鞘内注射U0126对神经痛大鼠脊髓背角内原癌基因c-fos表达的影响

目的：观察鞘内注射U0126对神经病理性疼痛大鼠痛行为及脊髓背角内原癌基因c-fos表达的影响。 方法：在大鼠慢性压迫性损伤(CCI)模型中采用von Frey纤维丝和热痛刺激仪测定大鼠机械性缩爪潜伏期和热痛缩爪潜伏期,应用免疫组织化学方法检测大鼠脊髓背角内原癌基因c-fos表达的变化。 结果：CCI大鼠同侧脊髓背角浅层内Fos阳性神经元明显增多,鞘内应用U0126能够明显减少背角神经元中Fos表达,同时伴有大鼠痛行为的改善。 结论：细胞外调节激酶信号通路在脊髓背角浅层的激活参与神经病理性痛的形成与维持。     

超声引导下胸椎旁连续阻滞对食管癌根治术老年患者术后谵妄的影响

目的观察超声引导下置管连续胸椎旁阻滞(paravertebral block, PVB)用于开胸手术镇痛对患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法选择择期在全麻下接受食管癌根治术的老年患者112例,男55例,女57例,年龄65～75岁,BMI 18.5～30 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:胸椎旁阻滞PVB组(P组)和静脉自控镇痛PCIA组(C组),P组54例,C组58例。P组使用PVB,C组使用舒芬太尼PCIA。记录术后1、2和3 d患者发生POD的情况;术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量;患者术后不同时点静息和咳嗽时VAS评分;术后肺不张、恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生情况。结果 P组术后POD发生率明显低于C组(P0.05或P0.01);P组术中丙泊酚与瑞芬太尼用量明显少于C组(P0.01);术后不同时点两组静息时VAS评分差异无统计学意义,咳嗽时P组VAS评分明显低于C组(P0.05或P0.01);P组术后肺不张、恶心呕吐和瘙痒发生率明显低于C组(P0.05或P0.01)。结论全身麻醉联合连续胸椎旁阻滞用于老年患者开胸手术镇痛可以提供更充分的术中与术后镇痛,减少麻醉药物使用,降低POD的发生率。     

胞外信号调节激酶抑制剂对慢性压迫损伤大鼠痛觉过敏的作用

目的 探讨脊髓背角胞外信号调节激酶(ERK)在慢性压迫性损伤(CCI)大鼠中的作用.方法 大鼠48只随机分为6组(n=8):假手术+5%二甲基亚砜(DMSO)(S组)、CCI+5%DMSO(C组)、CCI+U0126(ERK上游激酶抑制剂)0.2μg(U0.2组)、CCI+U0126 0.5μg(U0.5组)、CCI+U0126 1μg(U1组)、CCI+U0126 5μg(U5组),分别鞘内注射5%DMSO或U0126.记录注射后0.5,2,6,12,14h大鼠机械缩爪阈值(MWT)和热缩爪潜伏期(TWL).另取50只CCI5d大鼠随机分为5组:G1、G2、G3、G4、G5组,鞘内注射U0126 5μg后0.5,2,6,12,24h取材,免疫组化法(n=6)和免疫印迹法(n=4)检测脊髓背角磷酸化胞外信号调节激酶(pERK)含量.结果 U0.5组给药后0.5,2,6hMWT为(12.3±2.8)g、(11.9±3.3)g、(9.5±2.7)g;U1组给药后0.5,2,6,12hMWT为(12.6±2.6)g、(13.3±3.2)g、(11.4±3.3)g、(10.5±3.7)g;U5组给药后各时点MWT分别为(14.6±1.1)g、(13.4±1.6)g、(12.3±2.8)g、(11.7±2.7)g、(10.8±2.5)g,与C组相比明显升高有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).U0.5组0.5、2hTWL为(15.8±2.6)s、(15.8±2.4)s;U1组0.5,2,12hTWL为(17.7±3.8)s、(16.9±4.2)s、(15.6±5.3)s;U5组各时点TWL与C组相比明显升高差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).G1、G2、G3组大鼠脊髓结扎侧背角浅层pERK阳性神经元细胞与CCI组(23.8±4.2)比明显减少,差异有显著性(P＜0.05).G1组胞浆与胞核pERK1分别为(0.6±0.2)、(0.88±0.3),与CCI组[(1.97±0.3)、(2.03±0.6)]相比明显降低,差异有显著性(P＜0.05).G1组胞浆与胞核pERK2分别为(0.83±0.5)、(0.92±0.3),与CCI组[(2.92±1.1)、(2.63±0.8)]相比均显著减少,差异有显著性(P＜0.05).结论 脊髓背角ERK级联系统参与神经病理性疼痛的信号转导过程.     

非小细胞肺癌患者术后慢性疼痛的危险因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者行肺叶切除术后慢性疼痛的危险因素。方法 选取徐州医科大学附属医院2017年11月~2018年5月行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者共346例,通过既往病历查询获得患者一般资料,电话随访获取患者术后慢性疼痛发生情况。根据发生与未发生慢性疼痛分为两组,应用Logistic回归分析非小细胞肺癌患者肺叶切除术术后慢性疼痛的影响因素。结果 实际随访288例患者,其中有136例(47.2%)患者发生术后慢性疼痛。Logistic回归分析显示,开胸手术(OR=2.171,95%CI:1.196～3.940)、术后住院期间消耗吗啡当量(OR=1.017,95%CI:1.007～1.026)、术前胸背部疼痛史(OR=2.459,95%CI:1.251～4.835)和引流管放置时长(OR=1.165,95%CI:1.043～1.302)是非小细胞肺癌患者行肺叶切除术后慢性疼痛的独立危险因素。结论 开胸手术、术后住院期间消耗吗啡当量、术前胸背部疼痛史和引流管放置时长是非小细胞肺癌患者术后慢性疼痛的预警因素。     

经颅微电流刺激对剖宫产术产妇产后抑郁的影响

目的 探讨经颅微电流刺激对剖宫产术产妇产后抑郁评分的影响。方法 选择2021年3—6月于徐州医科大学附属医院行选择性剖宫产术产妇120例,采用随机数字表法分为干预组与对照组,各60例。腰椎-硬膜外联合麻醉完成后,干预组行经颅微电流刺激20 min;对照组实施同等时间的假刺激。在产妇入手术室前（T0）、入手术室后（T1）、出手术室前（T2）及术后24 h(T3)进行爱丁堡产后抑郁量表评分。统计术后24 h(T3)行产妇疲劳量表、视觉模拟（VAS）量表、产后满意度量表评分及产后并发症发生率。结果 两组术前基线水平与术中情况相比差异无统计学意义。与对照组相比,刺激前两组抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）,刺激完成后干预组抑郁评分低于对照组[T2(8.58±3.70)分比（10.49±3.82）分,T3(7.27±4.05)分比（9.85±2.68）分,均P<0.05]。干预组术后VAS评分低于对照组[4(3.00,6.00)分比6(4.00,7.00)分,P<0.05],但术后疲劳评分、术后满意度评分及两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结...     

经颅微电流刺激对乳腺癌根治术患者围术期焦虑的影响

目的 探索经颅微电流刺激对乳腺癌根治术患者围术期焦虑的影响。方法 选取择期行乳腺癌根治术患者86例，按随机数字表法分为干预组和对照组各43例：干预组在术前2 d、术前1 d、手术等待区、术后1 d、术后3 d进行5次20 min经颅微电流刺激，对照组给予同时间点的5次20 min假刺激。在术前2 d(T₁)、手术等待区(T₂)、术后1 d(T₃)、术后3 d(T₄)、术后7 d(T₅)采用状态-特质焦虑量表和阿森斯失眠量表评估患者焦虑和睡眠情况，记录术中情况、术后不良反应。结果 两组术前基线水平、术中情况和术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在T₂、T₃、T₄、T₅，干预组较对照组有更低的焦虑和失眠评分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经颅微电流刺激对改善乳腺癌根治术患者围术期焦虑有积极作用，并在一定程度上改善患者睡眠，该技术为乳腺癌根治术患者围术期抗焦虑...