静脉血管体外搭桥术的动物实验

静脉血管体外搭桥术的动物实验山东省淄博市周村１４８医院外三科（２５５３００）曹家树，孙传友，蒲建繁，鲁胜武１９９２年，我们采用静脉血管体外搭桥法，成功地进行了一例前臂绞掉、手背广泛挫伤的前臂短缩手再植手术。为进一步探索其可行性，我们进行了动物实验。动...     

足背复合皮瓣一期修复手背皮肤肌腱缺损(附2例报告)

手外伤伴有肌腱、皮肤缺损,常遗留手功能活动障碍。而在临床上治疗又比较困难,传统手术方法多采用分期植皮、肌腱移植,带蒂皮瓣及皮管转位术。此类手术因固定时间长需反复多次手术,术后皮肤无感觉,肌腱粘连,手术效果差,患者不易接受。近年来随着显微外科技术的普及,我院自1995年以来应用吻合血管的足背复合皮瓣一期修复急诊手背皮肤及伸指肌腱缺损2例。经长期随访取得满意效果。报告如下。典型病例患者女性,23岁。右手背梳棉机挤压伤3h于1995年1月6日入院。查体：一般情况可,右手自腕背部至掌指关节处皮肤及1-4指伸指肌腱缺损,掌…     

椎管内结核误诊为软骨瘤1例

患者,女,56岁,因腰痛伴左下肢胀疼不适1月余入院。查体:腰椎生理弯曲存在,无侧突,Ｌ5左侧压痛明显,无放射痛,直腿抬高试验双侧均为阴性。左小腿外侧皮肤感觉稍减弱,伸肌力正常,髌腱反射正常,巴氏征阴性。大小便正常。Ｘ线片示腰椎骨质未见异常。ＣＴ示:Ｌ5左侧侧隐窝高密度影,约1.0ｃｍ×0.5ｃｍ×0.5ｃｍ大小,边界清(图1),ＣＴ值约150Ｈｕ左右。入院查血沉14ｍｍ/ｈ。入院诊断:Ｌ5左侧侧隐窝软骨瘤。予手术治疗:常规后正中手术入路,咬除Ｌ5左侧部分椎板,探查左侧隐窝无异常。以神经剥离器轻柔将硬脊膜牵向对侧,见椎管内有一约1.0ｃｍ×0.…     

极外型腰椎间盘突出症的治疗

[目的]研究极外型腰椎间盘突出症的治疗，尤其是L5／S1间隙孔外突出的治疗。[方法]单纯椎间孔外突出经后正中旁切口椎板外侧入路，伴有椎管内病变者经后正中切口加行椎板间入路。L5／S1间隙均行骶骨翼，L5横突，椎板外缘部分切除。[结果]经2～5年随访，优19例；良3例；可3例；差0例，优良率88．9％。[结论]极外型腰椎间盘突出症，手术治疗效果可靠，L5／S1间隙必须切除部分骶骨翼，L5横突，椎板外缘（骶上关节突外缘）才能良好显露。     

离断右足再植成功1例

1　病例报告患者男 ,30岁 ,农民。因胸以下被钢丝绞伤 ,右踝完全离断 1ｈ ,于 1997年 6月 2 7日急诊入院。查体 :意识清 ,精神差 ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ;平卧位右胸廓塌陷 ,压痛 ,呼吸音低 ,左腹压痛 ,肌紧张 ,肠鸣音弱 ;右腰背部肿胀 ,瘀血严重 ,腰椎广泛压痛 ;骨盆挤压 ,分离试验( ) ;右侧阴囊撕裂 ,睾丸外露 ;右大腿近端肿胀 ,外侧皮下瘀血明显 ;右足于踝关节处完全断离 ,断面不整 ,泥砂污染较重 ,离体足完整性尚好 ,距骨仅以少许关节囊与足相连 ,腓骨长短肌自近端抽出 ,足背皮肤挫伤 (图 1)。导尿呈血…     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨折后脂肪栓塞综合征（FES）的诊断与治疗方法。方法 1989－1998年收治的股骨干骨折病人212例，对并发FES的8例病人的临床表现、治疗方法与结果进行描述。结果 184例单股骨折病人发生FES4例，28例双股骨骨折病人发生FES4例，发生率分别为2．2％和16．7％，P＜0．05。结论 FES更好发于双股骨骨折病人；骨折的早期开放复位固定可降低FES的发生率，而骨折髓内针固定有增加FES发生的危险；呼吸支持和循环维持是治疗FES的关键，早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

高位腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

高位腰椎间盘突出症(L1～4)临床少见,而其临床表现复杂,不象低位腰椎间盘突出症之临床表现具有特征性,故临床上易漏诊、误诊、误治。自1990年以来经我们手术治疗的腰椎间盘突出症患者3556例,其中高位腰椎间盘突出症患者104例(2.9%)。现就其临床表现、诊断、手术方法及效果作一回故性总结。1资料与方法1.1病例资料本组共104例。男65例,女39例。年龄18～74岁,平均46.5岁。L1～2突出5例,L2～3突出12例,L3～4突出87例。其中合并低位腰椎间盘突出23例,合并腰椎管狭窄25例。有明显腰部外伤史28例。腰痛95例,一侧下肢痛44例,双下肢痛54例,下腹部…     

跟骨关节内骨折手术治疗的探讨

<正>跟骨骨折在临床上比较常见,约占全身骨折1%￣2%,骨折后致残率达30%[1]。如果骨折后治疗不当,将引起严重的足部疼痛及功能障碍。近几年在跟骨骨折内固定治疗方面的认识及发展较快。笔者所在科自2002￣2006年共应用异型钢板内固定治疗53例60足跟骨关节内骨折。现就其手术方法及结果、术中注意事项及并发症的预防等总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组53例,60足。年龄18￣63岁,平均34.2     

正常人体位与股静脉回流的关系(附30例彩超检查分析)

下肢深静脉血栓形成为临床常见病 ,其病因主要与血液凝固学、血液动力学和血管内膜损伤有关。为探讨不同体位对下肢静脉回流速度的影响 ,我们用彩超对股静脉流速进行了测定。1　材料和方法30人均为健康男性。年龄 2 1～ 2 5岁。检测前休息 30ｍｉｎ ,不限制呼吸。检测部位为腹股沟韧带下 3ｃｍ处 ,首先取平卧位探测 ,然后取近 90度坐位探测 ,测左侧股静脉时取左侧卧位 ,左髋屈曲 2 0° ,右下肢伸直位 ,测右侧股静脉时则相反。用美国ＡＴＬ公司ＨＤＩ— 30 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,血管检查软件。取样容积直径 0 .5ｍｍ ,取样线与血管夹…     

克氏针辅以粗丝线内固定治疗锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折在临床中常见 ,约占全身骨折的 6 %。大多数锁骨骨折经保守治疗愈合良好 ,但有些骨折手术治疗是必要的。 1990年以来 ,我们利用克氏针辅以粗丝线内固定治疗锁骨粉碎性骨折 6 8例 ,现就其手术方法及治疗效果回顾性总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例。年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 31 4岁。左侧 36例 ,右侧 32例。车祸伤 32例 ,摔伤 16例 ,坠落伤 12例 ,其他 8例。闭合骨折 6 2例 ,开放骨折 6例。锁骨中1/ 3骨折 4 6例、外 1/ 3骨折 2 0例、内 1/ 3骨折 2例。合并颅脑外伤 12例、四肢其他骨折 8例…