国产封堵器和外科手术治疗动脉导管未闭的对比研究

近年来国产动脉导管未闭(PDA)封堵装置已在临床推广应用。本研究比较国产封堵装置与外科手术治疗进一步评价国产PDA封堵装置的安全性、有效性和可行性。     

SARS医院感染控制与预防的研究

目的 为了预防和控制SARS在院内医务人员及患者中发生暴发性感染，降低患者死亡率。方法 建立院内SARS监控协调小组及技术指导小组；对全员进行SARS知识培训，采取全院普遍预防与SARS病区重点预防相结合，加强环节消毒技术管理，增加必要的设备以维护病区空气环境的安全；建立SARS患者出入院、会诊、转诊流程及规定，加强病房管理，及时调整医护人员工作强度。结果 我院共收治了85例SARS患者，全部治愈出院，保持了两个零的战果，即无1例医务人员感染，无1例患者死亡。结论 SARS是一种新发现的传染性疾病，具有传染性强，易在社区、家庭和医院中传播感染的特点，但是只要预防治疗措施得当是可以预防和治愈的。     

动脉导管未闭双面伞器堵闭术(附48例报告)(摘要)

1979年Rashkind等伞形堵闭器成功堵闭动脉导管未闭(PDA)以来,随着其操作器械的进一步完善成熟,目前已成为许多国外医疗单位常规治疗PDA的方法.我所从1994年5月至1995年12月应用Rashkind双面伞器堵闭PDA 48例,现报告如下:一、临床资料及方法1.临床资料:共48例.男20例,女28例.年龄3.2～11(5.8±2.2)岁.体重10.8～24.5(16.8±3.2)kg.PDA 漏斗型30例,管型4例.PDA最窄处内径2～5.5(3.5±0.86)mm.单纯PDA46例,合并房间隔缺损及轻度左、右肺动脉分支狭窄1例,合并房间隔缺损修补术后8年1例.     

经导管介入治疗婴幼儿继发孔型房间隔缺损110例

目的探讨经导管介入治疗继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)在婴幼儿中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析110例继发孔型ASD婴幼儿患者经导管介入治疗的临床资料,着重分析治疗方法、结果、并发症情况及随访结果。比较治疗前、后主要观察指标的变化,心律失常发生与否与观测指标之间的多因素分析采用偏相关分析。结果患者ASD直径(13.5±4.3)mm,选择ASD封堵器直径(15.9±4.1)mm,全部110例患儿中,有108例成功封堵,总的手术成功率98.2%;封堵术后右心房舒张末期内径和三尖瓣反流面积较术前缩小,差异有统计学意义[(20.1±6.5)mmvs.(22.7±5.8)mm,P0.05;(0.5±0.6)cm2vs.(1.0±0.9)cm2,P0.05];偏相关分析显示,心律失常发生与患儿的体质量(r=0.546,P=0.060)、年龄(r=-0.427,P=0.078)、选择封堵器直径(r=-0.242,P=0.115)之间不存在相关。随访至2009年12月,全部患儿无血栓栓塞、感染性心内膜炎等并发症出现。结论婴幼儿继发孔型ASD经导管介入治疗安全,可靠,并发症少,值得推广应用。     

心律平治疗小儿心律失常的食道电生理、药动学及疗效研究

近几年心律平已逐渐应用于临床,治疗小儿儿心律失常.但有关儿科临床电生理检查及药代动力学(药动学)方面的报道尚少.我科自1986年9月至1989年12月应用心律平治疗小儿心律失常60例,对其中28例以食道心房调搏法进行心脏电生理进行观察。并对10例进行药动学研究.     

国产动脉导管未闭封堵器的临床应用及疗效评价

目的　评价应用国产心健牌动脉导管未闭 (PDA)封堵器的临床疗效。方法　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 7月 ,182例患者 (男 63例 ,女 119例 )成功地采用国产心健牌动脉导管未闭封堵器进行了PDA的封堵术。年龄 3个月至 16岁 ,平均 (5 2 3± 4 0 2 )岁 ,体重 5～ 50kg ,平均 (17 0 9± 8 11)kg。PDA最窄处直径为 1 3 2～ 9 0 0mm ,平均 (4 3 0± 1 0 2 )mm。输送长鞘为 6～ 10F。手术时间为 45～ 13 5min ,平均 (73 3 1± 2 1 44)min ;X线曝光时间为 2 60～ 2 6 90min ,平均 (7 0 9± 4 55)min。术后即时、2 4h、1个月、3个月、6个月、1年及 2年行彩色多普勒超声心动图检查。结果　 182例均成功地置入心健牌PDA封堵器。 182例即时心血管造影显示 10 9例 (59 89% )即时完全堵闭 ,3 0例有少量残余分流 ,43例仅有微量的残余分流 ,残余分流率为 40 11% ;2 4h后的彩色多普勒超声心动图检查显示 163例(89 60 % )完全堵闭 ;1个月后 8例仍有少量残余分流。术后 3个月及 6个月仅 4例有残余分流 ,79例完成术后 1年的随诊 ,仅 2例仍有残余分流。术后 2年仍有 1例残余分流。全部病例均无严重并发症。结论　应用国产心健牌PDA封堵器对PDA进行介入治疗 ,疗效确切 ,远期效果满意 ,可替代进口封堵器治疗动脉导管未闭     

房间隔缺损介入前后病儿血镍的变化

目的研究儿童房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）堵闭术前和术后血镍浓度的变化。方法2006年在广东省心血管病研究所心儿科行房间隔缺损封堵术52例，年龄3～14岁，使用Amplatzer房间隔缺损封堵器25例，使用国产先健房间隔缺损封堵器27例，采用酶消解电感耦合等离子体（inductive coupled plasma emission spectrometer，ICP）质谱法（ICP—MS）测量血镍。结果房间隔缺损堵闭术后24h和第1个月，血镍均有明显升高，在第1个月时达到最高值，第3个月后开始下降，6-9个月回到堵闭前水平。结论房间隔缺损堵闭术后血镍暂时升高，随着封堵器表面内皮化的形成，血镍可逐渐下降至术前水平。     

国产房间隔缺损封堵器的实验研究

目的　通过外科手术创建的房间隔缺损动物模型评价国产心健TM 房间隔缺损封堵器介入治疗的可行性、安全性、有效性。方法　体外循环下 ,在幼猪的房间隔剪一个缺损口形成房间隔缺损 (ASD)动物模型 ,7d后行房间隔缺损封堵术。术后进行超声心动图、大体解剖、扫描电镜和透射电镜检查。结果　共 8只猪建立了房间隔缺损模型并进行封堵术 ,封堵器放置的成功率为 10 0 % ,超声心动图随访无残余分流 ,动物生长发育正常 ,无严重并发症出现。 1～ 6个月大体解剖可见封堵器与房间隔组织紧密嵌合 ,表面被一层白色半透明组织覆盖 ,电镜证实为内皮组织。结论　国产心健TM 房间隔缺损封堵器关闭外科手术创建的ASD模型可行、安全、有效     

动脉导管未闭双面伞堵闭术后严重溶血一例

患者,女,4岁,体重14kg.因活动后气促3年于1994年9月4日入院.体格检查:营养稍差,发育尚可.血压14.1/4.9kPa.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,闻及连续性机器样杂音Ⅳ级,股动脉枪击音阳性,水冲脉阳性.经X线胸片、心电图,彩色多普勒超声心动图(CDFI)检查诊断为动脉导管未闭(PDA).CDFI测得PDA最窄处内径4.6mm.血常规检查RBC:4.2×10~(12)/L,Hb117g/L,血型B型.小便常规正常.入院后10天,在静脉复合麻醉下行逆行主动脉造影,显示PDA为漏斗型,最窄处内径5.8mm.即选用17mmRashkind双面伞堵闭系统,经股静脉一次置放双面伞