瘦素诱导人肝星状细胞活化及其作用机制

目的探讨瘦素通过何种机制诱导人肝星状细胞(HSCs)活化及其机制。方法采用瘦素处理体外培养HSCs细胞的方法,模拟高瘦素血症对肝纤维化影响的研究模型,经过不同时间和不同浓度的瘦素处理后,Western-blot方法检测TGF-β1、SREBP-1c、α-SMA和Ⅰ型胶原的蛋白表达量。结果瘦素可以促进HSCs表达α-SMA、Ⅰ型胶原和TGF-β1的表达,而抑制SREBP-1c的蛋白表达。结论瘦素活化人肝星状细胞参与肝纤维化过程,其中机制可能与激活TGF-β1通路和抑制SREBP-1c表达有关。     

人参皂甙抗离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用

目的探讨人参皂甙(GS)预处理给药及治疗性给药对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用的异同。方法采用Langendorff离体心脏灌注模型，分对照组(Con)、GS预处理组(GSp)、GS治疗组(Gst)。以Maclab／4S生理实验系统记录大鼠左心功能指标，包括左心室舒张压(INEDP)、左心室发展压(LVDP)、左心室内压上升最大速率( dp/dtmax)、左心室内压下降最大速率(-dp/dtmax)和心率(HR)的波型和数值；用TIC染色法测定再灌注末左心室心肌梗死面积。结果与对照组相比，GSp组和GSt组均显著提高心功能指数，减少心肌梗死面积：GSp组与GSt组间无差异。结论GS预处理给药及治疗性给药对心肌缺血再灌注损伤均有明显的保护作用，二者心肌保护作用无显著差异。     

对医患沟通中存在问题分析及解决对策探讨

良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础,医患沟通是建立良好医患关系的前提.然而由于体制因素、医学因素、管理因素及媒体因素的共同影响,目前我国的医患关系趋于紧张.其中医患沟通不畅是造成医患关系紧张的原因之一,一些医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作,不注重与患者交流沟通,无意中把病人“物化”了,致使一些能够避免的纠纷没有避免,能够化解的矛盾没有化解,一些正常的医疗问题演变成了危机.有关资料显示：目前90％以上的医患矛盾和纠纷源于沟通不当或未进行有效的沟通,因此加强医患沟通是缓解医患关系紧张的根本,是建立和谐医患关系的桥梁.     

股薄肌的应用解剖学研究

目的：为带血管神经蒂游离移植股薄肌提供解剖学基础。方法：对64侧成人下肢股薄肌的主要血管支配、神经来源、血管蒂长度和入肌部位等进行解剖学观察。结果：股薄肌的主要血管起于股深动脉占90．63％．神经支配为闭孔神经前支。入肌部位在股薄肌中上1／3交界处前缘深面。结论：股薄肌动脉、静脉、神经的行程较为衡定和集中．肌肉位置表浅，便于切取．是临床上理想的供肌。     

中西医结合肿瘤专业硕士学位研究生实践基地模式探索

针对当前临床医学专业学位硕士研究生培训的现状和存在的问题,结合住院医师规范化培训的相关规定,结合笔者医院暨中西医结合肿瘤专科为平台,通过独特的培养模式和考核制度对学生的科研思维能力和临床技能水平进行培养,探索出一条既符合国家对临床医学专业硕士学位研究生培养要求同时又具有独特特色的临床医学专业硕士学位研究生实践基地建设模式道路。同时对临床医学专业硕士学位研究生的培养做出进一步的思考。     

人工肩关节置换与锁定钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨应用人工肩关节置换术和锁定钢板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：接受治疗的复杂肱骨近端骨折37例,按照Neer分型,三部分骨折21例,四部分骨折16例.采用随机数余数分组方法,将患者随机分为人工肩关节置换组（19例）和锁定钢板内固定组（18例）.采用Neer评分及美国肩肘外科医师协会评分（ASES）对两组间的临床疗效进行评价.结果：34例患者获得随访,按Neer评分标准评定,人工肩关节置换组优7例,良8例,可2例,优良率88.2%,评分平均（84.4±2.6）分;锁定钢板内固定组优7例,良7例,可1例,差2例,优良率82.3%,平均（85.8±3.2）分.两组疗效比较结果无统计学差异,P＞0.05.按照ASES评分,人工肩关节置换组术后6周平均68.53分,术后3月平均69.72分,术后6月平均70.91分;锁定钢板内固定组术后6周平均61.73分,术后3月平均69.35分,术后6月平均71.26分.两组术后6周患肢功能评分结果有统计学差异,P＜0.05;术后3月及6月两组患肢功能评分结果无统计学差异,P＞0.05.结论：采用人工肩关节置换术与锁定钢板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折均可获得较为满意的疗效.人工肩关节置换术可在术后更快恢复肩关节功能,但长期疗效并无明显优势.     

进展期胃癌患者红细胞内锌、铜含量变化

进展期胃癌患者红细胞内锌、铜含量变化陈思曾，林永，许东坡，张一帆关键词：进展期胃癌，红细胞内锌，红细胞内铜近年来关于微量元素与胃癌关系的报道甚多。但有关红细胞内锌、铜与胃癌关系的报道却少见［１］。为此本文检测６８例进展期胃癌患者的红细胞内锌、铜含量，...     

膀胱结石发病正走向高龄化

本文对66例膀胱结石患者的年龄分布及其与局部伴发疾病的关系进行了统计分析,结果表明,膀胱结石占同期尿路结石24.5％,其中小于10岁的儿童患者占总数日9.4％,50岁以上患者占33.3％,伴有局部因素者占42.4％,且以老年性前列腺肥大者居多。提示了我区膀胱结石不发病现状和高龄化趋势。     

二氮嗪后处理对缺氧复氧成年大鼠心肌细胞保护作用的体外研究

目的研究线粒体ATP-敏感性钾通道（mitoKTP）开放剂二氮嗪（diazoxide,DZ）后处理对缺氧复氧成年大鼠心肌细胞的影响。方法体外培养原代成年大鼠心肌细胞建立缺氧复氧损伤模型,随机分为5组：Normal组（在CO2培养箱中持续培养6h）;H／R组（缺氧3h复氧3h）;DZ组（缺氧3h复氧3h,在复氧5min时给予100mol／LDZ）;DZ＋5-羟葵酸盐（5-hydmxydecanoate,5-HD）组（缺氧3h复氧3h,在缺氧末给予100mol／L选择性mitoK。通道阻断剂5-HD,然后在复氧5min时给予100mol／LDZ）;5-HD组（缺氧3h复氧3h,在缺氧末给予100mol／L5-HD）。复氧3h末检测各组培养基中乳酸脱氢酶（LDH）漏出量和丙二醛（MDA）含量,TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数、测定心肌细胞收缩幅度。结果与Normal组相比,其他4组培养基中LDH漏出量和MDA含量明显升高,心肌细胞凋亡指数也显著增高,心肌细胞收缩幅度降低（P〈0．05）;与H／R组比较,DZ后处理使培养基中LDH漏出量及MDA含量减少、心肌细胞凋亡指数降低,复氧后心肌细胞收缩幅度明显增高（P〈0．05）,但是缺氧末即刻给予5-HD可以逆转DZ的作用（P〈0．05）;5-HD组与H／R组相比各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Dz后处理可以通过开放mitoK。通道对缺氧复氧成年大鼠心肌细胞发挥保护作用。     

CT引导经皮穿刺活检术对脊柱病变的临床诊断价值

 目的   评估CT引导经皮穿刺活检对脊柱病变的临床诊断价值。方法    回顾性分析行CT引导经皮穿刺活检并经手术病理和(或)临床随访证实的127例脊柱病变的病例资料,活检部位包括颈椎5例、胸椎50例,腰椎58例、骶椎14例,所有活检标本送病理科进行组织病理学检查。所有病例通过后续手术病理和(或)临床随访确定最终诊断,以此为标准评价穿刺活检病理诊断的准确率;计算不同影像学诊断的准确率、敏感性及特异性,并与穿刺活检病理诊断相比较。结果    127例穿刺活检术活检成功率为99.21% (126/127),所有患者均未发生严重并发症。穿刺活检获得明确诊断119例(恶性病变56例,良性病变63例),7例无法明确诊断或出现阴性结果。经随访和(或)手术病理证实,最终确诊127例中良性病变67例,恶性病变60例。穿刺活检总的诊断准确率为92.06%(116/126),恶性和良性病变诊断准确率分别为93.33% (56/60)和90.91% (60/66),差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.863);穿刺活检术前单纯CT、MRI和核医学影像检查对脊柱病变的诊断准确率分别为69.54%、68.48%和75.64%,均明显低于CT引导下穿刺活检诊断准确率。结论    CT引导下经皮脊柱穿刺活检具有安全、有效、微创、准确率高等特点,可弥补单纯影像学诊断准确率偏低的局限性,是确诊脊柱病变的良好活检方式。