平阳霉素碘油乳剂在血管介入治疗中的应用

平阳霉素 ( ｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎ ,ＰＹＭ)是链霉菌类的抗肿瘤抗生素 ,主要性质与国外博莱霉素(ｂｌｅｏｍｙｃｉｎ ,ＢＬＭ )相似。ＢＬＭ是由 1 3种所占比例各不相同的成分组成的复合物 ,Ａ2占 70 %。ＰＹＭ即是其单一组分Ａ5的提取物[1 ] 。动物实验和临床应用发现 ,ＰＹＭ全身用药达一定剂量时可产生严重的间质性肺炎和肺纤维化。病理研究证实原因与ＰＹＭ引起的早期肺泡毛细血管病变有关[2 ] 。梁杰等[3] 以ＰＹＭ对兔耳后静脉注射 ,发现耳后静脉管壁在观察期内随时间推移呈进行性破坏 ,最终于管腔内血栓形成。赵吉虹等[4] 的实…     

经皮肝穿胆道内涵管置入治疗梗阻性黄疸

目的：探讨经皮肝穿胆道内涵管置入治疗梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法对５５例梗阻性黄疸患者行经皮肤穿胆道内涵管置入术,其中４５例随访３０至３３２天,观察近中期疗效和并发症。结果：经皮肝穿胆道内涵管置入术技术成功率为１００％,置入后血总胆红素水平较置入前明显下降（Ｐ〈０．０５）。开通时间平均为１０８天,半年开通率为５６％。并发症发生率１６％,主民括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论：经皮肝穿胆道内涵管置入术     

平阳霉素碘油乳剂兔耳动脉灌注的实验研究

目的 探讨平阳霉素碘油乳剂（ＰＬＥ）对正常兔耳动脉是否具有祛血管作用及ＰＬＥ作为一种栓塞剂的可能性。材料与方法 １９只新西兰大白兔双侧耳廓后动脉（ＰＡＡ）分别灌注ＰＬＥ（右耳为实验组）和泛影葡萄碘油乳剂ＭＤＬＥ（左耳为对照组）,观察不同时期兔双耳大体及耳廓后动脉组织学变化,比较两级血管组织学变化的差异性。结果 （１）实验组兔耳轮廓呈缺血性梗死表现。１～３天时水肿,４～７天水肿加重,８～１４天耳廓下     

肾移植术后血管并发症的介入治疗

目的 探讨肾移植术后血管并发症介入治疗的价值。资料与方法 14例肾移植患者中，11例移植肾动脉狭窄，行球囊扩张或支架置入术；2例假性动脉瘤，行导管栓塞术；1例移植肾动脉血栓形成，行导管动脉溶栓术。结果 11例移植肾动脉狭窄患者均成功完成球囊扩张术，其中3例行支架置入术，术后患者血压均恢复正常，随3－35个月，未见狭窄；2例假性动脉瘤患者行栓塞术后，1例血流恢复正常，1例行移植肾摘除；1例移植肾动脉溶栓者，由于并发出血行移植肾摘除。结论 介入治疗是肾移植术后血管并发症有效的治疗方法。     

肝局灶性结节增生的DSA表现及介入治疗

目的 探讨肝局灶性结节增生的DSA表现及肝动脉硬化栓塞术对其治疗效果.方法 回顾6例病理证实为肝局灶性结节增生的动脉造影表现,其中4例用平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵颗粒或 500～700 μm PVA行肝动脉硬化栓塞.结果 动脉造影示:病灶富血性,供血动脉增粗、迂曲,其中3例供血动脉进入病灶后血管分支呈放射状向周围分布发散,3例供血动脉呈抱球征.所有病例实质期均见病灶中央无染色的放射状分隔,病灶染色均匀,边界清楚.5例见肝静脉引流,1例见门脉引流.4例均成功行肝动脉硬化栓塞术.术后随访1～3.5年,患者症状均消失,2例病灶消失,2例明显缩小,无并发症.结论 对FNH定性诊断,动脉造影虽有一定的特征性,最终诊断仍需依赖病理活检结果.经肝动脉硬化栓塞治疗肝局灶性结节增生是一种安全有效的方法.     

症状性肝海绵状血管瘤经栓塞治疗后碘油沉积状态与瘤体缩小率的关系

目的 探讨症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)经栓塞治疗后碘油沉积状态差异的原因及与瘤体缩小率的关系.方法 89例SCHL进行平阳霉素碘油乳剂肝动脉硬化性栓塞(PLE-IASE).平阳霉素(PYM)剂量2.0～24 mg(9.8 mg±4.4 mg),超液化碘油(LP)剂量1.5～20 ml(5.9 ml±2.9 ml),平阳霉素碘油乳剂(PLE)剂量3～40 ml(11.8 ml±5.9 ml).按照栓塞后病灶内碘油沉积范围是否超过瘤体直径的1/3作为判定碘油沉积状态良好与否的标准,所有患者栓塞后对碘油沉积状态进行分类,随访(22.8±6.5)月,记录各自瘤体缩小率并进行差异比较.结果 本研究PLE-IASE治疗技术成功率98.9%.89例SCHL栓塞后碘油沉积状态良好64例(71.9%),不良25例(28.1%).碘油沉积状态良好者瘤体缩小率为(0.56±0.22)%,不良者瘤体缩小率为(0.23±0.27)%.统计学分析显示碘油沉积状态良好者瘤体缩小率比沉积不良者高,差异有显著性意义(t值＝5.835,P＝0.000).结论 PLE-IASE治疗SCHL时碘油沉积良好者瘤体缩小较不良者明显.     

经颈静脉门腔分流术中Fluency覆膜支架应用的临床观察

目的 评价Fluency覆膜支架在经颈静脉门腔分流术(TIPS)中的临床效果.方法 搜集21例采用Fluency覆膜支架行TIPS治疗患者的临床病例资料进行回顾性分析.本组患者随访时间2.0～24.0个月,平均(10.1±4.6)个月;均为门静脉高压上消化道大出血,其中原发性肝癌门静脉主干癌栓伴大出血1例,布加综合征1例.分析患者术后支架开通情况,门静脉压力及肝功能变化情况.对手术前后门静脉压力及肝功能变化情况的比较采用配对t检验.结果21例患者共放支架25枚,均成功放置,支架直径10 mm 2枚、8 mm为23枚;覆膜支架长度6～8 cm.所有患者术后上消化道出血停止;门静脉压力由术前平均(25.4±3.5)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)降为(15.4±2.8)mm Hg,手术前后差异有统计学意义(t=12.495,P<0.01).随访期间,1例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者于术后4个月死亡,1例随访期间发现原发性肝癌的患者术后24个月死亡,1例门静脉高压上消化道大出血患者于术后2个月死于多器官功能衰竭,1例于术后15个月出现肝静脉端狭窄,行第2枚支架治疗效果良好,余17例随访7～17个月支架无狭窄.患者死亡前1周复查超声示支架均通畅.3例术后出现一过性肝性脑病前驱症状,经对症处理后好转.存活6个月以上的19例患者,术前Child肝功能评分(6.3±1.4)分,术后6个月评分(6.4±1.9)分,两者差异无统计学意义(t=0.645,P>0.05).结论采用Fluency覆膜支架行TIPS术,能明显提高TIPS术后开通率,但长期效果及肝性脑病的评价尚需验'证.     

顽固性和复发性气胸的介入治疗

目的 探讨顽固性和复发性气胸的介入治疗方法 . 方法 应用持续胸腔负压吸引联合肺大疱和(或)胸膜腔固化治疗15例顽固性和复发性气胸,其中不明原因自发性气胸6例、气胸合并肺大疱9例. 结果 治疗后7～15天,所有患者痊愈出院,未发生任何并发症. 结论 持续胸腔负压吸引联合肺大疱和(或)胸膜腔固化治疗顽固性和复发性气胸疗效显著,安全简洁,并发症少,值得临床推广应用.     

脾动脉栓塞治疗动静脉瘘一例

脾动静脉瘘(splenic arteriovenous fistula,SAVF)临床罕见,且容易误诊.笔者依据增强CT的提示,脾动脉造影确诊1例,且成功行动脉栓塞治疗,具体如下. 患者 男,30岁,纳差、腹痛不适7个月,呕血3个月.于2008年6月19日在外院彩超检查显示:肝硬化、门静脉高压并少量腹水;脾脏增大.2008年10月9日经胃镜直视下行食管胃底曲张静脉套扎术,效果欠佳.