微创手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤42例报告

目的探讨后纵隔神经源性肿瘤微创手术治疗的方法和价值。方法 1993年5月～2009年3月,经微创手术切除42例后纵隔良性神经源性肿瘤。胸腔镜切除29例,其中16例加小切口辅助;脊柱旁小切口胸膜外切除10例;哑铃形肿瘤3例,均后正中切口切除椎管内肿瘤,1例胸腔镜切除胸内肿瘤,2例脊柱旁小切口胸膜外切除。结果 42例均完整切除肿瘤,无中转开胸。无并发症。病理诊断神经鞘瘤27例,神经纤维瘤7例,神经节细胞瘤8例。34例随访6个月～14年,其中3年16例,3～5年13例,5年5例。无局部复发。结论微创手术切除后纵隔良性神经源性肿瘤安全、可靠、创伤小。胸腔镜手术为首选治疗方法。对有胸膜粘连或肿瘤长入椎间孔者,应选择脊柱旁小切口胸膜外切除方法 。     

胸腔镜治疗食管良性疾病

１９９４年４月以来，我院经胸腔镜治疗食管良性疾病２１例。现分述如下。１．经胸贲门失弛症肌层切开术１１例。患者右侧卧位，胸腔镜插入口位于腋中线第４肋间，其它２个切口分别在腋后线第９肋间和腋前线第６肋间。手术时内镜牵拉器从腋前线切口插入，向前方轻轻挤压心...     

贲门癌外科治疗中几个问题探讨

1987年以来我院行贲门癌手术107例,现将外科治疗中几个问题分析讨论如下。临床资料本组107例贲门癌手术均经手术和病理证实。男99例,女8例。年龄33～75岁,平均59.2岁。术前诊断常规吞钡胃食管摄片,48例同时进行人工气腹和发泡剂加口服钡餐检查(以下简称三重造影)。胃镜检查92例,16例做了腹腔动脉造影。手术切除94例,根治手术90例,姑息手术4例。术式:近端胃大部切除,食管、胃吻合术75例;胃近端加胰体尾加脾切除,食管胃吻合术12例;全胃切除,食管空肠吻合术7例。13例因肿瘤病变广泛未能切除,其中5例仅行胃、食管转流吻合术。手术切口:经左胸腹横斜切口72例,经左胸后外侧切口     

前臂皮瓣钛支架气管置换术四例

前臂皮瓣钛支架气管置换术四例马富锦，杨果凡，姚世义，张新生，曲家骐，陈宝驹，侯维平，史宁江，高昕，滕洪，穆峰，李铸我院自１９９１年７月至１９９２年６月采用自身前臂皮瓣钛支架的气管取代物进行气管置换术，治疗广泛性气管肿瘤４例，报告如下。１．临床资料：本...     

胸腔镜外科临床应用探讨

1993年12月～1997年4月，该院施行VATS214例，手术226次，其中204例经胸腔镜完成了手术，10例中转传统开胸手术。手术时间18～130min，平均68．8min。术后平均住院日9．3d.术后并发症10例，占4．7％。该文就VATS手术适应证、操作技术以及共发症的防治进行了讨论。     

^99m锝术中标记前哨淋巴结在非小细胞肺癌中的临床研究

为提高术中清除纵隔淋巴结的准确性,在肺癌手术中应用99m锝(99mTc)探测前哨淋巴结。研究对象为24例非小细胞肺癌,均经病理证实。术中将99mTc硫胶体溶液3ml,在肺肿瘤的6个部位分别各注射0.5ml,体内总剂量为9~10mCi(平均9.69±0.46mCi)。40min后用手持式γ射线探测器探测肺门、纵隔各部位淋巴结所吸收的放射活性计数值,分别记录。然后常规行肺切除术,再将所探测的淋巴结分别切除,行常规HE病理检查及免疫组化检查。术后病理分期:Ⅰb期9例,Ⅱb期6例,Ⅲa期9例。结果表明,24例共清除的淋巴结158枚中前哨淋巴结即阳性转移淋巴结42枚(15例),阳性转移率26.58%,其中2例(4枚)为跳跃转移;阴性淋巴结116枚。前哨淋巴结的99mTc放射活性计数值为14930.79±6321.97,阴性淋巴结的计数值为8545.47±3505.32。两组相比较,P<0.001。结论:99mTc在术中标记前哨淋巴结的方法有助于提高隐匿性转移淋巴结的检出率。将淋巴结的放射活性计数值具体量化,能够更便捷、直观、准确地提示纵隔转移淋巴结,可作为肺癌手术纵隔淋巴结清除的重要依据。     

胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸43例

目的探讨胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的适应证和手术方法。方法1994年9月～2011年12月,胸腔镜手术治疗43例老年肺气肿自发性气胸。单发或成簇大疱者行完全胸腔镜手术（video－assisted thoracosc opiesurgery,VATS）,多发肺大疱和经济较困难者行胸腔镜辅助小切口手术（video－assisted minithoracotomy,VAMT）,中重度肺气肿肺大疱切除或肺减容者行胸腔镜辅助小切口管状奈维垫片手术（VAMT＋Neoveiｌ）。结果VATS组16例,VAMT组15例,VAMT＋Neoveil组12例。术后持续漏气超过15天8例,无其他并发症,均治愈出院,无死亡。随访1年5例,2～4年38例,复发2例,经胸腔闭式引流术治愈。结论电视胸腔镜手术是治疗老年肺气肿自发性气胸有效的治疗方法,直线切割缝合器加管状奈维垫片切除肺气肿肺大疱术后胸腔引流时间和住院时间短,并发症少,且操作简单,安全确切,扩大肺气肿自发性气胸手术适应证。     

联合检测CD44V6和nm23H1在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的：探讨CD44V6和nm23H1在非小细胞肺癌组织中的联合表达及其与转移及预后的关系。方法：采用免疫组织化学SP法，检测108例手术切除的非小细胞肺癌组织中CD44V6和nm23H1的表达，分析其与淋巴结转移及术后生存期的关系。结果：CD44V6蛋白高表达和nm23H1蛋白低表达均与淋巴结转移密切相关（P〈0．01，P〈0．05）。CD44V6高表达且nm23H1低表达非小细胞肺癌患者预后差（P〈0．01）。结论：CD44V6与nm23H1的检测对判定淋巴结转移均有一定意义。二者联合检测对判断非小细胞肺癌的预后提供临床参考依据。     

胸腔镜微创外科治疗食管疾病

目的　探讨胸腔镜治疗食管疾病的可行性 ,并介绍手术具体操作方法。方法　 1995年 3月以来 ,经胸腔镜施行食管疾病手术 5 5例 ,包括食管平滑肌瘤切除术 13例 ,贲门失弛缓症肌层切开术2 2例 ,胸段食管癌切除 18例 ,食管憩室切除 2例。结果　除 4例因胸腔粘连和肿瘤外侵周围组织严重转开胸手术外 ,其余病例顺利完成手术。术后发生并发症 5例 ,无手术死亡。结论　胸腔镜治疗某些食管疾病就技术而言是可行的 ,对食管恶性肿瘤应当严格掌握适应证 ,注意肿瘤根治程度