PTGD治疗老年急性胆囊炎105例

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床价值。方法回顾分析我院2014年1月~2015年12月105例老年急性胆囊炎患者行PTGD的临床资料。本组患者年龄65~89岁,平均(70±10)岁;胆囊大于8 cm×4 cm。结果 104例(99.04%)一次性置管成功,1例置管失败患者行急诊手术。PTGD术后24 h白细胞数、总胆红素及丙氨酸氨基转移酶较术前明显降低(P<0.05),腹痛、发热及黄疸发生率亦较术前减少(P<0.05)。COOK引流管时间留置28~35 d,无脱管。术后74例择期行腹腔镜胆囊切除术,其中转为开腹手术1例,其余30例因年龄较大,合并症较多,未实施胆囊切除术,随访1年无胆囊原因死亡病例。结论合并多种内科疾病的老年急性胆囊炎患者急诊手术风险高,PTGD操作简便、安全,可以有效缓解临床症状,控制感染,特别适于不能耐受胆囊切除术的老年患者,并可治疗部分非结石性胆囊炎。     

肌骨超声在临床诊断中的应用进展

超声成像在评估肌肉骨骼疾病中起着至关重要的作用。皮肤、神经和肌腱是浅表解剖结构,可以通过超声进行检查。弹性成像和超微血流成像技术已成为常规超声的辅助手段,正逐步发挥作用。临床医生应该意识到肌骨超声的潜力,并在临床实践中推广应用。     

冠心病介入诊疗或搭桥术期间发生急性胆囊炎发作病人的超声引导下经皮胆囊穿刺引流及其临床意义

目的探讨超声引导下的胆囊穿刺引流对冠心病介入诊断治疗或搭桥术期间发生急性胆囊炎发作病人治疗价值。方法对7例冠状动脉支架术后病人,3例冠状动脉搭桥术后病人,1例拟行冠状动脉造影病人发生胆囊炎急性发作时实施超声引导下的胆囊穿刺引流,针具为8号PTCD套管针,采用经肝脏胆囊床进入胆囊途径。引流中以超声对胆囊情况进行监测。结果11例患者均一次穿刺成功抽出胆汁,引流出胆汁130~240ml,未发生胆漏和出血等并发症。术后2d病人体温全部恢复正常,复查白细胞总数和中性粒细胞均恢复正常。1周内均拔除了导管,心脏情况恢复顺利。结论超声引导下经皮胆囊穿刺创伤小,能有效缓解和控制胆系感染,对保证冠心病的有创诊断和治疗圆满成功有重要意义。     

高频超声显像与彩色多普勒血流显像对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声显像和彩色多普勒血流显像对甲状腺癌的诊断价值。方法对118例经手术病理证实为甲状腺癌病人的声像图和彩色多普勒表现进行回顾性分析,并与甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的超声表现进行对照。结果甲状腺癌多数为单发(72.9%)、实质性(79.7%)、低和中等回声的(86.2%)甲状腺结节;内部回声均匀占25.4%,不均匀占62.9%;边界不规整占88.1%,规整11.9%;少数结节伴有液化、钙化或声晕。结论高频超声显像能早期发现癌性甲状腺结节,使甲状腺癌获得早期诊断;对良性肿瘤的判断,具有一定的临床价值。     

毛母质瘤临床特征及超声诊断价值研究

目的 探讨毛母质瘤的临床特征及超声诊断价值。方法 将北部战区总医院自2019年5月至2021年5月收治的50例经病理证实为毛母质瘤且有超声检查结果的患者纳入B组。另将同期我院收治的50例其他皮下肿块患者纳入A组。记录并比较两组患者的临床特征与超声表现。观察并记录毛母质瘤超声声像图及镜下表现。结果 两组患者的男性比例、部位、最大直径、形状、边缘及彩色多普勒结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者的年龄、后方回声增强、回声质地均匀比例均低于A组,内部钙化、低回声晕、后方回声衰减、回声质地不均匀比例均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大多数毛母质瘤有包膜,外周为排列紧密的嗜碱性细胞,可见细胞核,中心部由影细胞填充,影细胞无细胞核,成嗜酸性。过渡细胞排列于两者中间。结论 毛母质瘤具有一定的超声特征,术前行超声检查有助于毛母质瘤的诊断。     

乳腺浸润性导管癌超声表现与雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2、Ki-67表达相关性分析

目的 探讨乳腺浸润性导管癌(IDC)超声声像图特征与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)及Ki-67表达的相关性。方法 选取自2018年1月至2021年12月北部战区总医院收治的136例IDC患者为研究对象。所有患者均行常规超声及超声造影检查,分析声像图特征及其与ER、PR、HER-2、Ki-67间的关系。结果 直径≥2 cm、纵横比>1、有毛刺、有晕环、有微钙化、后方回声衰减、高增强、晚消散肿物的ER高表达占比分别高于直径<2 cm、纵横比≤1、无毛刺、无晕环、无微钙化、后方回声无衰减、低增强、早消散肿物,差异有统计学意义(P<0.05)。直径≥2 cm、纵横比>1、有毛刺、有微钙化、早增强、晚消散肿物的PR高表达占比分别高于直径<2 cm、纵横比≤1、无毛刺、无微钙化、晚增强、早消散肿物,差异有统计学意义(P<0.05)。直径<2 cm、纵横比≤1、形态规则、有微钙化、早增强、高增强、晚消散肿物的HER-2高表达占比分别高于直径≥2 cm、纵横比>1、形态不规则、无微钙化、晚增强、低增强、早消散...     

剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用价值

目的探讨剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取自2016年8月至2017年6月于北部战区总医院住院手术或穿刺活检的117例女性患者为研究对象,测定117个乳腺肿块的最大值、标准差,即shell 1 mm最大值、shell 1 mm标准差,shell 2 mm最大值、shell 2 mm标准差,shell 3 mm最大值、shell 3 mm标准差,以及肿块及1 mm"壳"在内的最大值、肿块及1 mm"壳"在内的标准差,肿块及2 mm"壳"在内的最大值、肿块及2 mm"壳"在内的标准差,肿块及3 mm"壳"在内的最大值、肿块及3 mm"壳"在内的标准差。以病理诊断结果为"金标准"绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较得出最有意义的值,并计算诊断临界值。结果通过ROC曲线分析,shell 3 mm最大值曲线下面积最大,为0. 768,敏感性为78. 6%,特异度为64. 0%,杨氏模量值诊断临界值为93. 470 k Pa。肿块周围组织既"壳"的硬度大于肿块的硬度时出现"硬环征","硬环征"曲线下面积为0. 862,敏感性为85. 7%,特异度为86. 7%。结论肿块周围组织既"壳"的厚度为3 mm时,杨氏模量值意义最大。将肿块周围组织既"壳"的厚度为3 mm时杨氏模量值与硬环征结合可增加诊断的准确率。