基层医院住院医师规范化培训面临的机遇和挑战

根据我国现今医学人才培养体系．住院医师规范化培训工作已成为医学生毕业后继续医学教育的重要环节和组成部分。并逐渐与世界发达国家医学教育模式接轨。特别是2010年卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》颁布．把住院医师规范化培训工作作为我国医疗改革的任务之一．对基层医院医疗技术人才的培养无疑是一个极好的机遇．     

北京市综合医院门诊成年患者多躯体症状检出率及症状特点分析北大核心CSCD

目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料及疾病相关信息,应用患者健康问卷-15(PHQ-15)躯体症状群量表、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁症状群量表评估患者的躯体症状及抑郁情绪;以PHQ-15评分10分作为划界分,将入组患者分为多躯体症状组(PHQ-15≥10分)和非多躯体症状组(PHQ-15<10分),计算多躯体症状的检出率,比较2组患者的人口学资料及疾病特征;应用偏相关分析病程、累计就诊次数、PHQ-9总分与PHQ-15总分的相关性。结果3家医院多躯体症状总体检出率为32.67%(489/1 497),消化内科检出率最高(37.74%,191/506)。多躯体症状组和非多躯体症状组在性别(χ^2=36.85,P<0.01),职业(χ^2=19.78,P<0.01),就诊科室(χ^2=9.64, P<0.01),初/复诊(χ^2=6.67,P<0.01),PHQ-9总分(χ^2=231.52,P<0.01)方面比较差异有统计学意义,其中女性检出率高于男性,退休和无固定职业的患者的检出率均高于有固定职业者,复诊患者检出率高于初诊患者。病程(r=0.07,P<0.05,Bonferroni校正)和PHQ-9总分(r=0.66,P<0.05,Bonferroni校正)与躯体症状严重程度呈正相关。结论3家综合医院多躯体症状检出率较高,其中消化内科最高;女性、退休、无职业、复诊、有抑郁情绪的患者多躯体症状检出率相对较高。抑郁情绪、病程与躯体症状严重程度呈正相关。     

观察经锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折实际价值

目的探讨复杂胫骨平台骨折行双侧钢板置入内固定治疗实际临床疗效的价值。方法随机选取2014年6月—2017年6月该院收治的50例复杂胫骨平台骨折患者,根据手术治疗方式的不同分为对照组与观察组。对照组给予单侧解剖锁定加压钢板内固定治疗,观察组给予双侧钢板内固定治疗,观察两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况。结果两组患者手术时间、骨折愈合时间及术后总优良率的比较,比较结果皆无统计学意义(P0.05);对比患侧膝关节伸屈角度与对比健侧伸屈范围的比较差异无统计学意义(P0.05);经1年-2年随访,无一例患者发生内固定松动、断钉、断板等情况,同时也没有深静脉血栓、腓总神经损害现象的发生。结论双侧钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的临床效果,患者预后良好,值得临床推广应用。     

原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗(PHKC-RV)接种健康人体后免疫效应的研究

<正> 我国自1981年推广使用PHKC-RV以来,其免疫学和流行病学效果已为国内外所公认。为了进一步系统了解PHKC-RV的免疫原性和免疫程序以及同时注射抗血清后的免疫应答效能,我们于1985年9月～1986年9月在江西省信丰县、吉安市,用卫生部武汉生物制品研究所生产的PHKC-RV和抗血清进行了现场观察,现将结果报告于后。     

混合所有制医疗机构风险识别及控制分析

通过分析混合所有制医疗机构存在的寻租风险、过度医疗风险、运营风险、信誉风险及社会公平风险等问题,并提出相应的控制措施,明确市场与政府分工协作机制,充分发挥政府监管作用;建立混合所有制医疗机构的评价体系,完善准入和退出机制;建立公立医院与社会资本矛盾调解机制,完善法人治理机制;营造社会资本成长的良好舆论环境;优化社会资本合作办医政策环境。     

浅谈铁路食品安全全过程监管工作

随着铁路建设的飞速发展,我国铁路服务质量有了很大的提高,铁路运输的卫生监督执法工作也取得了很大的发展,开展食品安全卫生监督全过程监管工作是新时期、新阶段做好卫生监督工作的必然要求,是保障食品卫生安全的一项重要措施。因此,乌鲁木齐铁路卫生监督所今年实施了这项工作,并取得了很好的效果。     

大孔吸附树脂纯化天麻眩晕宁合剂水提部位的工艺研究

目的优选天麻眩晕宁合剂水提部位的大孔吸附树脂纯化工艺。方法以天麻素、芍药苷为指标,考察上样药液浓度、上样药液流速、径高比、洗脱剂、洗脱速度等对天麻眩晕宁合剂水提部位的影响,确定大孔树脂纯化工艺条件。结果选用HPD300型号大孔树脂,径高比为1:10,最大上样量为3BV,上样药液浓度为0.5gml/生药,以4BV/h的流速上样,1BV水洗脱后,用5BV 50%乙醇4BV/h进行洗脱。结论该工艺纯化天麻眩晕宁合剂水提部位中天麻素、芍药苷是稳定、可行的。     

TOPSIS法应用于临床科室间的绩效考核

TOPSIS法是"technique for order preferenee by similaarity to ideal solution"的缩写,指的是为依据理想方案相似性的顺序优选技术.该法广泛应用在丁业经济效益、卫生事业管理、卫生决策等多个领域中[1-2].     

危重症甲型H1N1流感病例临床分析

目的通过回顾性分析24例危重症甲型H1N1流感病例的特点,提高对该病危重症病例认识、诊断及治疗水平。方法对24例甲型H1N1流感危重症病例临床资料进行回顾性分析。分析该病危重症患者的一般临床表现、影像学改变、实验室检查等相关资料,提高甲型H1N1流感危重症病人早期诊断。结果 24例患者均为甲型H1N1流感危重症患者,男性10例,女性14例(其中孕妇3例,产妇1例),平均年龄(39.25±18.57)岁。其中7例患者存在基础疾病,4例患者为术后病人。14例患者经复查咽拭子,甲型H1N1病毒核酸检测转阴时间为(12.4±5.7)天。经治疗,17例患者症状改善时间平均为(11.2±12.1)天。24例患者中14例存在ARDS,22例患者伴有不同程度的肺水肿,2例患者出现多脏器功能衰竭,2例患者出现脓毒症。24例患者中除5例患者放弃治疗外,有3例(15.8%)死亡。结论大多数危重症患者就诊时流感样症状均不典型,临床表现及理化检查差异性较大,容易出现漏诊误诊。多数病人存在不同程度的ARDS、肺水肿,进展快,死亡率较高。