三维超声造影技术在肝脏的临床应用和研究进展

三维超声造影(3D- CEUS)是在已经较成熟的三维成像和二维超声造影的基础上发展起来的一项技术,在临床应用中具有其独特的优势,可用于评估肝脏和肝脏肿瘤的血供、内部结构和边界等.目前,国内外关于此技术的研究尚属于探索阶段.本文就三维超声造影的临床应用及研究进展作一系统综述.     

影像学新技术诊断肝脏常见弥漫性疾病

目的总结影像学（超声、CT、MRI）新技术在常见弥漫性肝病中的表现。方法收集国内外相关文献,总结影像学新技术在常见弥漫性肝病中的应用及研究进展。结果超声造影及CT灌注不仅较好的反映弥漫性肝病的形态变化,还可显示生理功能的改变,磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy,MRS）能从分子水平来反映肝细胞的代谢情况,超声和MRI的弹性成像使影像触诊成为了可能,从而为这类疾病的诊疗评估提供了定性和定量的信息。结论影像学新技术在常见弥漫性肝病的诊断及严重程度评价中具有重要意义及良好的应用前景。     

冻伤或低温条件对机体的影响

冻伤又称冷伤,是在寒冷、潮湿或有风的地带工作劳动时,由于低温或机体长时间暴露在寒冷环境下,所引起的全身或局部温度下降而发生的损伤,是严寒地区或从事低温下作业人员的常见急症.低温是指人体核心温度低于35℃,低温能导致身体无法维持正常的核心温度,它的直接损伤作用决定了冻伤的程度[1].冻伤会造成机体内环境的紊乱和多系统功能的改变,并引发严重后果.其对人体伤害是巨大的,不但需要长时间的治疗,深度冻伤还将导致残废,严重时甚至危及生命.     

超声在评价糖尿病患者右心功能中应用研究

目的探讨应用超声技术评价糖尿病患者右心功能改变情况的应用价值。方法选取糖尿病患者100例,其中,患有糖尿病性心肌病(DCM)患者50例为DCM组,糖尿病无心肌病(NDCM)患者50例为NDCM组;同时,选取50例健康人作为健康对照(NC)组。分别测量并比较各组患者右室收缩功能、舒张功能、右房功能,评价糖尿病患者右心功能的改变。右室收缩功能包括M型超声测量右室侧壁三尖瓣环收缩期位移(TPASE),QLAB-MVI测量整体纵向应变(GLS),右心造影Simpson法测量右室收缩期末期容积(RVESV)及舒张期末期容积(RVEDV),并计算右室射血分数(RVEF)。舒张功能包括SDI测量舒张早期充盈速度(Ve),心房收缩期充盈速度(Va),舒张早期充盈应变率(Esr),心房收缩期充盈应变率(Asr)。右房功能包括右心造影Simpson法测量右房最大(Vmax)及最小容积(Vmin),计算右房每搏量(RAV),测量右房收缩前容积(Vpre)、右房被动排空容积(RAPEV)、右房被动排空分数(RAPEF)、右房主动脉排空容积(RAAEV)、右房主动排空分数(RAAEF)。结果 NDCM组及DCM组患者的TAPSE、GLS、RVEF、Ve、Ve/Va、Esr水平均低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);随着病程的进展,DCM组患者的上述指标低于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDCM组及DCM组患者的RVEDV、RVESV、Asr水平均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);而且,DCM组患者的上述指标均高于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间Va水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NDCM组及DCM组患者Vmax、Vmin、RAV、Vpre、RAAEF水平均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);而且,DCM组患者上述指标均高于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDCM组及DCM组患者RAPEF水平均低于NC组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,右房RAAEF与右室ASR呈正相关(r=0.390,P<0.05),右房RAPEF与右室ESR呈正相关(r=0.508,P<0.01)。结论糖尿病患者存在明确的右心功能损伤,多种方法相结合可以早期评价糖尿病患者右心功能改变。     

超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中应用价值

目的探讨超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月行穿刺活检的102例肝占位性病变患者临床资料,其中,A组患者(n=53)采取超声造影引导行穿刺活检;B组患者(n=49)采取超声引导行穿刺活检,所取组织满足病理诊断为取材成功。比较两组患者穿刺成功率、定性诊断率。结果两组患者均全部穿刺成功,穿刺成功率均为100.0%。A组53例患者取材均满足病理诊断,定性诊断率100.0%;B组定性诊断率为83.7%(41/49)。A组的定性诊断率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导下行肝占位性病变穿刺活检,能清楚显示肿瘤活性区域、坏死区域及液化区域,更为准确的定位取材,降低假阴性的风险,具有较高的临床应用价值。     

微创姑息治疗有MODS的恶性胆道梗阻38例

目的探讨微创姑息治疗不能切除的伴发MODS的恶性胆道梗阻患者的临床疗效。方法采用3种微创方法对不能切除的伴发MODS恶性胆道梗阻患者38例进行治疗,其中行经内窥镜逆行胰胆管造影及治疗术(治疗性ERCP术)27例、经皮胆道穿刺造影及置管引流术(PTCD术)6例、经皮胆囊穿刺置管引流术5例。结果术后1周功能不全器官恢复率58.4%,总胆红素下降减半者24例(63.2%),r-谷胺酰转肽酶下降减半者25例(65.8%);术后1月内无死亡病例,术后3月胆道梗阻复发率18.4%(7/38),随访6个月,死亡率13.1%(5/38),术后1年生存率71.1%(27/38)。结论微创治疗对不能切除的伴发MODS的恶性胆道梗阻是一种有效的姑息治疗方法;应根据不同梗阻部位,选取相应的微创方法。     

超声引导下穿刺置管引流术对肛周深部脓肿的治疗价值

目的 为探讨肛周深部脓肿最佳手术方式,采用超声引导下穿刺置管引流术对19例肛周深部脓肿进行治疗,评价其疗效及应用价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院普通外科2012年1月-2013年5月住院的19例肛周深部脓肿患者临床资料,其中男16例,女3例.结果 平均年龄39.8岁,所有患者均手术治愈,无并发症出现,平均住院7.8d,治愈出院后平均随访6.6个月,未见复发或肛瘘形成.结论 超声引导下穿刺置管引流术治疗肛周深部脓肿具有痛苦小、恢复快、住院时间短,疗效确切的优点,并保持肛门正常功能和形态,减少了术后并发症,但远期预后需继续探讨.     

浸润性导管癌超声特征及误诊影响因素分析

目的 分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的超声声像图特征,探讨误诊影响因素。方法 回顾性分析自2020年8月至2021年12月北部战区总医院收治且病理证实为IDC的125例患者的临床资料。根据超声结果与病理结果的一致性对患者进行分组,超声诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4C类及以上类别视为结果一致者,设为A组(n=108);超声诊断BI-RADS 4A类及以下类别视为结果不一致者,设为B组(n=17)。比较两组超声声像图特点及临床资料,分析误诊原因。结果 A组与B组患者在年龄分布、肿块大小、组织学分级、淋巴结转移方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在边界、形态、高回声晕环、微钙化、血供情况及可疑淋巴结方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肿块超声声像图缺乏恶性特征是IDC误诊的主要因素。     

三阴性乳腺癌超声表现及其与细胞角蛋白5/6、BRCA1表达相关性分析

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者超声表现及其与细胞角蛋白5/6(CK5/6)、BRCA1蛋白的关系。方法 选取自2018年1月至2021年12月在北部战区总医院手术且经病理证实的165例乳腺癌(单发肿瘤)女性患者为研究对象。根据雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的表达结果将患者分为TNBC组(n=62)与非TNBC组(n=103)。患者均采取手术治疗,取术中切除的乳腺癌组织,采用免疫组织化学法检测CK5/6和BRCA1的表达水平。分析TNBC患者超声表现,以及与CK5/6、BRCA1表达的关系。结果 TNBC组肿块边缘清晰、后方回声增强以及呈富血供的比例均显著高于非TNBC组,发生微钙化的比例明显低于非TNBC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CK5/6表达阳性者的纵横比≤1、边缘清晰、形态规则比例显著高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。BRCA1表达阴性者后方回声增强和富血供比例明显高于阳性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNBC超声表现与其他分子分型乳腺癌具有明显差异,CK5/6、BRCA1表达与TNBC超声表现有一定...