表现。１～３天时水肿,４～７天水肿加重,８～１４天耳廓下     

脾动脉栓塞治疗动静脉瘘一例

脾动静脉瘘(splenic arteriovenous fistula,SAVF)临床罕见,且容易误诊.笔者依据增强CT的提示,脾动脉造影确诊1例,且成功行动脉栓塞治疗,具体如下. 患者 男,30岁,纳差、腹痛不适7个月,呕血3个月.于2008年6月19日在外院彩超检查显示:肝硬化、门静脉高压并少量腹水;脾脏增大.2008年10月9日经胃镜直视下行食管胃底曲张静脉套扎术,效果欠佳.     

块状型肝癌动脉化疗栓塞后肿瘤门残留现象的观察和对策

目的　观察、分析肝动脉化疗栓塞 (TACE)后“肿瘤门残留现象”成因 ,寻求对策。方法　 162例块状型原发性肝癌患者 ,早期病例采用常规方法栓塞 (A组 ,n =84) ,后期采用“新三明治法”栓塞 (B组 ,n =78)。观察两组TACE后残留现象的发生率及中期疗效。结果　TACE治疗后即时 ,A组“残留现象”占 75 % ,B组 3 9.7% (P <0 .0 1)。 1个月后复查 ,A组“残留现象”占 82 .1% ,B组占 44 .9% (P <0 .0 1) ,其中A组有 6例、B组有 4例在第一次复查时首次出现“残留现象”。A组肝内和 /或远处转移 5 2例 ,B组 17例 (P <0 .0 1)。A组一年生存率为 62 % ,B组为 85 % (P <0 .0 1)。结论　肿瘤动脉插入式供血、肿瘤门区域血管管径粗血流速度快、相对容易形成侧支血供和常规栓塞治疗中常出现的假性完全性栓塞为“残留现象”的主要形成原因。新三明治栓塞法有助于克服该现象     

经导管动脉化疗栓塞术中化疗药物剂量对肝癌患者T细胞亚群的影响

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)中化疗药物剂量对肝细胞癌(HCC)患者T细胞亚群的影响。方法36例不能手术切除的HCC患者随机分成A、B两组,分别行选择性TACE。A组(n=18)给予小剂量化疗药物:肿瘤直径小于5 cm者给予丝裂霉素(MMC)2~4 mg;在5~8 cm之间者给予MMC 4~6 mg及表阿霉素(EPI)10 mg;大于8 cm者给予MMC 6~8 mg、EPI 10 mg及卡铂(CBP)100 mg。B组(n=18)给予常规剂量化疗药物(MMC 10 mg、CBP 300 mg及EPI 40 mg)。术前和术后1周用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群(包括CD3+、CD4+、CD8+、NK、CD4+/CD8+、CD4+CD45+、CD4+CD29+、CD8+CD28+、CD8+CD28-)。结果治疗前两组间各细胞亚群均无显著差异;A组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+、NK、CD4+/CD8+、CD4+CD29+、CD8+CD28-无显著变化,但CD4+CD45+显著下降(P<0.05),CD8+CD28+明显增高(P<0.001);B组CD4+、CD4+CD29+和CD4+/CD8+比值显著下降(P<0.05),CD8+、CD8+CD28-显著增高(P<0.05)。结论常规剂量化疗药物TACE可明显抑制细胞免疫功能,而小剂量化疗药物TACE可以提高患者细胞免疫功能。     

苯氧异丁酸类化合物的合成及其体外抗糖尿病活性

目的设计及合成新型苯氧异丁酸类抗糖尿病化合物。方法关键步骤采用亲核取代反应或Mitsunobu缩合反应把亲脂性片段和酸性片段连接成一体，共合成了8个新目标物。用核磁共振、红外、质谱进行结构确认。结果体外胰岛素增敏活性测试(3T3-L1脂肪细胞)结果显示，分别将罗格列酮、吡格列酮、目标物A和B加入已经存在胰岛素抵抗脂肪细胞培养液中，用GOD-POD方法分析得到上清液葡萄糖浓度分别为5.942，6.339，6.226和6.512 mmol·L^-1。结论目标物A在胰岛素抵抗实验(3T3-L1脂肪细胞)中抗糖尿病活性介于市售PPARγ激动剂罗格列酮和吡格列酮之间，而目标物B的活性略低于吡格列酮。     

平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的研究

目的：观察X线透视下平阳霉素碘油乳剂（PLE）局部注射治疗体表静脉畸形（VM）的方法、疗效和并发症。方法：分析40例体表VM患者（颜面部22例、躯干5例、肢体13例），在X线透视下经局部穿刺造影确诊后腔内注入PLE（平阳霉素用量2—8mg，超乳化碘油2—8ml），观察分析术后疗效及并发症。结果：40例均行畸形血管局部穿刺造影，显示团状畸形血管，对比剂排空延迟。PLE局部注射1次治疗者34例，2次者6例。治疗后6个月疗效优者20例，良者16例，无效4例，有效率为90％。未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症。结论：X线透视下行局部穿刺瘤腔内注射PLE治疗体表VM具有定位准确、安全有效等优点。     

泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的临床应用现状

目前泡沫硬化疗法已广泛应用于下肢静脉曲张的治疗,其具有创伤小、恢复快、疗效好等优势。本文就泡沫硬化疗法在治疗下肢静脉曲张中的应用现状及其并发症做综述。