反义MDM2联合紫杉醇对胶质瘤细胞U251的作用及其机制

目的探讨MDM2反义寡核苷酸联合紫杉醇对U251人胶质瘤细胞株的作用。方法以Lipofectamine介导的MDM2反义寡核苷酸转染U251人胶质瘤细胞株，免疫组织化学法检测胶质瘤细胞株MDM2蛋白的改变，噻唑蓝（MTT）检测细胞增殖，流式细胞仪检测凋亡，Western blot检测野型生p53（wild typ p53，wtp53）的表达，构建荷胶质瘤裸鼠模型，采用瘤内注射和腹腔给药方式，以MDM2反义寡核苷酸联合紫杉醇治疗，研究其联合抗肿瘤作用。结果脂质体介导反义MDM2 ODN转染U251人胶质瘤细胞株后，MDM2表达减少，与紫杉醇联合使用可增加细胞的凋亡率，野型生p53的表达量增加，裸鼠动物试验联合治疗组瘤重显著小于单独用药组及对照组。结论MDM2反义寡核苷酸可显著降低MDM2在U25I中的表达，引起细胞凋亡，MDM2反义寡核苷酸与紫杉醇联合作用U251人胶质瘤细胞株具有协同作用。     

VEGF单抗对低氧环境下C6胶质瘤细胞侵袭性的影响

目的 探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）单克隆抗体对低氧环境下C6胶质瘤细胞迁移和侵袭能力的影响。方法 采用含有10%胎牛血清的DMEM培养基（对照组）培养C6胶质瘤细胞,加入终浓度为100 μmol/L氯化钴模拟缺氧环境（缺氧组）,然后加入终浓度为0.1（VEGF-1组）、1（VEGF-2组）、10 μg/ml（VEGF-3组）VEGF抗体处理。MTT法测定细胞活性,Transwell技术检测细胞侵袭和迁移能力,免疫印迹法检测粘着斑激酶（FAK）及富含脯氨酸的酪氨酸激酶2（Pyk2）蛋白及其磷酸化水平。结果 对照组、缺氧组、VEGF-1组和VEGF-2组C6胶质瘤细胞增殖活性无显著差异（P>0.05）,但VEGF-3组细胞活性显著降低（P<0.05）。缺氧组和VEGF-1组C6胶质瘤细胞侵袭能力无显著差异（P>0.05）,但VEGF-2组C6胶质瘤细胞侵袭能力显著增强（P<0.05）。缺氧组、VEGF-1和VEGF-2组C6胶质瘤细胞FAK蛋白表达及其磷酸化水平无显著差异（P>0.05）。缺氧组、VEGF-1和VEGF-2组C6胶质瘤细胞Pyk2蛋白表达亦无显著差异（P>0.05）,但VEGF-2组Pyk2磷酸化水平显著降低（P<0.05）。结论 缺氧条件下,VEGF单抗显著增强C6胶质瘤细胞的侵袭能力,可能与Pyk2磷酸化水平增高有关。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤临床疗效.方法 回顾分析我院2005年6月至2009年6月显微外科手术切除15例脊髓髓内肿瘤的临床资料.全切除12例,次全切除及部分切除3例.室管膜瘤8例均全切;星形细胞瘤3例,全切除2例,部分切除1例;脂肪瘤2例次全切除;血管母细胞瘤2例全切除.结果 术后随访平均2年,症状消失9例,好转3例,无变化2例,1例星形细胞瘤复发,症状加重.结论 对脊髓髓内病变应早期诊断,显微手术治疗仍可取得较好疗效.     

建立供神经内镜培训的脑出血尸头模型及培训方法

目的 探讨供神经内镜培训的脑出血尸头模型建立方法及模拟培训效果。方法 采用新鲜冰冻尸头标本，耳上小骨窗开颅后将人工配制“血液”样液体注入经脑皮层造瘘后的空腔内，建立脑出血模型。然后进行经额神经内镜下手术清除脑出血培训，记录学员神经内镜下血肿清除时间及对模型实用性的评价。结果 完成9例双侧脑出血尸头模型，共18名学员（7名有内镜手术经验），按每2人一组（助手和术者），先后并互换角色，完成两侧神经内镜血肿清除的手术操作。平均血肿清除时间（21.32±1.85）min。有内镜经验学员用时[（20.23±0.52）min]较无经验学员用时[（22.02±0.55）min]明显缩短（P<0.05），先当助手学员用时[（19.91±0.30）min]较先当术者学员用时[（22.73±0.47）min]明显缩短（P<0.001）。18名学员均表示能从此次培训中获益并推荐此模型作为神经内镜培训模型，其中17名（94.45%）学员认为镜下模型“血肿”与真实血肿极其相似。结论 建立脑出血尸头模型，可全真模拟神经内镜下脑出血手术，能有效提高学员神经内镜的基本技术和操作技巧     

嗜铬细胞瘤误诊手术麻醉3例

1　病例报告例 1　男 ,35岁 ,因右上腹无痛性包块入院。术前一般情况好 ,无头痛、头晕、心悸史 ,BP12 0 / 75 mm Hg,P5 4次 / min,肺肝肾功能正常 ,ECG示 :窦性心动过缓伴不齐。CT示 :腹膜后占位病变。手术切皮时 BP由 12 7/ 70 mm Hg骤升至 2 10 / 130mm Hg,HR由 78次 / min升至 12 0次 / min。考虑麻醉浅所致 ,给予芬太尼 ,硫喷妥钠、增加安氟醚吸入加深麻醉。手术探查肿瘤时 BP又升至 2 2 5 / 136 mm Hg,HR14 0次 / min。在排除麻醉浅、CO2 蓄积等一些因素后考虑为嗜铬细胞瘤 ,立即暂停手术 ,予以静滴硝普钠维持 BP在 130 mm H…     

鞍区占位陛病变误诊的临床分析

目的提高对鞍区占位性病变的临床认识。方法回顾性分析32例误诊的鞍区占位性病变患者的临床资料。结果误诊时间最短3周,最长7年。首发症状表现为视力、视野障碍21例,内分泌功能障碍11例。头颅CT检查32例,MRI检查20例,MRA和DSA检查2例。27例行垂体激素测定,PRL升高9例,GH升高2例。手术治疗29例,病理检查证实垂体腺瘤22例,颅咽管瘤5例,脑膜瘤2例。结论鞍区占位性病变患者常首诊于眼科、妇产科或内分泌科,掌握丰富的相关知识、完善有关检查可减少和避免误诊。     

神经导航系统在颅内病变手术治疗中的应用

目的 探讨神经导航系统在颅内病变显微手术中的应用效果。方法 回顾性分析2017年6月至2018年8月在神经导航系统辅助下手术切除的72例颅内病变的临床资料。结果 72例均在导航下顺利完 成手术,病灶定位准确率为100%。术后复查MRI发现,病灶全切除63 例,次全切除8例,大部分切除1例。术后症状显著好转或改善54例,无明显变化16例,加重2例。术后均没有严重的并发症,无新发神 经功能障碍,无死亡病例。72例术后随访3~12个月;复查MRI未见复发。结论 神经导航系统有助于精确定位颅内病灶,提高全切率,是显微手术切除颅内病变的有效辅助手段。     

脑胶质瘤Survivin、cyclin b1蛋白的表达及微血管密度检测的临床意义

目的　探讨Survivin蛋白、细胞周期蛋白b1(cyclinb1)、微血管密度 (MVD)在人脑胶质瘤中的表达及其相关性。方法　采用免疫组织化学S P法检测 41例胶质瘤组织中Survivin、cyclinb1、CD3 4蛋白的表达。 结果　Survivin蛋白阳性表达 2 5例 ,占 61.0 % ,临床病理分级 (Ⅰ、Ⅱ级 ,Ⅲ、Ⅳ级 )及 2年生存时间组别间有显著性差异 (χ2 =5 .93 9,P <0 .0 5和 χ2 =8.0 5 0 ,P <0 .0 5 ) ,同时Survivin的表达与cyclinb1、MVD的表达密切相关 (P <0 .0 1,γ =0 .83 6和P <0 .0 1,γ =0 .70 7)。 结论　Survivin蛋白表达的异常在胶质瘤的发生中起重要作用 ,Survivin与肿瘤的病理分级、患者预后密切相关 ,并可能参与肿瘤细胞的周期调控和血管内皮细胞的生成     

成胶质细胞瘤与PTEN基因及NCAM的关系

目的 :研究成胶质细胞瘤中PTEN基因突变及NCAM(神经细胞粘附分子 )的表达 ,并探讨与两者之间的关系。方法 :对 10 2例胶质瘤石蜡切片PTEN基因进行PCR SSCP分析 (聚合酶链反应 单链构象多态性分析 ) ,检测PTEN基因突变 ;同时通过免疫组化方法检测NCAM在胶质瘤中的表达。结果 :共有 11例成胶质细胞瘤发生PTEN基因突变 ,突变发生率为 2 6% ( 11 4 2 ) ,显著高于其它胶质瘤 ( χ2 =11.62P <0 .0 0 5 ) ;无一例成胶质细胞瘤发现NCAM阳性表达 ,阳性表达率显著低于其它胶质瘤 (P =0 .0 0 0 )。结论 :PTEN基因突变在成胶质细胞瘤发生、发展中起重要作用 ;NCAM在成胶质细胞瘤侵袭、转移中起作用