儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响

目的 了解儿童家长对预防接种服务的总体满意率,以及接受预防接种服务额外消耗时间对其满意率的影响。方法 2019年12月至2020年1月,对0~3岁儿童家长基本情况、接受预防接种服务额外消耗时间以及对预防接种服务的总体满意情况进行问卷调查。共3 178名儿童家长纳入分析。采用二分类logistic回归模型和限制性立方样条模型分析儿童家长接受预防接种服务额外消耗时间对总体满意率的影响。结果 儿童家长对预防接种服务的总体满意率为92.32%。儿童家长从家到预防接种门诊时间M（P₂₅,P₇₅）为10.00（10.00,20.00）min,办理预约登记等候时间M（P₂₅,P₇₅）为10.00（5.00,15.00）min,等待进行注射疫苗时间M（P₂₅,P₇₅）为5.00（3.00,10.00）min,额外消耗总时间M（P₂₅,P₇₅）为30.00（20.00,45.00）min。二分类logistic回归分析结果显示,调整相关因素后,有利于提高儿童家长总体满意率的额外消耗时间因素依次为办理预约登记等候时间（4~min组与8~min组相比,OR=1.863,95%CI：1.307~2.657）、等待进行注射疫苗时间（<4、4~min组与8~min组相比,OR=1.529,95%CI：1.102~2.120;OR=1.534,95%CI：1.104~2.130）、额外消耗总时间（15~min组与30~min组相比：OR=1.470,95%CI：1.094~1.976）。限制性立方样条模型分析显示,儿童家长办理预约登记等候时间（非线性检验χ²=13.18,P=0.001）、等待进行注射疫苗时间（非线性检验χ²=13.50,P=0.001）以及额外消耗总时间（非线性检验χ²=9.38,P=0.009）与总体满意情况的关联强度呈非线性的倒“V”形剂量反应关系。结论 儿童家长办理预约登记等待时间、等待进行注射疫苗的时间和接受预防接种服务额外消耗总时间影响总体满意率。其中,办理预约登记等待时间的影响最大,且该环节等待时间较长,建议预防接种门诊利用信息化技术（如建立微信公众号、APP等）开展分时段预约,并控制单位时间服务人数,对预防接种人群进行有效分流。     

三维斑点追踪技术评价蒽环类药物对淋巴瘤患者左室心肌功能损害的价值

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价蒽环类药物对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者早期左心室功能损害的价值.方法 选取2014年12月至2016年10月安徽医科大学第一附属医院行蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例,分别于化疗前及化疗2、4、6个周期(即累计剂量达100、200、300 mg/m2)后24~48 h内行二维超声心动图及3D-STI检查,获取常规二维超声心动图数值及左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),并进行统计学分析.结果 GAS、GLS在化疗4个周期[(-28.66±2.67)%,(-16.49±1.94)%]及6个周期[(-25.14±2.73)%,(-15.12±1.97)%]时,与化疗前[(-34.86±2.90)%,(-18.36±2.32)%]及化疗2个周期[(-34.05±2.09)%,(-17.75±1.91)%]时比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,GAS与多柔比星累计剂量呈负相关(r=-0.815,P<0.05).整个化疗进程中,GCS、GRS无明显变化.结论 GAS对DLBCL患者蒽环类药物化疗后出现早期左心室功损害的敏感性较高.3D-STI技术可以发现早期蒽环类药物所致的心脏毒性.     

中药调控MAPK通路治疗肥胖的研究进展

伴随着肥胖患病率在全世界范围内的急剧提升,目前已成为全人类需要共同面对的重要公共卫生问题。肥胖以脂肪细胞数量增多及体积扩张为主要特征,并伴有不同程度的代谢紊乱。同时肥胖又是糖尿病、高血压、中风、癌症及心脑血管疾病的危险因素,为社会及家庭带来极大负担。肥胖受生活方式、环境、行为及遗传等因素影响,是多因素相互作用的结果,其病理过程复杂涉及炎症、自噬、肠菌紊乱等多种机制。丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）级联反应作为信号传导的关键通路,参与到细胞增殖、分化、凋亡及应激反应等多个过程中。国内外研究表明MAPK信号通路可通过多途径调控肥胖,如调控脂肪细胞分化及凋亡、调节食欲、改善炎症等。中药在防治肥胖方面效果显著且存在多靶点、多成分、不良反应小等优势,且研究发现MAPK信号通路亦是其重点调控的主要通路之一,但此领域尚未进行系统总结。故该文通过检索国内外最新研究,简要概述MAPK通路基本结构,重点总结了中药通过干预MAPK通路治疗肥胖的最新研究进展。结果表明,调控脂肪组织生成,分化及产热,降低炎症及氧化应激水平,改善胰岛素敏感性及代谢紊乱似乎为中药调控MAPK通路防治肥胖的主要途径。但后续仍需丰富研究方法,重点探索中药复方基于MAPK通路防治肥胖的潜在机制。     

椎弓根螺钉固定辅以骨折椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎压缩性骨折治疗方法及疗效。方法对28例胸椎压缩性骨折及44例腰椎压缩性骨折的患者采用骨折椎体之上下椎体应用RF椎弓根螺钉固定，再经骨折椎体之椎弓根钻孔植入髂骨松质骨。结果术后随访1个月-3年6个月，椎体高度恢复达95．3％，神经功能恢复好转率达76．5％。结论RF椎弓根螺钉固定辅以骨折椎体内植骨治疗胸腰椎骨折方法简便、固定可靠、疗效满意。     

TGF-β1和 OCN 在颞下颌关节强直患者中的表达及其意义

【目的】探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和骨钙素(osteocalcin, OCN)在颞下颌关节强直(TMJA)患者血液中的表达及其意义。【方法】选取 TMJA 患者44例(观察组),其中 A1型11例、A2型11例、A3型11例、A4型11例,另外选取健康对照者44例(对照组),分别留取两组血液标本,检测并比较两组 TGF-β1及 OCN 水平。【结果】观察组 TGF-β1及 OCN 水平均显著高于对照者(P<0.05),且 A1~A4型 TMJA 患者 TGF-β1及 OCN 水平依次升高。【结论】TGF-β1及 OCN 在 TMJA 患者中有较高表达;且随着强直程度的增加,其表达量也随之增加。     

FasL及FasLASODN在舌鳞癌细胞免疫逃逸中的作用

目的：研究Fas配体（FasL）及FasL反义寡脱氧核苷酸（ASODN）在舌鳞癌细胞免疫逃逸中的作用。方法对人舌鳞癌细胞中FasL表达及功能进行检测,设计合成特异FasLASODN,转染舌鳞癌细胞,封闭舌鳞癌细胞的FasL表达。通过流式细胞术、逆转录聚合酶链反应（RT‐PCR）和四唑盐（MTT）等方法,观察基因‐蛋白‐细胞效应。结果通过RT‐PCR检测提示在脂质体的量一定的情况下,在一定范围内,ASO的浓度越高,转染效率越高。MTT／FCM结果显示ASO对SCC‐9细胞的增殖有明显的抑制作用（P＜0．05）。FCM对细胞凋亡的检测结果显示反义链组与正义链组、空白对照组及脂质体组相比,总凋亡率有明显差异（P＜0．05）。结论Fas／FasL途径是口腔鳞癌细胞免疫逃逸的重要机制之一,可作为免疫治疗的新靶点。     

帕金森病的麻醉

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。随着高龄手术患者增多，麻醉医师将面临更多PD患者。围术期安全、有效、合理的麻醉管理非常重要。本文就PD本身和治疗用药的特殊性，以及PD患者的麻醉方法和麻醉用药作一综述。     

执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响

目的分析执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取6个省份11个区县33家预防接种门诊的预防接种工作人员进行离职意愿问卷调查,分析调查对象离职意愿率,采用Logistic回归模型分析执业环境因素对离职意愿的影响。结果调查对象的总离职意愿率为33.19%(75/226)。认为工作负荷过重(OR=3.99,95%CI:1.92-8.31)、遭到受种者心理暴力(OR=5.31,95%CI:2.38-11.84)的调查对象离职意愿较高;认为环境舒适(OR=0.39,95%CI:0.17-0.85)、感到受种者尊重(OR=0.32,95%CI:0.14-0.75)的调查对象离职意愿较低。结论调查地区预防接种工作人员离职意愿较高;执业环境因素显著影响离职意愿。     

胃癌组织VEGF-D的表达与淋巴管生成和淋巴转移的关系

目的研究胃癌组织中血管内皮生长因子-D（vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D）表达与淋巴管生成和淋巴结转移的关系,探讨其在胃癌淋巴转移中的作用和意义。方法采用免疫组化方法检测胃癌及癌旁正常胃组织中VEGF-D的表达,酶组织化学方法行胃癌组织淋巴管染色并计数,分析胃癌淋巴结转移及其它临床病理特征。结果胃癌组织VEGF-D表达阳性率（46.6%）显著高于癌旁正常胃组织（22.4%）（P〈0.01）。VEGF-D阳性表达的胃癌组织淋巴管计数（28.86±6.32）显著高于阴性表达的胃癌组织（21.27±5.66）（P〈0.01）。VEGF-D表达与胃癌患者性别、年龄及肿瘤大小、浸润深度无关（P〉0.05）,但其表达在低分化组（53.3%）、有淋巴结转移组（54.5%）、＋期组（56.1%）显著高于高、中分化组（39.3%）、无淋巴结转移组（31.3%）和＋期组（41.2%）,差异有显著性（P〈0.05）。结论VEGF-D与胃癌的发生、发展有关,VEGF-D可刺激胃癌组织淋巴管生成,促进淋巴道转移。     

腓肠神经血管蒂皮瓣的临床应用

目的 研究腓肠神经血管蒂皮瓣的临床应用特点.方法 对26例足跟、足底、踝部、足背部、胫前区及髌下软组织缺损的病例,采用转位修复.结果 26例中,24例全部成活,2例部分坏死.结论 操作简便、易行,不需要吻合血管,不牺牲主要血管,为基层医院在修复足跟、足底、踝部、胫前区及髌下软组织缺损,提供一个理想供区.