基于PACS系统的医学生早期临床实践教学模式的应用

图像存档与传输系统（picture archiving and communication system,PAcs）为现代医学影像学提供了全新的数字化影像信息平台,同时也为实施医学影像实践性教学提供了先进的手段。基于PACS的早期临床实践,不仅丰富了医学生的医学影像学知识,还加深了医学生对相关临床知识的了解。通过学生亲身经历和早期临床实践,可激发医学生主动学习兴趣,培养医学生初步临床思维能力。基于PACS的早期临床实践教学模式,对提高医学生临床实践能力具有重要的教学和实用价值。     

中国人仿真胸部体模检测多层螺旋CT扫描组织器官剂量的研究

目的 利用中国人仿真胸部模型来测量不同噪声指数下胸部各组织器官的吸收剂量,计算有效剂量(ED)并对MSCT胸部扫描进行剂量评估.方法 对CDP-1C型中国人仿真胸部体模在CT体层解剖和X线衰减两方面进行等效性论证;通过在体模内布放热释光剂量计(TLD)来测量不同噪声水平下各组织器官的吸收剂量,并记录相应的剂量长度乘积(DLP);将两者分别换算为ED后选择单因素t检验方法进行对比研究,分析自动管电流调制(ATCM)技术时不同噪声指数胸部CT扫描的剂量水平.结果 中国人仿真胸部体模与成人CT胸部图像的结构相似.体模主要器官平均CT值为肺-788.04 HU、心脏45.64 HU、肝脏65.84 HU、脊柱254.32 HU,与成人偏差程度分别为肺0.10%、心脏3.04%、肝脏4.49%、脊柱4.36%.肝脏的平均CT值差异有统计学意义(t=-8.705,P＜0.05);肺、心脏和脊柱平均CT值与人体差异无统计学意义(t值分别为-0.752、-1.219、-1.138,P＞0.05).当噪声指数从8.5逐渐增至22.5时,DLP从393.57 mGy·cm递减至78.75 mGy·cm,各器官吸收剂量呈下降趋势(以肺为例,平均吸收剂量从22.38 mGy递减至3.66 mGy).应用DLP所计算的ED较器官吸收剂量计算的ED偏低(以噪声指数为8.5为例,两种方法的ED分别为6.69和8.77 mSv).结论 应用中国人仿真体模来进行CT剂量评估更为准确;基于ATCM技术的胸部CT扫描噪声指数设定至少应大于8.5.

Abstract：

Objective Using the Chinese anthropomorphic chest phantom to measure the absorbed dose of various tissues and organs under different noise index, and to assess the radiation dose of MSCT chest scanning with the effective dose(ED). Methods The equivalence of the Chinese anthropomorphic chest phantom(CDP-1C) and the adult chest on CT sectional anatomy and X-ray attenuation was demonstrated. The absorbed doses of various tissues and organs under different noise index were measured by laying thermoluminescent dosimeters(TLD) inside the phantom, and the corresponding dose-length products(DLP) were recorded. Both of them were later converted into ED and comparison was conducted to analyze the dose levels of chest CT scanning with automatic tube current modulation (ATCM) under different noise index. Student t-test was applied using SPSS 12.0 statistical software. Results The Phantom was similar to the human body on CT sectional anatomy. The average CT value of phantom are -788.04 HU in lung,45.64 HU in heart,65.84 HU in liver,254.32 HU in spine and the deviations are 0.10%,3.04%, 4.49% and 4.36% respectively compared to humans. The difference of average CT value of liver was statistically significant(t=-8.705,P＜0.05),while the differences of average CT values of lung, heart and spine were not significant(t value were -0.752,-1.219,-1.138,respectively and P＞0.05).As the noise index increased from 8.5 to 22.5, the DLP decreased from 393.57 mGy·cm to 78.75 mGy·cm and the organs dose declined. For example, the average absorbed dose decreased from 22.38 mGy to 3.66 mGy in lung. Compared to ED calculating by absorbed dose, the ED calculating by DLP was lower. The ED values of the two methods were 6.69 mSv and 8.77 mSv when the noise index was set at 8.5. Conclusions Application of the Chinese anthropomorphic chest phantom to carry out CT dose assessment is more accurate. The noise index should be set more than 8.5 during the chest CT scanning based on ATCM technique.     

肺肿瘤性磨玻璃结节平均CT值测量相关技术的影响因素研究

目的 分析CT扫描剂量、重建算法、层面选择及胸部不同位置对纯磨玻璃肺结节(pGGN)平均CT值测量偏差度的影响,评价影响肺肿瘤性磨玻璃结节(GGN)平均CT值测量的因素.方法 选用CT值为-650 HU的不同直径球形模拟肺pGGN,应用东芝(佳能)64排螺旋CT,设置4种剂量等级自动管电流调制技术扫描,3种三维权重自适应迭代重建剂量降低(AIDR-3D)算法重建,测量1 mm薄层图像肺结节平均CT值,计算偏差度.结果 低剂量模式扫描时,小于10 mm的球形pGGN平均CT值的偏差度较大.3种AIDR算法重建下,相同直径球形pGGN平均CT值偏差度差异较小;pGGN直径越小,球形pGGN平均CT值偏差度越大.在球形pGGN中心层面测量CT值,平均CT值的偏差度最小;偏离中心层面越远,偏差度越大.胸部3个位置的pGGN平均CT值偏差度均不同,肺实质内平均CT值偏差度最小.结论 除重建算法,CT扫描剂量、测量层面选择及结节所在胸部位置对于pGGN平均CT值测量的精准度均可造成影响.     

64排螺旋CT脑血管成像大小剂量团注测试的对比研究

目的:通过大小剂量团注测试的对比研究,探讨64排螺旋CT脑血管成像(64 row spiral CT cerebral angiography)的最佳扫描延迟时间.方法:选取69例成年志愿患者,分别以20ml和60ml对比剂(优维显Uhravist 370mgI/m1)作团注测试(Testbolus),获得大小剂量2次团注测试的达峰时间,计算2次达峰时间的差值.结果:本组69例志愿者中,2次团注测试动脉达峰时间差值多为10s,共有57例,占83％;静脉(矢状窦)的2次达峰时间差值较为恒定:59例差值为8s,占85.5％.结论:64排螺旋CT脑血管成像检查时用小剂量团注测试的达峰时间加上8s(中位数lOs一起始层面至兴趣层面的扫描时间2s),设置为扫描延迟时间,能够保证获取满意的图像质量,确保检查成功.     

异构模式的远程PACS建设应用

目的 了解基层医疗机构远程部署影像归档和通信系统(PACS)应用需求,在不同医院间的异构PACS中实现远程放射影像诊断.方法 通过业务流程集成、数据集成、界面集成的方式进行系统间的对接.结果 建成一套异构模式的远程PACS,梳理出影像和报告信息的传输和交换流程,并解决基层医疗机构患者资料不全和建设网络带宽的问题.结论 异构模式的远程PACS建设,对于患者、基层医疗机构都有重要意义.     

应用综合剂量控制技术降低介入治疗操作者剂量

介入放射学是医生在Ｘ射线直接照射下 ,使用插管对疾病进行诊断和治疗的医学活动。充分利用各种防护措施 ,尽可能地降低介入放射学工作者的辐射剂量是我们应该关注的问题。我院在介入放射学操作过程中实施综合剂量控制技术 ,取得满意效果 ,现报道如下。一、材料和方法1 设备 :Ｘ射线机为ＳＩＥＭＥＮＳ ＣＯＲＯＳＫＯＰＰＬＵＳ数字减影系统。用ＦＪ 34 7ＡＸ射线剂量检测仪在介入治疗现场直接监测 ;用ＦＪ 42 7Ａ对介入治疗结束后收回的热释光个人剂量计 (ＴＬＤ)测量 ,计算出受照剂量。2 综合剂量控制技术 :所谓综合剂量控制技术就是利…     

数字脉冲透视在介入放射学的应用与评价

数字脉冲透视(ｄｉｇｉｔａｌｐｕｌｓｅｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙ;ＤＰＦ)是一种新的降低Ｘ线辐射剂量的技术。本文通过该技术在介入放射学的临床应用及分析评价,对其规律性和应用价值作了进一步的阐明。1　资料与方法Ｘ线机为ＳＩＥＭＥＮＳＣＯＲＯＳＫＯＰ数字减影系统,其数字脉冲透视(ＤＰＦ)分为:25、125、625、312脉冲/秒四档。Ｘ线剂量监测仪为ＦＪ47Ａ,在介入治疗现场直接监测各档ＤＰＦ在介入操作位上的辐射剂量。ＤＰＦ的选择原则是运动性器官或结构用大的ＤＰＦ,静止性器官或结构用小的ＤＰＦ,同时兼顾介入手术操作者的熟练程度和…     

旋转DSA影像变形程度及测量误差的实验研究

目的 通过模型实验评价旋转DSA的影像变形情况和测量误差.方法 取5个直径20 mm钢球,横向间隔30 mm排列,将中心位置钢球置于等中心点进行旋转DSA采集.再取5个直径10 mm钢球,与上述钢球纵向间隔30 mm并以相同方式排列,进行相同的旋转DSA采集.将显示屏分为5个区域,观察各个旋转角度钢球二维影像的形态变化.选择两组实验图像中的左前斜20°、40°、60°钢球影像,分别用自动等中心校准法和球体校准法测量,与钢球实际直径比较,计算影像的放大率.结果 除中央区的钢球以外,其他区域钢球在不同旋转角度的二维影像均产生了变形,随钢球距离探测器的远近产生影像放大或缩小.采用自动等中心校准法测量时,仅中央区钢球与实际直径大小相同,钢球离中央区越远或旋转角度越大,测量误差越大(最大放大率12.42%).采用球体校准对各个区域钢球在不同旋转角度时的测量结果基本一致,测量误差较小(最大放大率3.41%).结论 旋转DSA成像时,将病变定位于中央区可减小二维影像变形.根据病变的位置合理选择测量技术有助于降低测量误差.     

不断发展的平板探测器全数字血管造影系统

上个世纪末,平板探测器(Flat Panel Detector,FPD)的成功研制,诞生了一种新的放射影像成像技术——数字X线摄影(Digital Radiography,DR),目前DR技术日趋成熟,形成了有多种技术类型的产品,越来越多地应用于临床。专家预测,DR技术将逐渐取代其他X线摄影技术,成为普通X线检查的主     

远程医疗系统的设计与应用

目的：响应国家新医改中关于首诊下沉的要求。探讨以医院为中心,辐射周边,建立远程医疗系统。方法通过“TOGAF”法对系统进行科学的需求分析和体系架构设计。结果建立集远程会诊、远程诊断、远程教育于一体的远程医疗系统。结论系统的设计、建设与应用有积极的示范作用和意义。