人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折81例

自1988年1月～2004年2月对股骨颈骨折81例行人工股头置换术治疗(其中双侧置换2例)，疗效满意。总结如下。     

早期应用神经营养因子对周围神经损伤修复的研究观察

[目的]研究探索神经生长因子(nervegrowth factor NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor bFGF)联用对大鼠坐骨神经钳夹损伤后神经纤维再生修复的促进作用和对失神经支配的小腿三头肌的保护作用。[方法]手术钳夹损伤坐骨神经后，损伤处神经内注射NGF和bFGF，对照组注射等量生理盐水，术后每日在术侧腓肠肌内注射药物，术后4、8、12周，进行足印分析及坐骨神经功能指数测定，取小腿三头肌称湿重，取脊髓及神经肌肉行组织病理观察。[结果]联用NGF bFGF，能显著改善神经损伤后引起的神经功能指数，有效地减轻由于失神经支配后肌肉的萎缩，促进神经纤维的修复与再生。[结论]联用NGF、bFGF对大鼠坐骨神经钳夹损伤后神经纤维再生修复具有显著的促进作用，可减轻失神经支配的小腿三头肌的萎缩。     

食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防

目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法。方法1105例行食管癌切除术的患者,229例经左胸行胸内吻合(A组),716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合(B组),160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合(C组)。分析比较不同手术径路的3组患者术后吻合口瘘发生的情况。结果吻合口瘘发生率分别为:A组5/229(2.2%)、B组85/716(11.9%)、C组31/160(19.4%),C组吻合口瘘发生率显著高于A、B组(P<0.01和P<0.05)。比较C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合(22.2%与11.6%,P=0.133)、全胃重建与管状胃重建(25%与15.6%,P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后7d,吻合口瘘发生率由23.3%降至9.1%(P<0.05)。结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生。     

谷胱甘肽- S-转移酶π和 DNA拓扑异构酶Ⅱ-α在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨谷胱甘肽- S-转移酶π （GST-π ）和 DNA拓扑异构酶Ⅱ-α （Topo Ⅱ-α ）在肿瘤的表达及其与结直肠癌临床病理学特征之间的关系.方法应用免疫组织化学（免疫组化） ABC法检测 GST-π和 Topo Ⅱ-α在 60例结直肠癌、癌旁组织和 15例正常结肠黏膜中的表达并分析其意义.结果 GST-π和 Topo Ⅱ-α在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为 90.0%和 86.7%,显著高于癌旁组织和正常黏膜（ P〈 0.01）. GST-π和 Topo Ⅱ-α表达强度与肿瘤大小和组织学类型无关（ P 〉0.05）,但与肿瘤的临床分期、分化程度和淋巴结转移与否密切相关（ P〈 0.01）. GST-π在低分化癌组织中高表达;Topo Ⅱ-α在高分化癌组织中的表达强度高于低分化癌（ P〈 0.01）.结论 GST-π和 Topo Ⅱ-α在结直肠癌组织中的表达与肿瘤的临床病理特征有关,可作为衡量肿瘤恶性程度和预后的指标之一.     

银杏黄酮苷对实验性糖尿病大鼠肾脏保护作用的研究

目的:探讨银杏黄酮苷对糖尿病大鼠肾脏保护作用及其机制。方法:选择雄性SD大鼠24只,随机分为三 组,每组8只,即正常对照组(N组),糖尿病组(DM组),银杏黄酮苷治疗组(DG组)。DM、DG组腹腔注射链脲佐菌素 (STZ)制模成功后,DG组给予银杏黄酮苷灌胃,10周后观察各组血糖、血浆内皮素-1(ET-1)、24h尿白蛋白排泄率、肾 重等指标。用免疫组化方法观察肾脏基质金属蛋白酶-3(MMPs-3)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的表达及肾脏 的病理形态学改变。结果:与DM相比,DG组ET-1、尿白蛋白排泄率降低(P<0.05,P<0.01),肾脏肥大指数DG明显 降低(P<0.05);肾组织PAI-1表达DG组低于DM组(P<0.01),MMPs-3DG组则高于N组及DM组(P<0.01)。结 论:STZ诱导的糖尿病大鼠存在纤溶系统功能紊乱、内皮细胞受损及与之平行的尿蛋白排泄率、ET-1的增加,PAI-1表达 增强、MMPs-3表达下调。应用银杏黄酮苷干预治疗,可以降低尿白蛋白排泄率、减少内皮素释放,使PAI-1的表达下 调,MMPs-3的表达上调,对糖尿病大鼠肾脏有部分保护作用。     

腹腔镜联合上腹开腹手助盆腔手术18例分析

目的:探讨无气腹腹腔镜联合上腹开腹手助卵巢囊肿手术疗效、安全性、可行性.方法:上腹开腹行胆囊切除、脾切除术联合无气腹腹腔镜手助卵巢囊肿切除18例.结果:胆囊切除联合无气腹腹腔镜手助卵巢囊肿切除17例,平均总手术时间为65 min,巨脾切除联合腔镜手助双侧卵巢囊肿切除1例120 min.结论:上腹部开腹手术联合无气腹腹腔镜手助卵巢囊肿切除疗效好、安全、可行.     

血液稀释在小儿心内直视手术中的应用

目的：３０例小儿心内直视手术以海脉素为心肺机预充液，搪塞血液稀释对小儿血球压积、血浆总蛋白、血小板及血浆电解质的影响。方法：３０例分为三组，血液稀释组（ＨＥＤ），稀释式自身输血ＨＡＴ），输库血组（ＳＢＴ），每组１０例，观察三组麻醉前、心肺转流１５ｍｉｎ，回输机器余血１５ｍｉｎ、术后２４ｈ和７２ｈ血球压积，血浆总蛋白 、血小板及血浆电解质变化。结果：心肺转流１５ｍｉｎＨＥＤ组和ＳＢＴ组呈中度、ＨＡＴ     

盐酸肾上腺素稀释溶液用于颅骨修补术中的临床效果分析

将86例开颅去骨瓣减压术后行颅骨修补的患者根据术中是否采用盐酸肾上腺素(epinephrine hydrochloride)分为2组,进行病例对照研究,发现手术操作时间、出血量、术后积血、积液、发生感染的概率等较对照组有明显优势。     

多次精液优化对IUI成功率的影响

目的探讨多次精液优化对宫腔内人工授精(IUI)成功率的影响。方法回顾分析我院生殖医学中心41例多次精液优化人工授精周期,分析多次精液优化对妊娠率的影响。结果 41例多次精液优化人工授精周期妊娠率为29.27%,对照组为11.62%,两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多次精液优化人工授精是一种可以提高人工授精周期妊娠率的方法,具有积极的临床意义。     

农村留守儿童情绪和行为问题的调查研究

目的了解留守儿童的情绪和行为问题分布特点,为开展心理健康辅导提供依据。方法采用中文版长处和困难问卷（SDQ）对江西省上饶市横峰县某小学和某中学的223名留守儿童和83名非留守儿童进行问卷调查。结果留守儿童品行问题及困难总分显著高于非留守儿童（均P〈0．05）。留守儿童中女生情绪症状和社会行为得分显著高于男生（均P〈0．05）;小学文化程度的留守儿童情绪症状、同伴交往、困难总分显著高于初中生（均P〈0．01）。不同看护方式留守儿童SDQ各分量表得分比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论农村地区留守儿童存在一定的情绪和行为问题,家长、老师以及社会应积极关注留守儿童的情绪和行为问题,使其健康地成长。