攻补合治法治疗顽固性痛经45例疗效观察

目的:观察攻补合治法治疗顽固性痛经的近远期疗效。方法:将45例顽固性痛经患者分期辨证论治,于经期或经期前后予金铃四逆活络效灵丹加减治疗;平时以寿胎四逆活络效灵丹加减治疗。观察3个月经周期后的临床疗效。结果:子宫内膜异位症致痛经,痊愈9例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率为93.75%;子宫腺肌病致痛经,痊愈3例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率为92.1%。结论:攻补合治法治疗顽固性痛经疗效肯定。     

危重患者全身皮下水肿分布特征的临床研究

目的探讨重症患者全身皮下水肿的分布特征和相关危险因素及皮下水肿的严重程度对预后的影响。 方法采用简单随机抽样法对入住上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科24 h内重症患者的7个区域36个位点进行皮下水肿半定量评估,采用按压凹陷试验并根据皮肤恢复时间将水肿分为4级。同时收集诊断、APACHE Ⅱ评分、器官功能等相关临床和实验室资料。采用二元logistic回归筛选全身及易发部位皮下发生水肿的影响因素及皮下水肿严重程度对预后的作用,采用受试者工作特征曲线来检验预后模型的预测效能。 结果研究共纳入135例重症患者,其中37例（27.4%）出现皮下水肿。36个测量位点皮下水肿得分中位数为0.61（0.31,0.78）,其中腹壁皮下水肿的发生率最高（86.5%）,水肿程度为0.75（0.5,1.25）。在上肢越接近远心端,皮下水肿的发生率和程度越高,对于胸壁、腹壁、大腿和小腿,越接近重力依赖区,皮下水肿的发生率和程度越高。Logistic回归结果显示APACHE Ⅱ评分（＞15分）和入科诊断（脓毒症）是全身及易发部分皮下水肿发生的危险因素。此外,全身皮下水肿总分为危重患者ICU住院内死亡的危险因素（OR=1.03,95% CI：1.00~1.06,P=0.038）。 结论重症患者存在不同部位、不同程度的皮下水肿,其在全身分布具有不均质性,更易发生于腹壁并呈现重力依赖性分布。重症患者具有皮下水肿发生的多个独立危险因素,且皮下水肿严重程度与不良预后密切相关,应得到足够的重视。     

补肾活血外治法对肾虚血瘀型大鼠种植窗期子宫内膜组织形态学的影响

目的：探讨补肾活血外治法对肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态学的影响。方法：采用阴道涂片法选取处于动情前期普通级健康未交配雌性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、补肾活血方高、低剂量组、五子组。除空白组外,其余各组采用羟基脲灌胃建造肾虚模型,与此同时,空白组、模型组给予蒸馏水灌肠,高、低剂量组分别给予高、低剂量补肾活血方药灌肠,五子组给予五子衍宗丸灌胃。妊娠第4天,各组大鼠均于末次给药后1 h,尾静脉快速推注10%的高分子右旋糖苷造成血瘀模型后处死,取子宫组织切片苏木精-伊红（HE）染色观察。结果：①模型组子宫内膜被覆上皮厚度低于空白组（P<0.05）;补肾活血方药高、低剂量组和五子组子宫内膜被覆上皮厚度与模型组相比有显著性差异（P<0.01）。②模型组腺体数、腺体面积总和及最大直径/最小直径明显低于空白组（P<0.05或P<0.01）;形状因子最接近“1”,与空白组相比有显著性差异（P<0.01）。补肾活血方高、低剂量组腺体数及腺腔面积总和较模型组有不同程度的增多（P<0.05或P<0.01）。五子组腺体数、腺腔面积总和、形状因子及最大直径/最小直径与模型组相比有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。③模型组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度及间质血管数均低于空白组（P<0.01）;补肾活血方高、低剂量组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度和间质血管数较模型组均明显增高（P<0.05或P<0.01）;五子组间质细胞核面积总和及间质细胞核积分光密度明显高于模型组（P<0.01）。结论：外用补肾活血法能够有效改善肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态,促使子宫内膜腺体与间质同步发育,从而发挥改善子宫内膜容受性的作用。     

针灸治疗原发性痛经的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗原发性痛经的有效性.方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(ViP)、重庆维普全文数据库和万方数据库,并辅以文献追溯及手工检索的方法,收集公开发表的所有关于针灸治疗原发性痛经的随机对照试验.检索年限为2003年1月-2013年8月.按照纳入、排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后,应用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:针灸治疗原发性痛经的有效率高于西药及中成药治疗;针灸治疗组症状总积分优于对照组,差异具有统计学意义.结论:目前研究提示,针灸治疗原发性痛经有效,对照常规药物有一定的优势,但由于纳入研究质量所限,亟需高质量的临床试验研究进一步验证针灸治疗原发性痛经的临床疗效和安全性.     

从“治未病”思想论治肝肾阴虚型卵巢储备功能下降

运用中医学“治未病”思想切入肝肾阴虚型卵巢储备功能下降的防治,主要从“已病防变”和“病后防复”通过改善阴虚体质,纠正卵巢储备功能下降,防止卵巢早衰.     

脑出血预后影响因素简

脑出血是危及人类生命和生存质量的严重疾病,虽然发病率低于缺血性卒中,但其病死率及致残率较高,预后较差,给家庭和社会造成了巨大负担。因此,准确预测预后对指导治疗及康复方案具有重要意义,有许多因素可以影响脑出血的预后．现将临床中常见的影响脑出血预后的有关因素做一综述。     

我市752例药品不良反应报告分析

目的:探讨我市药品不良反应(ADR)发生的一般情况、特点及影响因素。方法:采用回顾性分类统计,对攀枝花市ADR监测中心2008年收集到的752份ADR报告分别从患者性别、年龄、给药途径、药品分类、累及器官或系统、常见ADR处理措施等方面进行分析、评价。结果:752例ADR中,60岁以上老人所占比例最高,有323例(42.95%);静脉滴注最易导致ADR,有401例(53.32%);涉及810种药品,抗菌药物引起ADR的有317例(39.14%);皮肤及其附件损害最多,有314例(36.38%)。结论:ADR的发生率与患者的年龄、给药途径、临床用药频率等密切相关,临床应予以重视。     

曾倩运用人工周期法治疗排卵障碍性不孕经验

不孕症是妇科常见病,我国不孕症发生率约为7％～10％,女性不孕症的原因中以排卵障碍和输卵管因素居多。     

242例辅助生殖技术失败后女性中医证型分布规律及相关因素分析

目的:初步探讨辅助生殖技术失败后女性中医证型分布规律、各证型的常见症状分布特征及相关因素,为形成规范、客观的辨病辨证论治提供新思路,为中医妇科在人工助孕领域的临床辨证论治和科学研究提供流行病学依据。方法:采用回顾性、面访式调查研究挖掘流行病学资料方法,收集从2009年12月—2012年2月辅助生殖技术失败后的女性中医证候四诊资料,揭示此中医证型分布规律及各证型常见症状的分布;并分析年龄、不孕病程、职业、流产次数、异位妊娠次数、月经初潮年龄等因素与各证型的相关性。结论:①辅助生殖技术失败后不孕女性的常见中医证型依次为肾虚肝郁、肾虚肝郁血瘀、肾虚证、肾虚肝郁夹湿热;②中医证型分布以虚实夹杂证最多;③各常见证型中肾虚证与自然流产次数呈正相关,与年龄、体重指数、不孕病程、职业、月经初潮年龄、异位妊娠次数、行人工助孕的次数无明显相关性。     

以安慰剂为对照评价疏经防痛胶囊治疗原发性痛经临床疗效

目的:以安慰剂为对照,评价疏经防痛胶囊治疗原发性痛经(肝郁血瘀型)的临床疗效。方法:采用随机、单盲、安慰剂平行对照设计,纳入肝郁血瘀型原发性痛经患者74例进行临床观察研究,其中治疗组38例,对照组36例。结果:治疗组(疏经防痛胶囊)对痛经的疗效优于对照组(安慰剂),临床显愈率达73.69%,总有效率达100%。治疗组对肝郁血瘀证的疗效优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组能明显缓解痛经症状,疗效优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏经防痛胶囊能明显缓解肝郁血瘀型原发性痛经患者疼痛程度,明显改善患者肝郁血瘀中医症状,对肝郁血瘀型原发性痛经临床疗效肯定,值得临床进一步推广研究。