自制人工肛门护理袋

临床上广泛使用的一次性肛门袋具有粘贴不住、效果不佳、消费高等缺点；永久性橡胶肛袋，使用后不易洗刷，异味难闻，进食油腻食物时很难刷洗千净，必须每日用热水冲洗，外出很受限制。针对这些缺点，自制一种人工肛门护理袋，现介绍如下。     

高乌甲素复合氯胺酮在术后患者自控皮下镇痛中的应用

目的:观察高乌甲素复合氯胺酮用于术后患者自控皮下镇痛的效果。方法:60例ASA I~II级择期子宫切除术患者,随机分为三组:I组镇痛液100 mL中加芬太尼1 mg;II组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg;III组镇痛液100 mL中加高乌甲素28 mg、氯胺酮300 mg。记录各组术后T0(10 min)、T1(2 h)、T2(12 h)、T3(24 h)、T4(36 h)、T5(48 h)时疼痛评分及生命体征的变化,比较镇痛满意度和不良反应的出现情况。结果:术后T1、T2、T3、T4时VAS在同一时点II、II组显著优于II组(P<0.05),I、III组间差异无统计学意义。II组满意度显著低于I、III组(P<0.05),II、II组间差异无统计学意义。III、II组恶心呕吐发生率显著低于I组(P<0.05)。结论:高乌甲素复合氯胺酮用于自控皮下镇痛效果确切,且恶心呕吐不良反应发生率低。     

丙泊酚滥用和依赖性的研究进展

丙泊酚广泛用于麻醉诱导、维持和用于ICU镇静.除临床用药外,静脉注射丙泊酚可使人产生欣快感、愉悦、性幻想和去抑制.临床资料和动物实验研究发现丙泊酚存在滥用和依赖.现就丙泊酚滥用的一些临床报道和造成依赖的可能机制作一综述.     

长期吸入低浓度七氟烷对小鼠生殖功能的影响

目的 评价长期吸入低浓度七氛烷对小鼠生殖功能的影响.方法 ICR雄性小鼠加只,日龄60 d,体重20～25 g,随机分为4组(n=10):对照组(C组);S1-3组分别吸入0.003%、0.01%和0.03%七氟烷.每天2 h,每周连续5 d,持续8周后处死动物.取睾丸和附皋,测定精子活动率、精子数量、精子畸变率、睾丸组织总乳酸脱氢酶(LDH)及乳酸脱氢酶同工酶-X(LDH-X)的活性,并观察睾丸组织超微结构.结果 与C组比较,S3组精子活动率降低、畸变率升高、睾丸组织LDH-X活性降低(P<0.05),S1,2组各指标差异无统计学意义(P>0.05),仅S3组睾丸组织出现病理学改变.结论 长期吸入0.03%七氟烷可导致雄性小鼠生殖功能异常,而长期吸入≤0.01%七氟烷对生殖功能未见影响.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉在预防创伤性颅脑损伤33例术中低血压中的分析

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下简称高渗晶胶液）在预防创伤性颅脑损伤患者术中低血压的有效性和安全性。方法：需行开颅手术的颅脑外伤患者33例。入室后即建立静脉通路输注高渗晶胶液250ml,输注速度为10～15ml/（kg.h）。留置导尿管。诱导依次注入芬太尼1～2μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg,肌松完善后气管插管,纯氧机械通气,麻醉维持吸入0.5%～1%异氟醚,维库溴胺以0.04mg/（kg.h）持续泵入,芬太尼按需追加。结果：给药后5、10、15、30min打开硬膜后及手术结束时的SBP、DBP、MAP及尿量均明显高于给药前。并未发现有严重高钾、高钠、酸中毒、皮肤潮红等不良反应。结论：高渗晶胶液可以有效安全地用于预防创伤性颅脑损伤患者术中低血压的发生。     

乳头状汗管囊腺瘤伴皮脂腺痣1例

1　临床资料　患者男 ,3 0岁。头部结节性肿物伴瘙痒 15年 ,近 2年突然增大。 15年前头顶部出现黄豆大结节样隆起 ,质软 ,未治疗 ,逐年增大。 2年前结节突然增大 ,表面呈乳头状突起伴有瘙痒 ,梳头及抓破后出血 ,表面有渗出、糜烂及结痂 ,经用中药及抗生素药膏治疗无效。家族中无类似病史。体检 :一般情况好 ,系统检查未见异常。皮肤科情况 :头顶部颞侧有一3cm× 3cm斑块状隆起 ,其上见 2 .0cm× 1.5cm红色菜花状肿物 ,质地软 ,表面有淡黄色渗液及结痂 ,无压痛。组织病理检查 :表皮呈乳头瘤样增生 ,有多个囊状凹陷 ,从表皮向下延伸 ,内衬以鳞…     

对基层单位胆囊切除术后置管引流与胆汁渗漏的认识

1　病历资料近十年来笔者到基层医院共会诊胆囊切除术后胆汁外渗 8例。术前均诊断为胆囊结石并发不同程度的炎性改变 ,均开腹手术 ,术后用生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔 ,检查无出血及胆汁外渗异常后 ,于Winslow孔后方置一橡皮管引流。引流量约为 2 0～ 3 0 0ml ,先为血性液体后渐为胆汁 ,以后日渐减少 ,3～ 6d之后基本消失 ,一次或分次拔管。 7例经保守治疗治愈。 1例术后第 1d引流出胆汁约 2 70ml,术后第 2d急诊剖腹探查未发现渗漏胆汁部位 ,winslow孔及伤口置引流管关腹。术后反复发烧 ,间断黄疸 ,腹腔引流管引流出血性液体等 ,8个月后…     

增加大学英语精读教学中的视觉效果

本文作者 ,探讨如何利用图片、表格、课文框架、录像、绘画等较为直观的教具丰富精读教学课堂 ,融听、说、写于精读教学 ,并增加教学的趣味性     

他汀类药物对脑梗死患者血清C反应蛋白及预后的影响

目的探讨血清C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)及血脂水平与脑梗死病情严重性及预后的关系,进而了解他汀类药物对脑梗死患者血清CRP水平及预后的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法进行研究,将46例脑梗死患者分为对照组及辛伐他汀组(辛伐他汀40mg/d或阿托伐他汀20mg/d,连续用药7d)。治疗前后检测血清CRP、血脂、血清谷草转氨酶(AST)及血清肌酸激酶(CK)水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)记分法对入选患者在入院时及3个月时的神经功能缺损程度进行评分。结果治疗前CRP水平与当时及3个月时病情显著相关(P<0.01,P<0.05),血脂水平则无此相关性。治疗后他汀组CRP水平下降,治疗前后的差值与对照组相比,差异有显著性(P<0.01)。各组入院时神经功能缺失程度评分与3个月后相比,差异有显著性(P<0.01),但不同组之间相比无明显差别。治疗后各组AST及CK水平无明显变化。结论脑梗死患者血清CRP水平与病情的严重性及预后相关。短期应用他汀类药物可以降低脑梗死患者血清CRP水平,安全性好,但对梗死后3个月的预后无明显改善作用。他汀类药物对脑梗死的疗效需要进一步研究。     

原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告

目的:分析原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法.方法:总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会.结果:①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日.②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBV DNA及YMDD变异株均为阳性.③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBV DNA阳转及肝功能异常.④病理改变特点:广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达.⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活.结论:①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要.②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT.