组织移植修复肢体严重损伤发生血管危象的原因分析

目的 探讨肢体严重创伤导致组织缺损时,受区局部条件对组织移植修复术后血管危象发生的影响.方法 对于肢体严重碾压伤、高能量撞击伤导致的四肢软组织缺损、骨外露、感染64例,于伤后15～62 d,应用股前外侧(肌)皮瓣游离移植修复.术后发生血管危象11例.危象发生时间为术后4～66 h.手术探查发现动脉吻合口栓塞6例,动、静脉吻合口同时栓塞3例,静脉吻合口栓塞1例,动脉痉挛1例.血管危象的发生率高达17.18%.回顾分析发现,11例发生血管危象者,在组织移植手术时均存在,组织缺损区域周围软组织水肿,受区血管束与周围组织、血管与其形成束的结缔组织间存在粘连.结果 皮瓣全部成活9例,部分成活1例,坏死1例.皮瓣坏死区采用换药和皮片移植治愈.伤口愈合时间14～136 d.随访3～15个月,皮瓣颜色、温度、毛发生长均正常,移植皮片色素沉着明显.伤口愈合良好,无感染复发.结论 肢体严重损伤后,损伤区域及周围的软组织和主干血管有明显创伤反应,是组织移植修复时血管危象发生的重要原因.     

一种输尿管战创伤动物模型的建立

目的 建立一种输尿管战创伤动物模型.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,分别对模型建立组9条比格犬的一侧输尿管制造火器弹片伤,并于30 min后直接清创缝合.分别于术后40、80、120 d进行静脉肾盂造影、肾图检查;并分批处死比格犬,取出输尿管行组织形态观察,初步评估该模型的可行性和有效性.结果 模型建立组9条比格犬,术后损伤侧出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;肾脏分浓缩率比值(未损伤侧/损伤侧)逐渐增高,半排时间比值(未损伤侧/损伤侧)逐渐下降,差异有统计学意义;损伤侧输尿管吻合处瘢痕增生、狭窄.结论 该输尿管火器弹片伤比格犬模型,损伤侧术后出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;损伤侧较之未损伤侧,肾小管的浓聚功能下降,肾脏的半排时间延长;损伤侧输尿管吻合处狭窄、瘢痕纤维排列紊乱.证明它是一种可行、有效的输尿管战创伤动物模型.     

生物可降解输尿管支架在输尿管战创伤治疗中的降解特性

目的 建立一种新的输尿管战创伤动物模型,观察生物可降解输尿管支架在输尿管战创伤治疗中的降解特性.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,对模型建立组9条比格犬的随机一侧输尿管制造火器弹片伤后清创缝合,分别于术后40、80、120 d行静脉肾盂造影评估.再对阳性对照组9条比格犬的双侧输尿管均制造火器弹片伤,随机一侧放置聚乳酸可降解输尿管支架,另一侧放置双J管,分别于术后加、80、120d行静脉肾盂造影评估,支架行表面微观形貌及元素分析.结果 模型建立组9条比格犬,损伤侧术后出现肾积水,并逐渐加重.阳性对照组的9条比格犬,术后双侧均未见明显肾积水;可降解支架随时间推移逐渐降解,尤其术后80 d开始观察到降解速度明显加快;支架表面无钙沉积,而双J管表面可观察到明显钙沉积和结石形成,且随时间进展加重.结论 生物可降解支架在治疗输尿管火器弹片伤过程中,在起到了支撑、引流、预防肾积水作用后,随时间推移逐渐降解,并可避免结石形成.     

血红素加氧酶-1在硫化氢对抗顺铂诱导的听细胞毒性损伤中的作用

目的探讨血红素加氧酶-1（HO-1）在硫化氢（H2S）对抗顺铂（Cisplatin）诱导的听细胞损伤中的作用。方法应用顺铂处理听细胞,建立化疗药物耳毒性的体外模型。硫化氢的供体硫氢化钠（NaHS）及HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ（ZnPPIX）先于顺铂加入培养基中,作为预处理。检测细胞存活率、胞内丙二醛（MDA）的含量、HO-1的表达。结果顺铂在10～80gmol／L浓度范围内处理听细胞24h可浓度依赖性地降低细胞存活率。40μmol／L顺铂处理24h可增加听细胞内MDA的含量。NaHS处理可上调HO-1的表达,抑制顺铂引起的胞内MDA含量增加及细胞存活率降低。HO-1的抑制剂秦ZnPPIX可明显减弱H2S对顺铂诱导的胞内MDA含量的增加及细胞存活率降低的抑制作用。结论HO-1可通过抗氧化的机制介导H2S对顺铂诱导的听细胞毒性的改善作用。     

替米沙坦改善血液透析患者心功能的疗效观察

目的探讨口服替米沙坦对尿毒症维持性血液透析患者心功能保护作用以及应用安全性。方法选择蚌埠市第三人民医院86例慢性肾功能不全(尿毒症期)合并慢性心力衰竭,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为对照组(硝苯地平组)与观察组(替米沙坦治疗组),经3个月规律血液透析治疗后,重新评定心功能分级,并使用彩色多普勒心脏超声检查左室结构和功能。结果经3个月降血压及血液透析治疗后,两组收缩压、舒张压、心功能分级与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与透析前比较,两组左心室舒张末期内径透析治疗3个月后均有明显减少(P<0.05);但对照组室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPwT)和最大血流速度比(E/A)透析前后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组透析3个月后IVST、LVPwT明显降低,E/A值显著升高,与透析前及对照组透析后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服替米沙坦对维持性血液透析患者心功能具有保护作用,且服用安全。     

综合护理措施对于扩张型心肌病患者的效果研究

目的 探讨扩张型心肌病患者的综合护理措施,观察其临床疗效,评价其应用价值.方法 对2010年6月至2011年12月在本院进行治疗的78例扩张型心肌病患者,随机分为两组,其中对照组和观察组,对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用综合护理方法,对两组患者的有效率、住院时间及满意度进行比较.结果 观察组和对照组的总有效率分别为92.3%(36/39)和79.5%(31/39),观察组有效率好于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度是94.8%(37/39),对照组患者满意度是89.7%(35/39),观察组患者的满意度好于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间短于对照组,两组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论 对扩张型心肌病患者采取综合护理措施,不仅可以提高患者的治疗有效率,缩短住院时间,同时能够提高患者的满意度,具有很好的临床应用价值,值得在临床推广.     

血液透析患者体内肝素/血小板因子4抗体的检测及其临床意义

[目的] 本研究的目的是检测89名维持血液透析的患者体内IgG型抗肝素-血小板因子4（H-PF4）抗体发生率,并探讨该抗体的作用。 [方法] 取血液透析患者透析前的血清。应用酶联免疫吸附法检测IgG型抗H-PF4抗体。 [结果] 在我们的研究中,有8名患者IgG型抗H-PF4抗体阳性(8/89,8.9%),其中有3人发生了血栓性并发症,抗体阳性组中动静脉血栓性并发症的发生率明显高于抗体阴性组（3/8 vs 8/81, p<0.05）。 [结论] IgG型抗H-PF4抗体可能是血液透析患者发生血栓性并发症的危险因素。     

防旋股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的比较研究

随着社会老龄化现象的加剧,股骨转子间骨折的发病率逐渐增高[1].保守治疗不仪给患者带来很大的痛苦,且易于导致严重的并发症,早期手术被认为是减少患者卧床并发症、提高生活质量的主要方法.我院自2001年2月至2007年6月采用瑞士AO/ASIF设计的防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nailantirotation,PFNA)和美国Stryker公司设计的第二代Gamma钉共治疗166例股骨转子间骨折的患者,现对两组患者的临床资料进行回顾性分析比较.     

14-3-3β在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

14-3-3蛋白是一类高度保守的小分子二聚体,研究发现其参与了凋亡、细胞周期调控、细胞信号传导、新生血管形成、细胞骨架构建等多种细胞生理和病理过程[1-5].目前,凋亡抵抗、细胞周期调控以及新生血管的形成被认为是胶质瘤发生的重要机制.本实验拟检测人脑星形细胞瘤中14-3-3蛋白β亚型的表达情况,并分析其表达的意义及其与肿瘤恶性程度的关系.     

郑州市某体检人群血脂异常相关因素分析

目的:调查分析血脂异常相关因素.方法:对郑州市某体检人群263人进行血脂测定及膳食和生活习惯问卷调查,对调查结果进行单因素分析及logistic回归分析.结果:血脂异常率为45.2%,不同年龄组血脂异常率不同(X2=8.467,P=0.014);每目饮酒量、体质指数(BMI)不同组之问血脂异常率不同(X2=12.550,P<0.001;X2=11.182,P<0.001);logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m2、过量饮酒及年龄≥45岁为血脂异常的危险因素.结论:可通过调整膳食、控制体质量、建立良好的生活方式,减少血脂异常的发生.