乳腺癌超声表现与分子生物学指标的相关性研究

目的初步探讨乳腺癌超声表现与分子生物学指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)的相关性。资料与方法回顾性观察137例病理确诊为乳腺癌的超声图像与石蜡切片,分析超声征象与ER、PR、CerbB-2的关系。结果肿块纵横比>1与ER、PR阳性表达相关(χ2=11.551,P<0.05;χ2=5.973,P<0.05);边缘毛刺征与ER、PR阳性表达相关(χ2=7.883,P<0.05;χ2=5.600,P<0.05);高回声晕征与ER、PR阳性表达相关(χ2=8.108,P<0.05;χ2=4.957,P<0.05);肿块内部坏死与PR阴性表达相关(χ2=4.819,P<0.05);微钙化与CerbB-2阳性表达相关(χ2=4.661,P<0.05)。结论乳腺癌超声表现与分子生物学指标有一定的相关性,可根据乳腺癌超声表现预测其生物学行为,为临床治疗方案的选择与预后评估提供依据。     

边缘系统胶质瘤患者预后因素分析

目的探讨边缘系统胶质瘤患者的预后因素。方法分析经手术治疗边缘系统胶质瘤60例，分析其临床、影像学表现，，并予以随访，对所得的各项指标进行单因素及多因素分析。结果用Kaplan-Meier法单因素分析显示年龄、术前KPS、病理级别、瘤-脑组织界面、肿瘤内钙化、手术方式、术后放疗、肿瘤家族史等8个因素是影响边缘系统胶质瘤患者生存期的危险因素；Cox回归多因素分析显示病理级别、手术方式、术后放疗三个因素对边缘系统胶质瘤患者生存期的影响具有统计学意义。结论运用新的诊疗手段，结合预后影响因素、注意治疗中的各环节，合理安排治疗模式，将有助于不断改善边缘系统胶质瘤患者的预后。     

66例特重型颅脑伤患者救治体会

目的 总结特重型颅脑伤(GCS3～5分)的救治经验。方法 对收治的66例特重型颅脑伤病例资料进行回顾性分析。结果 66例特重型颅脑伤者存活39例(59．1％),其中恢复良好和中残25例(37．9％),重残和植物生存14例(21．2％),死亡27例(40．9％)。结论 采取综合疗法,注意保持生命体征稳定,尽早手术解除脑受压,早期亚低温治疗,加强手术前后的监护,维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善特重型颅脑伤患者的预后。     

人脑胶质瘤表皮生长因子受体表达及预后的相关性研究

目的　检测表皮生长因子受体 (EGFR)蛋白在人脑瘤中的表达 ,探讨EGFR表达与胶质瘤病理分级、患者年龄、肿瘤大小和预后的关系。方法　应用免疫组化方法检测 46例人脑胶质瘤标本中EGFR表达 ,分析其与胶质瘤恶性程度、年龄、肿瘤大小和预后的关系。结果　低分化胶质瘤 (WHOⅢ +Ⅳ级 )EGFR表达 69.57% (1 6/ 2 3) ,高分化胶质瘤 (WHOⅠ +Ⅱ级 )EGFR表达 30 .43 % (7/ 2 3) ,两者之间差异显著 (P <0 .0 1 ) ;EGFR表达与胶质瘤病理分级呈正相关 (r =0 .6882 ,P <0 .0 0 1 )EGFR表达阳性与阴性患者生存时间差异显著 (P <0 .0 5)。结论　EGFR在胶质瘤的发生、发展中起重要作用 ,与肿瘤分化程度、患者预后密切相关 ,与患者年龄及肿瘤大小无关     

超声与钼靶X线对小乳腺癌的诊断价值

目的 评价乳腺高频超声、钼靶x线及两者联合应用对小乳腺癌（直径〈2cm）的诊断价值。方法 选取经病理证实和手术治疗的80例乳腺小肿块患者,所有患者术前行高频超声和钼靶x线检查。比较二者单独应用和联合应用的诊断符合率。结果 80例乳腺肿块患者中,病理诊断乳腺癌患者57例,高频超声与病理诊断符合率为80．7％（46／57）,钼靶x线与病理诊断符合率为86．0％（49／57）,二者联合应用与病理诊断符合率为96．5％（55／57）。单独应用高频超声与钼靶x线诊断结果比较,差异无统计学意义。联合应用两种检查方法的诊断符合率明显高于单独使用一种检查方法,差异有统计学意义。结论 高频超声与钼靶x线对乳腺癌的诊断作用具有互补性,二者联合应用可以显著提高小乳腺癌的诊断准确率,对小乳腺癌的早期诊断具有重要意义。     

鞍区占位性病变临床诊治中的循证分析

目的 提高对鞍区占位性病变的临床认识，增强循证医学观念。方法 回顾性分析32例误诊的鞍区占位病变患者的临床资料。结果 误诊时间最短3周，最长7年。首发症状表现为视力、视野障碍21例，内分泌功能障碍11例；伴头痛7例，恶心、呕吐6例。均行头颅CT检查，漏诊3例，均为垂体微腺瘤，误诊4例，其中脑膜瘤1例，颅咽管瘤2例，颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例。27例行垂体激素测定，血浆催乳素升高9例，生长激素升高2例。手术治疗29例，病理检查证实垂体瘤22例，颅咽管瘤5例，脑膜瘤2例。结论 鞍区占住性病变患者常首诊于眼科、妇产科或内分泌科，掌握丰富的相关知识、遵循循证原则，完善有关检查可减少和避免误诊。     

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征

目的分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像图特征,提高超声对IDC的诊断价值。方法回顾性分析60例经病理证实的IDC二维图像特征及能量多普勒血流形态、频谱参数。结果60例中显示毛刺征或蟹足征36例,周边高回声晕34例,内部微钙化41例,后方回声衰减38例;能量多普勒显示无血流1例,星点状或短线状血流59例,穿入型、分支状、不规则型血流分别为38例、35例、25例。51例肿块内部血流表现为高速高阻型(Ps>17cm/s,RI>0.7)。23例有腋窝淋巴结肿大。结论IDC在声像图上有其特征性表现,超声可成为诊断IDC的有效影像学方法之一。     

幕上星形细胞瘤生存分析

目的:分析影响幕上星形细胞瘤患者生存的因素. 方法:选取性别、年龄、部位、术前KPS评分、术前癫痫、病理级别、瘤周水肿、瘤-脑组织界面、肿瘤内钙化、肿瘤囊变、肿瘤家族史、手术方式、术后放疗、肿瘤大小等14个可能影响幕上星形细胞瘤患者生存期的因素用Kaplan-Meier法和Cox回归分析. 结果:用Kaplan-Meier法单因素分析显示年龄、部位、术前KPS评分、病理级别、瘤周水肿、瘤-脑组织界面、肿瘤内钙化、肿瘤囊变、肿瘤家族史、手术方式、术后放疗、肿瘤大小等12个因素是影响幕上星形细胞瘤患者生存期的危险因素;Cox回归多因素分析显示部位、术前KPS评分、病理级别、手术方式、术后放疗、肿瘤大小6个因素对幕上星形细胞瘤患者生存期的影响具有统计学意义. 结论:结合预后影响因素、注意治疗中的各环节,合理安排治疗模式,将有助于不断改善幕上星形细胞瘤患者的预后.     

Caspases在TRAIL诱导MG-63骨肉瘤细胞株凋亡中的作用

目的 :初步观察并探讨人重组可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 (TNF relatedapoptosis inducinglig and ,TRAIL)蛋白诱导MG 6 3骨肉瘤细胞凋亡的作用机制。方法 :用RT PCR检测TRAIL受体在MG 6 3骨肉瘤细胞上的表达 ;用MTT试验检测TRAIL对MG 6 3细胞的抑制率及加入Caspase抑制剂后TRAIL对MG 6 3骨肉瘤细胞株抑制率的变化。初步分析TRAIL诱导MG 6 3骨肉瘤细胞株凋亡的作用机理。结果 :当TRAIL单独作用于MG 6 3骨肉瘤细胞株时 ,可产生明显的抑制效果 ;而当TRAIL分别加入广谱的Caspase抑制剂zVAD FMK、Caspase 8的抑制剂zIETD FMK、Caspase 3的抑制剂zDEVD FMK与细胞株MG 6 3共同孵育时 ,TRAIL的抑制作用均被阻断。结论 :TRAIL可能是通过与细胞膜表面的死亡受体结合 ,然后激发细胞内Caspase级联反应从而诱导肿瘤细胞凋亡的。     

外伤性多发性颅内血肿的预后评估

外伤性多发性颅内血肿发生率约占颅内血肿的 14%～ 2 0 % ,临床表现常较严重 ,预后相对较差[1 ] 。对于此类血肿 ,根据临床有关指标评估其预后的文献报道目前不多。笔者总结了 10 7例此类病例 ,分析影响其预后的危险因素 ,现报告如下。资料与方法1.病例 :我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年6月收治的颅脑外伤病例中 ,头颅ＣＴ确诊为多发性颅内血肿、无合并其他重要脏器损伤所致的休克 ,符合要求的共10 7例 ,其中男 81例、女 2 6例 ;年龄 13～75岁。受伤方式 :交通伤 6 7例 ,坠落 2 1例 ,摔伤 9例 ,打击伤 10例。受伤至入院时间 0 .5～ 48ｈ。其中 …