PTEN/MMAC1/TEP1基因在泌尿系肿瘤研究中的进展

PTEN是到目前为止发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因 ,本文介绍 1997年以来 ,由Steck等 3个研究小组克隆的一种新的抑癌基因 PTEN/MMAC1/TEP1基因的研究进展 ,定位在 10q2 3染色体上 ,并介绍了PTEN基因在正常组织中的作用和在肿瘤中抑癌作用的途径 ,以及在肾癌、膀胱癌、前列腺癌中的突变和丢失情况     

逼尿肌不稳定发病机制研究进展

逼尿肌不稳定（ｄｅｔｒｕｓｏｒｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ＤＩ）亦称不稳定膀胱（ｕｎｓｔａｂｌｅｂｌａｄｄｅｒ，ＵＳＢ），是指膀胱充盈时病人企图抑制排尿而出现的一种自发或激发的逼尿肌收缩现象，常表现为尿急和急迫性尿失禁［１］。ＢＰＨ致膀胱出口梗阻者逼尿肌...     

ESWL致肾脏破裂出血3例

例 1　男 ,3 7岁。ＫＵＢ示左肾盂输尿管连接部有 2 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ椭圆形结石。ＩＶＵ示左肾重度积水 ,7ｍｉｎ显影 ;右肾功能正常。于 1 997年 5月在外院于 1周内行 3次ＥＷＳＬ治疗 ,5月 2 3日作末次ＥＳＷＬ治疗后于次日晨出现左腰部剧烈疼痛 ,向左中下腹部放射 ,有肉眼血尿 ,恶心无呕吐 ,出汗 ,感呼吸困难 ,经抗感染、解痉、止痛等治疗 ,症状有所好转 ,于 5月 2 7日下午出现左腰痛加重并发热 ,入我院住院治疗。复查ＫＵＢ示左肾盂输尿管连接部结石阴影部分裂开 ,但无移位。经输液、抗感染、解痉等治疗 1周余 ,左腰痛症状略缓解 ,但…     

前列腺增生梗阻后对逼尿肌超微结构的影响

目的 探讨前列腺增生（ＢＰＨ）致膀胱出口梗阻后对逼尿肌超微结构和其功能的影响。方法 以尿流动力学检查为主要依据，术中取膀胱顶部逼尿超微结构研究。结果 正常对照组逼尿肌有“致密带型”超微结构特征，膀胱出口梗阻逼尿具有“肌肥大型”超微结构变化，其中７例合并不稳定膀胱，其超微结构为“肌肥大型”加上“连接紊乱型”结论 ＢＰＨ梗阻后膀胱功能紊乱与逼尿肌超微结构有特异的关系。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿30例报告

目的总结腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床体会并探讨其应用价值。方法对30例行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的肾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均顺利完成腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术,无一例中转开放手术。手术时间20～60 min,平均30 min。术后住院3～7 d,切口一期愈合,随访3～24个月,无复发及并发症发生。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效,其有出血少,创伤小,恢复快,不复发,对腹腔脏器无干扰,住院时间短等优点,是肾囊肿的较佳手术方法。     

经尿道球部切开行电切镜术4例疗效

<正>阴茎短小和尿道狭窄患者,经尿道行电切镜术时进镜失败后可选择经尿道球部切开电切镜术。2009年2月至2011年4月,景德镇市335医院外科共完成经尿道球部切开行电切镜术4例,达到与经尿道汽化电切镜术相同的效果,报告如下。1资料与方法     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年7月宜春市人民医院收治的输尿管结石43例临床资料,其中经皮肾镜气压弹道碎石术23例,后腹腔镜下输尿管上段切开取石20例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率。结果经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组[(75.3±18.5)min vs(91.8±21.7)min,P<0.05]。经皮肾镜组与后腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、术后并发症发生率分别为[(113±14)mL vs(35±7)mL,P<0.05]、[(7.3±1.3)d vs(7.6±1.7)d,P>0.05]、(95.6%vs 100.0%,P>0.05)、(13.6%vs 10.0%,P>0.05)。无一例中转开放手术。术后随访1～6个月,后腹腔镜组1例尿瘘,1例发热;经皮肾镜组2例术后发热,1例患者术后大出血,1例患者术后腹部平片示点状小于5mm的结石影,术后3个月随访B超示未见残留结石。结论输尿管上段结石的大小,结石嵌顿的时间,是否合并UPJ及息肉,肾脏有无积水及有无合并肾结石等是选择手术方式应该考虑的。经皮肾镜和后腹腔镜都是有效和安全的手术方式,后腹腔镜组手术时间、住院时间要长于经皮肾镜组,出血量要少于经皮肾镜组,术后并发症要少于经皮肾镜组。     

BPH患者逼尿肌不稳定与M受体密度的关系

目的探讨逼尿肌胆碱能受体（Ｍ受体）在前列腺增生（ＢＰＨ）梗阻性逼尿肌不稳定中的作用。方法根据尿动力学结果,应用３ＨＱＭＢ结合分析法测定７例ＢＰＨ梗阻稳定和１２例梗阻不稳定及８例无梗阻的膀胱肿瘤患者膀胱顶部逼尿肌Ｍ受体密度Ｂｍａｘ。结果梗阻性逼尿肌不稳定组较正常对照组和梗阻稳定组Ｍ受体密度（Ｂｍａｘ）明显降低（Ｐ＜０．０５）,三者分别为（１６６．８７±２９．９１）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白、（１７３．８４±３２．１４）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白和（１２０．２１±３２．２０）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白,而正常对照组和梗阻稳定组之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。三组之间平衡解离常数Ｋｄ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论逼尿肌Ｍ受体密度变化没有参与梗阻性逼尿肌不稳定的产生,逼尿肌不稳定中Ｍ受体下调可能是一种降低逼尿肌不稳定的自身调节。     

腹腔镜根治性膀胱切除术10例初步报告

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除术的临床效果。方法2007年6月～2008年10月,10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性切除术,男9例,女1例,平均年龄为65.8岁;回肠新膀胱术9例,Bricker术1例。结果手术全部成功,平均手术时间6.5h(5.5～11h),术中平均出血量210ml(150～400ml)。术后3～4d恢复肠蠕动。1例出现术后尿漏,引流6d后停止。未出现感染、肠粘连和出血等并发症。平均随访4个月,未见肿瘤复发或转移。术后排尿基本正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术创伤小,出血少,恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

经脐单孔腹腔镜肾盂离断成形术临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的手术技巧与临床应用价值.方法 2009年8月至2010年3月对15例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐单孔腹腔镜肾盂离断成形术.男12例,女3例;平均年龄20(12～55)岁.均采用利尿性肾图、IVU、磁共振尿路造形术(MRU)等检查确诊,其中左侧9例,右侧6例.依病变部位在脐患侧缘行长约3.5 cm的切口建立单孔操作通道.采用Olympus四方向可弯曲腹腔镜,主要采用标准腹腔镜器械.肾盂离断成形方法基本同普通腹腔镜方法.结果 手术均成功,无中转开放手术者.平均手术时间为90(75～145)min.术中未出现器官损伤,术后未出现尿漏.患者平均住院时间6(4～8)d.术后随访4～6个月,患者腰痛症状消失,IVU和(或)B超检查肾积水明显减轻或消失,无吻合口再狭窄.结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical techniques and clinical applications of single-port transumlilical laparoscopic dismembered pyeloplasty for the treatment of ureteropelvic junction obstruction (UPJO). Methods From August 2009 to March 2010, 15 patients were treated with single-port transumbilical laparoscopic dismembered pyeloplasty. There were 12 males and 3 females,aged 12 to 55 years with an average age of 20 years, who were diagnosed by diuretic renography,IVU, and MRU et al. A single umbilical incision of 3. 5cm was made for single-port trocar and a flexible-tip 0°digital video-laparoscope was used in all cases. The procedures were performed according to the methods used in classical laparoscopic dismembered pyeloplasty with general instruments. ResultsAll operations were performed successfully without conversion to open surgery. The mean operative time was 90 (75-145) min, and the mean hospital stay length was 6 days. No organs injury occurred during operation, and no urine leakage was found afer operation. The symptoms of low back pain disappeared and hydronephrosis reduced apparently or dispeared without any anastomotic stenosis after follow-up of 4-6 months. Conclusions Single-port transumbilical laparoscopic dismembered pyeloplasty is feasible, effective and safe for the treatment of UPJO.